Голос лікаря-спеціаліста; Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; Університетська лікарня швидкої допомоги
Голос фахівця - Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Це стан, який виникає, коли вміст шлункової кислоти підвищується в стравоході, викликаючи неприємні відчуття та/або ускладнення.
Поширеною причиною гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є грижа діафрагми, яка є підняттям частини шлунка в грудній клітці. На рівні діафрагми (м’яза, що відокремлює черевну порожнину від грудної) є отвір, через який стравохід проходить від грудної клітки до живота, званий стравохідним перервою. Коли частина шлунка піднімається через це отвір і знаходиться практично в грудній порожнині, секреція шлункової кислоти легше пройде в стравохід. Іншими факторами, що сприяють гастроезофагеальному рефлюксу, є: куріння, вживання алкоголю, ожиріння, вагітність. Продуктами, споживання яких відкриває нижній сфінктер стравоходу (м’язовий отвір між стравоходом і шлунком), що сприяє рефлюксу, є: цитрусові фрукти, шоколад, напої з кофеїном, їжа з підвищеним вмістом жиру та смажена їжа, цибуля та часник, ментольовані солодощі, гостра їжа, гостра їжа.
Хоча сама гастроезофагеальна рефлюксна хвороба не вважається серйозною проблемою здоров’я, в деяких випадках вона може ускладнюватися ранами стравоходу і, з часом, його звуженням (пептичний стеноз), що спричиняє труднощі при ковтанні. Слизова оболонка стравоходу може змінюватися внаслідок хронічного подразнення, яке може призвести до раку стравоходу. Тому проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви також страждаєте рефлюкс-езофагітом.
Як це проявляється?
Шлунково-стравохідний рефлюкс може протікати безсимптомно, або може проявлятися печією, тобто відчуттям печіння, що відчувається за грудиною. Іноді виникає регургітація, тобто відчуття підняття шлункового вмісту до ротової порожнини. Одинофагія - відчуття ковтального болю та дисфагії - зазвичай свідчить про наявність ускладнень захворювання.
Бувають також випадки, коли рефлюксна хвороба проявляється симптомами, що відчуваються поза стравоходом, такими як сухий кашель, прояви астми, атиповий біль у грудях.
Які розслідування потрібні?
Здебільшого лікар рекомендуватиме лікування з самого початку, особливо у молодих пацієнтів, симптоми яких не свідчать про наявність ускладнень. Якщо проблема не вирішена, наступним кроком є ендоскопія верхніх відділів травлення, яка дозволяє безпосередньо візуалізувати слизову оболонку стравоходу та оцінити будь-які ураження, що в ній є: запалення, ерозії, стриктури. Спочатку слизова глотки буде знеболена шляхом розпилення речовини, що послаблює блювотний рефлекс. Ендоскоп вводять через рот у стравохід, шлунок та першу частину дванадцятипалої кишки. Камера оснащена мікрокамерою, яка дозволяє переглядати зображення всередині перехрещених сегментів на екрані. Лікар також має можливість взяти фрагменти тканин з уражень, що спостерігаються для гістогістологічного дослідження, з метою розрізнення різних уражень з подібним зовнішнім виглядом.
Якщо ендоскопія є нормальною, можуть знадобитися подальші дослідження, щоб продемонструвати наявність шлунково-стравохідного рефлюксу. Наприклад, манометрія стравоходу - це дослідження, яке вимірює тиск усередині стравоходу, показуючи, що нижній сфінктер стравоходу неправильно закривається. З іншого боку, РН-метрія вимірює рН стравоходу, показуючи його коливання внаслідок рефлюксу шлункового вмісту.
Як лікувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу?
Деякі зміни способу життя можуть зменшити гатроезофагеальний рефлекс, полегшуючи симптоми:
- якщо ви курите, киньте палити;
- уникати вживання алкогольних напоїв;
- якщо у вас надмірна вага, для вас було б добре схуднути;
- їжте мало і часто;
- не сидіти в ліжку принаймні 2-3 години після їжі;
- спати на декількох подушках;
- Уникайте продуктів, що викликають опіки (смажена їжа, жири, гострі спеції, цибуля, часник, м'ята, кава, шоколад, цитрусові, алкогольні та кислі напої, чорний чай).
Після того, як ваш лікар діагностує у вас шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу, він порекомендує лікування, яке зменшує вплив стравоходу на секрецію шлункової кислоти, дозволяючи йому заживати. Зазвичай це ліки, які перешкоджають кислотній секреції шлунка, але це також можуть бути антациди, які мають ефект нейтралізації кислотності шлунка.
Якщо зміни способу життя і лікування наркотиками не вдається, існує хірургічний варіант, особливо для людей з грижею діафрагми.
XXX
Доктор Калін Роксана, фахівець з гастроентерології, Інтегрована амбулаторія Центральної військової лікарні швидкої допомоги „Dr. Керол Давіла ”, Кабінет гастроентерологів
Контакт: 021/319.30.51 - 60, за яким ви просите оператора переслати дзвінок на int. 783.