Ehrlichia IgM - антитіла Medlife
Ріккетсії - хвороби, спричинені мікроорганізмами, що входять до сімейства Rickettsiaceae, що складається з 4 родів: Rickettsia, Rochalimaea, Coxiella та Ehrlichia. Передача людям відбувається шляхом укусу жалючого і кровососного членистоногих (воші, блохи, кліщі, личинки кліщів, тромбікуліди).
Ерліхія - тонкий грамнегативний мікроорганізм (0,2-2 мкм), облигативно внутрішньоклітинний, який ділиться шляхом бінарного поділу і розмножується в цитоплазмі заражених лейкоцитів. Агломерації Ерліхії, розмножені у фагосомах, утворюють внутрішньоцитоплазматичні агрегати, які називаються морулами.
Морули видно в цитоплазмі заражених лейкоцитів через 5–7 днів (1). Існує 2 типи ерліхіозу, залежно від типу заражених лейкоцитів: у HME (Human Monocytic Ehrlichiosis) -Ehrlichia chaffeensis заражає моноцити, а в HGE (Human Granulocytic Ehrlichiosis) гранулоцити заражаються фагоцитом Anaplasma З 2003 р. ГГЕ називають анаплазмозом.
Клінічні прояви ерліхіозу зазвичай починаються через 5-14 днів після укусу членистоногих і включають: раптову високу температуру, швидку стомлюваність, болі в м’язах, головний біль. Захворювання може бути легким або важким, з ускладненнями: лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, анемія, підвищений рівень печінкових ферментів, ниркова або дихальна недостатність (2). Висип зустрічається рідко; коли він присутній, він з’являється на тулубі, ногах, руках або обличчі і є макулярним, макулопапульозним та/або петезіальним (1).
Діагноз ерліхіозу ставиться шляхом демонстрації характерних морулів у цитоплазмі нейтрофілів (у HGE) або моноцитах (у HME), але лише у меншості пацієнтів виявляються молюли (20% у HME та 20-80% у HGE) у перший тиждень зараження. (1).
Культивування мікроорганізму в крові надзвичайно складно; виявити його можна методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Серологічний діагноз ставлять шляхом виділення один раз високого титру специфічного IgG шляхом імунофлюоресценції або шляхом демонстрації збільшення принаймні в 4 рази титру специфічних антитіл між гострою фазою (перший тиждень) та реконвалесценцією (через 2-4 тижні) (1).
Титр антитіл зазвичай стає виявленим через 7-10 днів від початку захворювання.
Антитіла IgM зазвичай ростуть одночасно з антитілами IgG наприкінці першого тижня хвороби і зберігають високий титр протягом декількох місяців.
Золотим стандартом для серологічних досліджень є непряма імунофлюоресценція.
Існують також тести, засновані на технології імуноферментного аналізу (EIA), але вони якісні (дають позитивний/негативний результат) і менш корисні для вимірювання збільшення титру Ас між парами зразків.
Визначення антитіл проти еріхії IgG та IgM рекомендується для підтвердження/спростування діагнозу еріхіозу у людей із сугестивною симптоматикою.
Відсутність антитіл IgG та IgM проти Еріхії виключає зараження цим мікробом.
Наявність IgG та/або анти-Ehrichia антитіл IgM, підтверджене або у збільшенні титрів, підтверджує діагноз інфекції.
Специфічні антитіла не виявляються у перший тиждень захворювання у 85% пацієнтів, а тому негативний результат у цей період не виключає ерліхіозу. .
Антитіла IgM менш специфічні і частіше дають хибнопозитивні результати (3).
Антитіла до E. chaffeensis можуть залишатися підвищеними протягом декількох місяців після загоєння хвороби або можуть бути виявлені у людей, які раніше зазнавали впливу антигенно-пов’язаних мікроорганізмів (до 12% здорового населення на деяких територіях).
Таким чином, важко інтерпретувати результат однієї проби, в той час як демонстрація збільшення титру антитіл щонайменше в 4 рази в парних зразках є найкращим аргументом для правильного діагнозу ерліхіозу (3).