Ефективне знежирення крові - очищення крові за допомогою Lipidapharese Augsburger Allgemeine
Людям з високим рівнем ліпідів часто залишається лише звичайне промивання крові. Один з винуватців, ліпопротеїн (а), досі невідомий багатьом людям.
Пітер Майер (усі імена пацієнтів редакційна команда змінила) виглядає розслаблено. Він лежить на ліжку, трохи піднявши тулуб, і дивиться на телевізор, що звисає зі стелі перед собою. Сцена могла відбуватися в готельному номері - якби не наповнені кров’ю пластикові трубки, які прикріплені до правої руки Мейєра і ведуть до великої машини поруч із ліжком. І якби не інші оточуючі в кімнаті чоловіки та жінки, які також пов’язані з машинами пластиковими шлангами.
Теоретично це можуть бути хворі на нирки, але ні, це не діалізне відділення. Кров тут також промивається, але не від токсичних речовин, а від жиру - процес, відомий як "ліпідний аферез". Мейєру вже близько 50-х років, він переніс два серцеві напади і щойно врятувався від смерті кілька разів. І він лікувався майже з усіма благословеннями сучасної медицини - від байпасу до апарату серце-легені до імплантованого дефібрилятора, який повинен захистити його від серцевої смерті.
Ліпопротеїн - все ще відносно невідомий фактор ризику серцевого нападу
Ви не переживете чергового серцевого нападу, прямо сказав своєму пацієнту кардіолог Мейєра, і вже не було багато способів запобігти нападу. Отже, зараз аферез ліпідів. Оскільки у Мейєр значно підвищений рівень ліпопротеїдів (а). Значення невідомо багатьом людям, навіть деяким медичним працівникам, каже д-р. Саміх Аль-Сарраф, один із чотирьох лікарів, які працюють в “NephroCare Augsburg - Центрі діалізу та аферезу”.
На відміну від холестерину, ліпопротеїн (а), скорочено Lp (a), не піддається звичайному вимірюванню, коли ви звертаєтесь до лікаря для огляду. Хоча було встановлено, що підвищене значення є незалежним фактором ризику серцевого нападу або інших судинних проблем. Оскільки Lp (a) нагадує “поганий” холестерин ЛПНЩ, що, як ми знаємо, також є одним з потужних факторів ризику. Але знання про його шкідливий потенціал все ще відносно недавні, і тому цінність лише повільно проникає в рутинну діагностику.
Підвищений рівень ліпопротеїнів: Як запобігти серцевому нападу
Тим більше, що значення, якщо воно занадто велике, навряд чи можна знизити. "Значення Lp (a) у крові в першу чергу визначається генетикою", - пояснює професор д-р. Томас Пусл, фахівець з метаболізму ліпідів в клініці Аугсбурга. "На це не можуть істотно вплинути дієтичні вправи, фізичні вправи або ліки". Це означає: Ті, хто успадкував велику цінність і, отже, очевидно страждає від прогресуючого атеросклерозу та його ускладнень насправді має лише один варіант - ліпідний аферез.
Багато з постраждалих випадково дізнаються, що це значення збільшується - і що вони знаходяться в зоні ризику. У молодих людей у членів сім'ї часто траплявся серцевий напад тощо. Як і з Уллою Кагер, з якою Мейєр часто розмовляє за чашкою кави після промивання крові. Вона перенесла інсульт, її визнають важкою інвалідністю, і були випадки, коли члени сім'ї помирали в молодому віці через судинні ускладнення. Кагер також регулярно приїжджає щотижня і зазвичай спить, поки її кров тече через машину.
Чому ви отримуєте лікування аферезу лише після інфаркту або інсульту
Майже у всіх пацієнтів Аугсбурзького центру аферезу в крові або підвищений рівень Lp (a), або холестерин ЛПНЩ. І всі вони вже мали за собою судинну подію, каже д-р. Аль-Сарраф - читання, інфаркт або інсульт. Для первинної профілактики, тобто профілактичних заходів до інфаркту, лікування аферезу не застосовується, говорить д-р. Підштовхнути Оскільки процедура є інвазивною, складною і надзвичайно дорогою. На рік необхідна щотижнева заявка може легко додати до 50 000 або 60 000 євро витрат. Тому в первинній профілактиці покладається на оптимальне встановлення всіх інших факторів ризику, які можуть бути присутніми.
