Ефективні стратегії проти шлункового рефлюксу

ІНФОГРАФІКА - Близько 5% дорослих французів страждають нею. Для переважної більшості з них існують методи лікування.

шлункового

Поліна Лена

Опубліковано 10.11.2011 о 18:26

"Час від часу всім відомі симптоми гастроезофагеального рефлюксу", - підкреслює професор Домінік Ламарк, завідувач гепато-гастроентерологічного відділення лікарні Амбруаз-Паре в Булонь-Бійянкур. Тому це часте захворювання, не переважне у більшості випадків ". Haute Autorité de santé вказує, що від 15 до 20% французів демонструють симптоми ГЕРХ щонайменше раз на тиждень і що близько 5% страждають щодня. Коли дискомфорт буває епізодичним, пацієнти скоріше звертаються до фармацевта, який порадить перев’язки або антациди. Коли дискомфорт частішає, лікар загальної практики стоїть на передовій.

ГЕРХ характеризується проходженням частини вмісту шлунку в стравохід у напрямку, протилежному тому, що відбувається в процесі травлення. Цей рефлюкс пов’язаний із слабкістю нижнього стравохідного сфінктера, який зазвичай діє як зворотний клапан. Вміст шлунку кислий і піднімаючись вгору викликає печіння в стравоході, іноді аж до глотки. У 40% випадків рефлюкс виникає вночі або коли пацієнт нахиляється: вміст шлунка може потім піднятися в рот, викликаючи дискомфорт і безсоння.

"Маленький живіт"

Заходи щодо способу життя можуть бути корисними: уникайте занадто великої, надто жирної або гострої їжі та тримайте період 3 години між вечерею та сном. Клини, розміщені біля підголів’я ліжка, також продемонстрували свою ефективність. ГЕРХ частіше зустрічається після 50 років і йому сприяє надмірне вживання алкоголю, тютюну та надмірна вага. "Втрати кількох кілограмів часом буває достатньо, щоб зменшити симптоми", - говорить Домінік Ламарк. Оскільки чоловіки постраждали втричі більше, ніж жінки, не виключено, що "маленька дошка" п'ятдесятих років відіграє певну роль.

Кислотний рефлюкс може пошкодити слизову оболонку стравоходу, спричиняючи біль та розлади травлення, іноді пов’язані із затягуванням стравоходу. У деяких рідкісних випадках, коли рефлюкс є тривалим і важким, це може призвести до зміни оболонки нижнього відділу стравоходу і, у виняткових випадках, до розвитку раку. "Це те, чого бояться всі пацієнти, але ця трансформація справді дуже рідкісна", - наполягає професор Франк Цербіб, завідувач відділення гепато-гастроентерології лікарні Сен-Андре в Бордо.

ГЕРХ не покращується з віком

У більшості випадків лікування зменшує симптоми і захищає стравохід. Вибір методу лікування залежить від частоти та тяжкості симптомів. Якщо ГЕРХ виникає рідше одного разу на тиждень, лікар призначає ліки, які слід приймати спеціально: антациди, пов’язки або навіть інгібітори протонної помпи (ІПП). Останні є, скоріше, основним методом лікування, що дає можливість міцно регулювати вироблення кислоти в шлунку. З’явившись у 1990-х роках, вони сьогодні є стандартним методом лікування частих ГЕРХ і часто є ефективними. Коли пацієнт молодий, хірургічне втручання дозволяє уникнути прийому наркотиків занадто довго: у більшості випадків ГЕРХ не покращується з віком і переходить у хронічну форму.

Якщо пацієнт не реагує на ІПП, йому більше 50 років та/або симптоми повертаються після припинення лікування, лікар може рекомендувати додаткові обстеження. У цьому випадку ендоскопія дозволяє виявити 2 рази з 3 ураження стравоходу різного ступеня тяжкості. Коли ендоскопія нічого не показує, симптоми незрозумілі або лікування не дає ефекту, лише вимірювання рН може підтвердити наявність кислоти ГЕРХ, яка може реагувати на ІПП. «Цей тест особливо корисний, коли симптоми не сприймаються з боку травлення: наприклад, кашель, прокашлювання або астма. Тоді це дозволяє уникнути призначення непотрібного лікування ”, - згадує доктор Т’єррі Валло, гастроентеролог лікарні Біша. Зіткнувшись із надлишком рецептів, Afssaps нагадав у 2007 році, що не було доказів ефективності ІПП щодо цих симптомів, коли ГЕРХ не задокументовано, висновок підтверджений HAS у 2009 р.

ВЧИ БІЛЬШЕ:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Слідкуйте: коли їсти білок ?