Ефективне очищення товстої кишки та перевірка ліків є дуже важливими

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

кишки

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 12/2013
  • Ефективне очищення товстої кишки .

Місяць раку товстої кишки

Рак товстої кишки місяць березень

Надмірна вага як фактор ризику

Ефективне очищення товстої кишки є необхідною умовою для проведення значущої колоноскопії. Оскільки колоректальна ендоскопічна діагностика може бути колись такою хорошою, як попереднє зрошення товстої кишки. Швидкість виявлення аденоми та карциноми товстої кишки в основному залежить від якості підготовки кишечника. Метою є мало залишкової рідини та відсутність залишкового стільця. Той, хто тут сутулиться, ризикує зайняти більше часу або навіть перервати його і повторити пізніше. Крім того, зростає ризик помилкової діагностики. Для того, щоб досягти чистоти кишечника за допомогою доступних методів, дотримання пацієнтом важливе. Таким чином, це може зробити вирішальний внесок у інформативну цінність колоноскопії.

Немає дієти з зерновими

Відмова від їжі аж ніяк не є достатнім для підготовки до колоноскопії. Однак перед процедурою рекомендується три-чотириденна беззернова дієта. Оскільки зерна, ядра та оболонки можуть прилипати до стінок кишечника та закупорювати ендоскоп. Зокрема, це означає тимчасове уникання хліба з непросіяного борошна, мюслі, винограду, горіхів або ківі, наприклад. Для досягнення максимально чистого кишечника, в якому погляд на патологічні зміни не заблокований, доступні різні розчини для промивання. За останні роки були досягнуті значні успіхи, які полегшують лікування пацієнтів. Смак розчинів значно покращився, а кількість напою зменшилась загалом.

Розчини на основі ПЕГ або фосфату натрію

По суті, існує дві основні групи препаратів для промивання: розчини на основі ПЕГ та натрію фосфату. Існує також безліч інших окремих речовин та режимів комбінування. Вирішальною різницею між розчинами на основі ПЕГ та натрію фосфатом є споживана кількість. Необхідна кількість пиття стандартного розчину ПЕГ становить чотири літри. Всього три літри розчину ПЕГ значно менш ефективні. Режим можна значно покращити для пацієнта, поєднуючи розчин на основі ПЕГ з вітаміном С, щодо якого повідомляється про проносний ефект. Дослідження показують, що очищення товстої кишки двома літрами ПЕГ плюс вітамін С настільки ж добре, як і очищення товстої кишки стандартним препаратом чотирма літрами розчину ПЕГ. Крім того, пацієнту не доводиться справлятися з кількістю двох літрів одночасно. Можна розділити дозу: пацієнт випиває першу половину розчину ввечері перед процедурою, другу половину наступного ранку.

Стандартна кількість для розчину гіперосмолярного фосфату натрію значно нижча - це двічі по 45 мл з інтервалом у дванадцять годин, а саме вранці та ввечері попереднього дня. Щоб уникнути зневоднення через втрату рідини, доводиться пити багато їжі. Наприклад, можливі вода, прозорі соки або бульйон.

Гетерогенна ситуація дослідження

За даними Німецького товариства хвороб травлення та метаболізму (DGVS), критично розглядаючи дуже неоднорідну ситуацію дослідження, зазвичай можна рекомендувати приготування розчинів на основі ПЕГ або як 4-літровий стандартний розчин, або як 2-літровий ПЕГ, враховуючи спектр побічних ефектів. -Розчин у поєднанні з вітаміном С. Дослідження з 2-літровим розчином ПЕГ у поєднанні з вітаміном С досягли відповідності, подібної до розчинів фосфату натрію. З іншого боку, прийняття 4-літрового розчину ПЕГ значно гірше. Розчини PEG тепер доступні в різних ароматизаторах, які маскують злегка мильний смак і полегшують прийом. Також доступний комбінований препарат з пікосульфатом натрію та цитратом магнію, з яких 150 мл потрібно випити двічі, доповнений великою кількістю додаткової рідини. Лікар повинен пояснити, яке рішення в кінцевому підсумку використовується в попередньому обговоренні з пацієнтом.