Якщо у вас високі значення, ви не можете просто зареєструватися на аферез. Процедурі передує складне застосування, в якому, як пояснює Пусл, необхідно надати кардіологічний та ліпідологічний звіти; тоді медична комісія приймає про це рішення. Затвердження зазвичай надається лише у тому випадку, якщо ускладнення вже існують. В Аугсбурзькому центрі аферезу, за словами Аль-Саррафа, серед пацієнтів є один виняток: молодий чоловік, який підлітком прийшов на терапію через надзвичайно високий рівень холестерину після того, як у сім'ї вже відбулася велика кількість інфарктів. До цього дня юнака позбавили серцевого нападу.
Один раз на тиждень для очищення крові, щоб Lp (a) не призвів до інфаркту
Сімейна гіперхолестеринемія, тобто занадто велика кількість холестерину в крові внаслідок генетичного складу, є найпоширенішим показником аферезу ліпідів, каже Пусл. У дуже рідкісному варіанті, при якому схильність успадковується від батька та матері, постраждалі помирають у молодому віці від важких ускладнень атеросклерозу без промивання крові, повідомляє лікар. Оскільки пов'язані надзвичайно високі значення ЛПНЩ понад 500 мг/дл крові неможливо взяти під контроль навіть за допомогою ліків. Однак аферез також показаний у більш легкій формі лише з одним успадкованим геном, якщо ліків недостатньо для приведення ЛПНЩ у цільову область. Третім показником є підвищений Lp (a). За словами Пусла, значення зараз перевіряється як стандартне для всіх хворих на серцевий напад у клініці Аугсбурга.
До п'яти років тому, зазначає Аль-Сарраф, більшість пацієнтів в центрі аферезу в Аугсбурзі лікувались від високого рівня холестерину ЛПНЩ, але оскільки останнім часом різко зросли знання про шкідливий вплив Lp (a), то, як кажуть, частка постраждалих Пацієнтів зростало все більше і більше, складаючи, за оцінками, чверть усіх пацієнтів. Щоб постійно підтримувати рівень Lp (a) у прийнятному діапазоні, вони повинні приходити на очищення крові раз на тиждень. Деякі навіть частіше, тричі за два тижні, як каже Аль-Сарраф. І: Для досягнення ефекту Lp (a) необхідно зменшити щонайменше на 60 відсотків від початкового значення.
Очищення крові займає близько двох годин
Скільки часу триває це або ефективне зниження рівня холестерину, трохи залежить від стану судин, говорить Аль-Сарраф - однак у середньому пацієнти повинні знаходитися на пристрої близько двох годин. Потім важливо на деякий час натиснути на місце проколу, яке кровоточить трохи довше, ніж при звичайному заборі крові, оскільки кров доводиться лікувати гепарином або іншими антикоагулянтами.
А як запобігти передачі мікробів наступному пацієнту? В принципі, всі пристрої дезінфікуються після кожної терапії, "нічого не виживає", підкреслює Аль-Сарраф. Крім того, кров тече по трубці, яку замінюють після кожного пацієнта: "Це все одноразові матеріали, пробірки та фільтри", - пояснює лікар. Жир, що прилипає до фільтрів, можна побачити в одному з контейнерів, прикріплених із зовнішньої сторони пристрою.
Очищення крові - це неприємність, але вона може запобігти інфаркту
Пітер Майер був вражений, побачивши, що фільтрується. Це жир, який щадить свої вени! В іншому випадку він сприймає лікування спокійно - як і більшість його "постраждалих". Звичайно, це трохи дратує кожного, хто приходить на очищення крові тиждень за тижнем, каже доктор. Аль-Сарраф. «Але більшість з них це сприймають, оскільки вони добре обізнані, що терапія може запобігти гіршому.» Є кілька людей, які «кидають», але вони є «абсолютною меншиною».
Центр аферезу існує в Аугсбурзі вже 20 років, який з’явився із спочатку чистого центру діалізу. Простір, який для цього доступний, добре зайнятий три дні на тиждень. Кров в ці дні відмивається у дві зміни. Поки що часу на очікування місця не було, кажуть вони. Натомість пацієнтам доведеться чекати схвалення терапії медичною комісією та медичними страховиками.