ЕКО як поліпшити шанси на успіх
Дослідження виявляє найкращі результати запліднення in vitro при імплантації двох ембріонів.
Опубліковано 24.01.2012 8:16
Амандін, перша дитина у пробірці, яка народилася у Франції, 24 лютого відсвяткує своє 30-річчя. З цього першого народження методом запліднення in vitro (ЕКО) методи продовжували розвиватися. Щороку майже 22 000 дітей народжуються за допомогою медикаментозного продовження роду (AMP), або 1 із 40 народжень. Цей надзвичайний ріст AMP та ЕКО супроводжувався збільшенням числа близнюків та трійнят. Насправді, як частина ЕКО, лікарі імплантують декілька ембріонів у матку матері, щоб збільшити шанси на успішне народження дитини.
Деякі британські дослідники, які щойно провели дослідження, опубліковане в мережі "Лансет" 12 січня, вважають, що перенесення трьох ембріонів більше не слід практикувати. Що стосується вибору імплантації одного або двох ембріонів, його слід обговорювати відповідно до прогностичних критеріїв, таких як вік, а також кількість отриманих ембріонів. "У Франції правила належної клінічної практики вказують, що кількість ембріонів, що підлягають перенесенню, максимально обмежена двома, або навіть лише одним, за певних умов, але залишає можливість передачі трьох", - згадує професор Домінік Ройер., директор відділу продовження роду, ембріології та генетики Агенції біомедицини. Надлишкові ембріони будуть збережені для подальшої імплантації, у разі невдачі.
За результатами дослідження Ланцета, рівень народжуваності був нижчим серед жінок старше 40 років, ніж серед молодших 40 років. І, незалежно від віку, передача двох ембріонів була пов'язана з кращою народжуваністю, ніж передача одного ембріона. На відміну від цього, підвищений ризик багатоплідних народжень, низька вага та недоношеність, що спостерігаються при перенесенні двох ембріонів, був нижчим у пацієнтів віком старше 40 років. Але в будь-якому випадку передача трьох ембріонів не збільшувала шансів на народження дитини, тоді як збільшувала ризики для немовлят. “Я не згоден з цим дослідженням. Передача трьох або більше ембріонів може збільшити шанси на успіх у деяких жінок », - протестує професор Франсуа Олівен, спеціаліст з продовження роду з медичною допомогою в клініці Мюет в Парижі.
Історія пари
Насправді імплантація трьох ембріонів практикується все рідше і менше. «Рішення буде залежати від різних факторів. Історія подружжя, вік жінки, кількість отриманих ембріонів та їх якість ембріона », - підкреслює професор Рене Фрідман, один із батьків першої дитини в пробірці. У його відділенні лікарні Антуана-Беклера в місті Кламарт (О-де-Сен) передача трьох ембріонів стосується 5-10% жінок старше 40 років. Для них ембріони, часто середньої якості, не витримують заморожування, і їх важче імплантувати. Тому, на думку фахівців, існує невеликий ризик розвитку багатоплідної вагітності. "Сьогодні рівень потрійної вагітності практично дорівнює нулю", - зазначає Франсуа Олівен.
На відміну від цього, після ЕКО 15-20% вагітних очікують близнюків. Щоб уникнути такої вагітності з ризиком ускладнень, єдиним рішенням є імплантація одночасно лише одного ембріона. Ця практика розвивається, але все ще далека від норми. «Я відкидаю догму про перенесення одиночного зародка, як кажуть англосакси. У нашому центрі, де ми проводимо 1400 ЕКО на рік, ми передаємо два або навіть три ембріони за допомогою ЕКО. Ми отримуємо кращі результати. Не забуваємо, що рівень народжуваності після продовження роду з медичною допомогою становить у середньому від 11 до 31% за спробу », - пояснює професор Бруно Салле з Ліона.
Для цих спеціалістів з продовження роду, перш за все, йдеться про оптимізацію відсотка успіху у парах, які чекають дітей кілька років. Для Франсуа Олівенна народження двійнят досить добре проживається, оскільки часто це залишається єдиним шансом мати кількох дітей.
Ізраїль Нісанд, керівник гінекологічної служби у Страсбурзі, не поділяє цього бачення. "Зачаття близнюків для мене є помилкою продовження роду з медичною допомогою", - провокаційно аргументує він. У його відділі, який ініціював передачу одного ембріона, за п’ять років рівень вагітності близнюками впав з 27% до 8%. “Як лікарі, ми повинні думати про шкідливі наслідки нашого лікування. І багатоплідна вагітність з її численними ускладненнями є однією з них ".