Ефективність дієти з низьким вмістом FODMAP при синдромі подразненого кишечника на основі

PPR 2018

синдромі

Ефективність дієти, виснаженої FODMAP при синдромі подразненого кишечника як функція рН товстої кишки, виміряна за допомогою SmartPill®

Дослідницький проект

  • Автор: П’єр Фурнере
  • Дослідницький центр: Лікарня для дітей і матері БРОН
  • Тема: Харчова поведінка

Презентація, цілі та очікувані результати

Презентація

При СРК дієта з низьким вмістом FODMAP здатна зменшити симптоми травлення. Його ефективність ніколи не оцінювалась на основі існування посиленого бродіння товстої кишки.

Цілі

Вивчити зв’язок між значенням ферментації товстої кишки (вимірюваної рН товстої кишки) та клінічною ефективністю дієти, виснаженої FODMAP при ІБС (оцінена за оцінкою Френсіса).

Методи

У цьому проспективному одноцентровому дослідженні планувалось включити 50 пацієнтів, які консультуються з приводу СРК згідно з критеріями Риму IV. Фенотипова характеристика пацієнтів базуватиметься на валідованих балах, що використовуються у звичайному режимі: оцінка Френсіса за ступінь тяжкості СРК, оцінка GIQLI за якість життя, шкала HAD для наявності тривоги чи депресії. SmartPill (SP) (Medtronic) буде використовуватися для оцінки рН правої кишки. Вичерпна функціональна оцінка також буде проведена у всіх пацієнтів. Систематично будуть шукати ендопросвітній мікробний ріст (дихальний тест на глюкозу), порушення всмоктування фруктози (тест на дихання на фруктозу), запалення кишечника низького ступеня (визначення кальпротектину в калі) та гіперчутливість вісцеральної системи (ректальний баростат). Після дієтичного навчання всі пацієнти дотримуватимуться дієти з низьким вмістом FODMAP протягом 4 тижнів. З часом пацієнтів перевірятимуть, щоб оцінити відповідність та симптоматичну ефективність схеми. Збір видихів та калу буде систематично проводитись до та після дієти з низьким вмістом FODMAP, що дозволить провести аналіз SCFA для вивчення їх участі у симптомах пацієнтів із СРК

Просування

Пацієнти будуть попередньо відібрані в консультації та проінформовані про дослідження. Потім дієта з низьким вмістом FODMAP буде пояснена їм під час 1-годинного інтерв’ю з дієтологом.
Потім пацієнти продовжуватимуть цей режим протягом 6 тижнів за звичайних умов життя. Пацієнти будуть переоцінені за консультацією дієтолога та лікаря. Дієтичний план буде відновлено. Їм доведеться повернути зразок калу і дмухнути в повітряну кулю, щоб їх видих був відновлений.

Очікувані результати та перспективи

Ефективність дієти з низьким вмістом FODMAP добре відома, але в сучасній клінічній практиці не існує тестів, що передбачають ефективність цієї дієти. Ця дієта є неефективно ефективною, дуже обмежувальною дієтою, з потенційним харчовим впливом, довготривалі наслідки якої невідомі. Якщо рН товстої кишки, виміряний за допомогою smartpill®, передбачав його ефективність, такий тест, наявний у сучасній клінічній практиці, дав би змогу орієнтуватися на пацієнтів, які могли б отримати від нього користь. Вплив SCFAs, таких як бутират, на вісцеральний біль не ясний. Деякі дослідження показують знеболювальну роль бутирату при СРК, а інші - знеболювальну роль. Кількісне визначення в GC-MS 15 кислот AGCC, і не тільки бутирату, в поєднанні з різними клінічними показниками повинно дозволити нам визначити участь цих ліпідів у різних симптомах СРК і оцінити, чи можна використовувати цю дозу як діагностичну тест.