Дійте індивідуально для пацієнтів з високим ризиком

Зокрема, у випадку пацієнтів з високим ризиком, таких як люди похилого віку, мультиморбідні люди, вагітні жінки, діти або пацієнти з хронічними запальними захворюваннями кишечника, необхідний індивідуальний підхід, можливо, включаючи стаціонарну підготовку. Відповідно до DGVS, розчини на основі ПЕГ є кращими, ніж розчини фосфату натрію, особливо для цих груп ризику. Зокрема, пацієнтам літнього віку, пацієнтам із мультиморбідною недостатністю, пацієнтам з нирковою недостатністю та вагітним жінкам не рекомендується готувати розчин натрію фосфату через спектр побічних ефектів.

Залишайся вдома

Часто гастроентеролог дає пацієнтам точний план підготовки кишечника, який також залежить від того, коли буде проведена колоноскопія. Як правило, напередодні пацієнт може нормально снідати. На обід часто рекомендується прозорий бульйон. Пізніше першого ковтка розчину для полоскання пацієнт більше не повинен вживати тверду їжу. Напої, навпаки, дозволені, за винятком молока та каламутних від природи соків та алкогольних напоїв. Через проносний ефект також бажано залишатися вдома після прийому проносного розчину і не робити важливих призначень.

Не забудьте перевірити ліки!

Підготовка до колоноскопії може суттєво змінити всмоктування ліків. Це критично важливо, наприклад, при застосуванні протиепілептичних препаратів або пероральних протидіабетичних препаратів. У випадку з діабетиками, навіть коли вони вводять інсулін, відсутність споживання їжі повністю порушує їх обмін речовин. Жінки, які використовують оральний контрацептив, повинні знати, що він не працює належним чином, і повинні використовувати додаткові методи контрацепції, такі як презервативи, до кінця циклу. Докази зв’язку між бактеріємією в результаті втручань у шлунково-кишковому тракті та виникненням інфекційного ендокардиту ґрунтуються лише на окремих повідомленнях про випадки захворювання. З цієї причини загальна профілактика ендокардиту більше не рекомендується в контексті втручань на шлунково-кишковий тракт.

Колоноскопія під седацією

Пропофол або мідазолам?

Колоноскопія не вимагає седації. Пацієнт може стежити за обстеженням через монітор і уважніше розглянути його кишечник. Декого це може захопити. Інші хотіли б проспати процедуру. Вони мають можливість седації. Для цього переважно доступні два препарати: пропофол та бензодіазепін мідазолам:

Пропофол - це ін’єкційний анестетик короткої та швидкої дії. Ефект відбувається через 10-20 секунд після ін'єкції і триває лише вісім-дев'ять хвилин при одноразовому застосуванні. Період напіввиведення становить від однієї до трьох годин. Пацієнт прокидається незабаром після обстеження. Антидот відсутній у разі несподіваних побічних ефектів.

Мідазолам має заспокійливу та судомну дію. Пацієнт вже не може пам’ятати процедуру після обстеження. Флумазеніл можна використовувати як протиотруту. На відміну від пропофолу, після процедури необхідний більш тривалий етап моніторингу. Мідазоламу надають перевагу над діазепамом, оскільки він швидше стирається.

Дуже рідко: алергічні реакції на пропофол

Можливі побічні ефекти включають запалення в місці ін’єкції. Дуже рідко виникають алергічні реакції на пропофол, наприклад, на вміщені соєву олію або білкові компоненти. Тому пацієнт повинен інформувати про наявну алергію, в ідеалі, спираючись на його паспорт алергії. Максимум у кожних десяти тисячах пацієнтів седативний ефект може погіршити життєздатні рефлекси, і можуть знадобитися відповідні заходи протидії, такі як допоміжна вентиляція. Згідно з оцінкою DGVS, пропофолу слід надавати перевагу з огляду на профіль ефективності та задоволеність експерта.

Щоб забрати

Після процедури пацієнт спочатку спостерігається в окремій зоні відновлення. Оскільки він не може керувати автомобілем або велосипедом після седації, його повинен забрати супроводжуючий. Зазвичай йому призначають номер екстреної допомоги на випадок таких ускладнень, як кровотеча. Навіть якщо все проходить без проблем, пацієнт не повинен активно брати участь у дорожньому русі протягом 24 годин після процедури, не експлуатувати важкі машини та не вживати алкоголь.

Небезпека антикоагулянтів

Позиційний папір відділу ендоскопії DGVS щодо очищення товстої кишки перед колоноскопією. Z Gastroenterol 2007; 45: 1191-1198

Німецьке товариство хвороб травлення та метаболізму, е. В., www.dgvs.de

В. Фішбах; Гастроентерологія. up2date 2012; 08 (04): 313-332