Ефекти 12-місячного вуглеводу проти
Вплив однорічної дієти з низьким вмістом вуглеводів проти дієти з низьким вмістом жиру на вагу та контроль глікемії
Оригінальна публікація
Davis NJ, Tomuta N, Schechter C et al (2009) Порівняльне дослідження ефектів однорічного дієтичного вживання дієти з низьким вмістом вуглеводів проти дієти з низьким вмістом жиру на вагу та контроль рівня глікемії при діабеті 2 типу. Догляд за діабетом 32 (7): 1147-1152
Ожиріння є одним з основних факторів ризику розвитку діабету 2 типу, а програми профілактики із зміною дієти та програми фізичних вправ на переддіабетичній стадії, але також після настання діабету показали, що контроль рівня цукру в крові можна покращити, а цукровий діабет запобігти або більше неможливо виявити є. Однак досі незрозуміло, яка дієта - з низьким вмістом жиру чи вуглеводами - дає найкращі результати для зниження ваги або контролю рівня цукру в крові. Більшість дієтичних програм також виконувались на пацієнтів із ожирінням, які не страждають на діабет. Тож заяви не можна передавати безпосередньо. Виходячи з фізіології, розумно припустити, що дієта з низьким вмістом вуглеводів є вигідною для хворого на цукровий діабет, особливо щодо контролю рівня цукру в крові. У цьому дослідженні це питання розглядалось у рандомізованій формі.
Дизайн дослідження та результати
Після скринінгового обстеження та 4-тижневої фази індукції 105 пацієнтів з діабетом 2 типу (середній вік 53 ± 7 років, 74% та 82% жінок, 66% та 62% чорношкірих) потрапили до двох дієтичних груп для наступних Рандомізоване на 12 місяців. Дієта з низьким вмістом вуглеводів базувалася на дієті Аткінса, тоді як дієта з низьким вмістом жиру базувалася на цілях Програми профілактики діабету (DPP) з максимальним споживанням жиру 25% від загальної потреби в енергії. На початку була індивідуальна консультація з питань харчування зі складанням планів меню, протягом 12 місяців відбулося загалом 6 сеансів. Дієту реєстрували за допомогою 24-годинних опитувальників та харчового щоденника, на початку дієти ліки від діабету зменшували для запобігання гіпоглікемії за заздалегідь визначеним алгоритмом, а тіазолідиндіони припиняли через очікуваний приріст ваги.
Хоча 1/3 учасників кинули дослідження у вступній фазі, 81% із 105 рандомізованих пацієнтів закінчили дослідження через 12 місяців. Після цього часу в обох групах спостерігалося однакове зниження ваги на 3,1 кг. Тільки хід кривих ваги був різним. Хоча дієта з низьким вмістом вуглеводів призвела до значної втрати ваги (-5,2 кг проти -3,2 кг) через 3 місяці з подальшим збільшенням ваги, маса тіла стабілізувалася через 3 місяці при дієті з низьким вмістом жиру. Навпаки, контроль рівня цукру в крові - як вимірюється HbA1c - не зазнав значного впливу протягом дослідження, навіть якщо спостерігалася тенденція до початкового зниження (-0,64% при дієті з низьким вмістом вуглеводів проти -0,26% при дієті з низьким вмістом жиру). За винятком покращених значень ЛПВЩ, кров'яний тиск і показники жиру не відрізнялися на дієті з низьким вмістом вуглеводів.
коментар
Це дослідження припускає, що помірне та однакове зниження ваги при дієті з низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів - хоча і з іншим початковим курсом - не призводить до статистично доказового покращення рівня цукру в крові, артеріального тиску та більшості рівнів ліпідів у хворих на цукровий діабет 2 типу.
Навіть якщо дослідження проводилося методично правильно, слід враховувати деякі слабкі місця: Зниження ваги через рік становило лише 3,1 кг, що відповідає 3,4% від початкової ваги і, отже, не відповідає загальним рекомендаціям щодо зниження на 5%. Досягнута зміна може бути занадто малою для раніше спостеріганих впливів на рівень цукру в крові (HbA1c –0,55%). Крім того, препарати були припинені (тіазолідиндіони) або зменшені (сульфонілсечовини) або переведені (з короткочасної дії на інсулін тривалої дії), щоб запобігти можливій гіпоглікемії при початковому рівні HbA1c 7,4%, і подальші коригування проводились відповідно до рівня цукру в крові. Це могло вплинути на контроль рівня цукру в крові до вищих значень. Крім того, існує певна неточність у дієті через цілодобові відкликання або щоденники. Інші антропометричні вимірювання - напр. Б. Відсоток жиру в організмі - як і запис фізичної активності відсутні.
В цілому з цього дослідження можна зробити висновок, що зниження ваги не має систематичного, в кращому випадку індивідуального впливу на глікемічний контроль, незалежно від обраної дієти, але, з іншого боку, також не має шкідливих наслідків. Не слід ігнорувати обмежену передачу для європейського населення через високу частку кольорових людей.
Конфлікт інтересів
Відповідний автор вказує на такі відносини: Витрати на відрядження, що покриваються компанією Sanofi-Aventis.
Інформація про автора
Приналежності
Інститут клінічної діабетології, Німецький центр діабету, Центр досліджень діабету Лейбніца при Університеті Генріха Гейне, Дюссельдорф, Auf’m Hennekamp 65, 40225, Дюссельдорф, Німеччина
Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar