ЕКО стимуляція яєчників
При ЕКО вибір протоколу ґрунтується на елементах медичної картотеки, а різноманітність доступних дозувань дає змогу визначити «індивідуальне» лікування, адаптоване до ситуації кожної пари.
Багато стратегії стимулювання тоді можливі (більш-менш хороша реакція на певні методи лікування тощо) і матеріалізуються різними протоколами: довгий протокол, короткий протокол.
Мета стимуляції яєчників подвійна: сприяти одночасному розвитку кількох фолікулів, уникаючи спонтанної овуляції.
Чим більше яєць ви вклали в запліднення, тим більша ймовірність отримати задовільну кількість ембріонів. Стимуляція овуляції сприяє виділенню та розвитку до зрілості кількох фолікулів у яєчниках жінок, насправді вони врятовані від дегенерації.
Це гормональне лікування можна розділити на 3 фази, кожна зі своїм сімейством препаратів:
1. Етап блокування:
Сімейство наркотиків: " Агоністи GnRH ": Декапептил ® або Енатон ® або" Антагоністи GnRH ": Цетротид ® або Оргалутран ®.
Мета: відпочинок гіпофіза з метою відпочинку яєчників та блокування ризику спонтанної овуляції.
Насправді, щоб запобігти виникненню спонтанної овуляції та належним чином контролювати ефекти призначеного стимулятора, жінці спочатку вводять продукт, який блокує вироблення гіпофізом гонадотропінів.
Для того, щоб визначити кількість ампул або дози, які слід призначити, проводиться перша оцінка з базовою гормональною оцінкою та ультразвуком, що дозволяє оцінити кількість запущених фолікулів.
У довгому протоколі фаза блокування починається до стимуляції і закінчується при пункції.
У короткому протоколі антагоніста фаза блокування починається на 8-й або 9-й день циклу.
Аналізи гормонів у крові дозволяють забезпечити досягнення цього першого результату.
2. Фаза стимуляції:
Сімейство наркотиків: The ФСГ: Gonal-F ®, Puregon ®, Menopur ®.
Завдання: Дозволяє стимулювати яєчники і, отже, ріст кількох фолікулів.
Як тільки яєчники блокуються, вводять гормон, який стимулює розвиток фолікулів, це і є фаза стимуляції.
Доза для ін’єкції залежить від жінки, і незалежно від призначеної дози медична команда повинна уважно стежити за наслідками лікування на яєчниках. Цей моніторинг проводиться шляхом повторних доз естрадіолу в крові та за допомогою УЗД яєчників: це моніторинг яєчників.
У день настання овуляції стимулююча ін’єкція не робиться.
3. Початок овуляції:
Сімейство наркотиків: Гормон ХГЧ: Хоріонічні гонадотропіни 5000 одиниць ® або Ovitrelle 500 ®.
Завдання: спрацьовувати овуляцію за встановлений часовий проміжок.
Коли на поверхні яєчників розвиваються два-три фолікули діаметром від 16 до 22 мм, а рівень естрадіолу становить 150-250 пг/мл вище 16 мм, може виникнути овуляція.
Для цього використовується інший гормон, який має вплив ЛГ: хоріонічний гонадотропін-гормон людини, який англійською мовою називають ініціалами: ХГЧ.
Одного введення ХГЧ достатньо для індукції овуляції, яка відбувається всередині Від 32 до 38 годин.
Можуть виникнути побічні ефекти: Див. "Побічні ефекти".
НА ПРАКТИЦІ
Залежно від призначеного препарату спосіб прийому та упаковка різні:
Готові до використання ручки: (Потрібно зберігати в холодильнику): Gonal-F ®, Ovitrelle ®.
Їх найпростіше використовувати, тому що вам просто потрібно повернути циферблат, щоб вибрати призначену дозу. Пацієнт може зробити ін’єкцію самостійно.
Ручки для заповнення пацієнтом: (Заправки слід зберігати в холодильнику): Puregon ®.
Просто завантажте ручку встановленою дозою.
Підготовка пацієнта: Менопур ®, Декапептил ®, Цетротид ®.
Порошок і розчинник необхідно змішати за допомогою шприца. Суміш делікатна, і краще, якщо це зробить медсестра.
Готові шприци: (Потрібно зберігати в холодильнику): Оргалутран ®. Досить легко зробити це для пацієнта.
Ось дуже хороша зведена таблиця:
ПОРАДИ
Ми завжди рекомендуємо мати ручка або a доза наперед тому що у випадку неправильне поводження доза втрачається, і пацієнт не має жодних гарантій, що фармацевт негайно її отримає на складі.
Подібним чином, необхідно, щоб ін'єкція проводилася щодня приблизно на в той же час, як правило, ввечері після 18:00, обов’язково вводячи дозу, вказану лікарем.
Що стосується тригера, графік буде повідомлено пацієнту, для ін’єкції з 21:00 до опівночі. Важливо зробити ін’єкцію в потрібний час.