Опубліковано Жовтий список “Парентерального харчування”
Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ) опублікувала поточну інформацію про "парентеральне харчування".
Поточна редакція лікарських рецептів на практиці (AVP) в даний час присвячена парентеральному харчуванню в галузі терапії. Автори надають інформацію про показання, вибір доступу та здійснення парентерального харчування. Однак він також надає інформацію про ускладнення, які можуть виникнути при парентеральному харчуванні.
Показання до парентерального харчування
Якщо вимоги пацієнта до макро- та мікроелементів неможливо задовольнити пероральним або ентеральним харчуванням через шлунково-кишкові зонди, показано внутрішньовенне («парентеральне») харчування.
- Після травми
- Переривчасті резекції в травному тракті
- Широкі резекції тонкої кишки (синдром короткої кишки)
- Онкологічні захворювання
- Рідкісні функціональні розлади шлунково-кишкового тракту
Протипоказання
Загалом парентеральне харчування протипоказане, якщо можливе ентеральне харчування. Більшість пацієнтів, які довго харчуються парентерально, мають злоякісне захворювання або синдром короткої кишки з хронічною недостатністю кишечника.
Вибір відповідного підходу
Як підшкірно тунельовані катетери (катетери Хікмана/Грошунга, катетери Brovia), так і імплантовані постійні катетери, на думку авторів, придатні для тривалого парентерального харчування. Якщо у пацієнта вже є порт, його слід використовувати для парентерального харчування.
Уникайте ускладнень
Метаболічних ускладнень парентерального харчування можна уникнути, наскільки це можливо, за допомогою лабораторного контролю, дотримання граничних значень та коригування споживання субстрату. Основне ускладнення терапії парентерального харчування - мікробна колонізація катетера; Якщо виникають типові ознаки інфекції, інфузію необхідно негайно перервати і пацієнта доставити в амбулаторію.
Створення та адаптація інфузійного режиму лише спеціалізованими центрами
Щоб уникнути зайвих ускладнень терапії штучним харчуванням, створення та адаптація відповідного режиму інфузії та моніторинг та координація цієї терапії повинні бути зарезервовані для спеціалізованих центрів.
висновок для практики
У разі суворих показань терапія парентеральним харчуванням є загальноприйнятою формою терапії для забезпечення прийому макро- та мікроелементів, якщо це вже неможливо через пероральне або ентеральне харчування. Введення заздалегідь виготовлених або індивідуально складених комплексних рішень відповідно до вимог пацієнта дозволяє забезпечити безпечну та ефективну дієтичну терапію навіть у домашніх умовах пацієнта.