Екран жирних захворювань печінки для пацієнтів групи ризику
В кулуарах першого міжнародного дня, присвяченого NASH - відомій нині жировій хворобі печінки -, яка відбудеться 12 червня, університетська лікарня Анже (провідна сторона) вирішила поспілкуватися з цією тихою епідемією. І тим самим відновити деякі істини. Ні, не у всіх пацієнтів із жировою печінкою розвиватиметься НАСГ. Так, можна провести скринінг для пацієнтів групи ризику, не проходячи біопсію.
З самого початку слід зробити важливе розмежування. Оскільки жирова хвороба печінки тут і там представлена як глобальна епідемія, існує нагальна потреба заспокоїти дух і виправити плутанину.
Насправді існує проблема з іменуванням. Надмірна вага, ожиріння та діабет зобов’язують, 20% населення страждає НАЖХП, тобто безалкогольною жировою хворобою печінки. Словом, жир накопичуватиметься в печінці. "Але у цих людей у 80% випадків нічого не трапиться", - зазначає професор Жером Бурсьє з відділення гепато-гастроентерології та травної онкології Університетської лікарні Анже. “Насправді ви повинні сприймати хворобу як піраміду. Решта 20% розвинуть фіброз. Тут починається NASH. А в деяких, від 5 до 10%, деградація призведе до цирозу, а іноді і до раку ".
Проблема: NASH залишається безсимптомною протягом дуже довгого часу. Це гірке твердження Гая Равіне, якому 77 років. Цілком випадково, після тесту на печінку на артрит, був винесений вирок: він страждає від "жирної печінки". Слід визнати, що у пацієнта накопичуються фактори ризику: ожиріння, діабет, гіпертонія ... "Результат 40-річного майже щоденного відвідування ресторанів для колишнього торгового представника", пояснює він. Особливість пана Равінета полягала в тому, що він захворів на рак печінки, не пройшовши "цироз". За підтримки університетської лікарні Анже сьогодні він працює добре. Шанс на те, що його патологію було вчасно помічено.
Неінвазивний тест
Бо це не завжди так. Для професора Бурсьє важливо швидко виявити пацієнтів із групи ризику. Але як це зробити? Систематична біопсія 20% населення, ураженого НАЖХП, здається складно передбачити. Ось чому Жером Бурсьє нагадує, що існує простий і неінвазивний тест, eLIFT для «легкого тесту на фіброз печінки». «Призначений лікарем аналіз крові визначить тих, хто розробить НАСГ. Це насправді алгоритм. Загальні біологічні параметри, які розміщені впритул і вказують нам, чи необхідне лікування гепато-гастроентерологом. "
У пошуках лікування
В даний час лікування недоступне. У всьому світі подвійне сліпе дослідження фази III тестує 4 молекули з метою зменшення запалення. Університетська лікарня Анже також прийняла деяких пацієнтів. Оскільки результати не очікуються протягом декількох років, доктор Адрієн Ланн, гастроентеролог та гепатолог з Анже, нагадує, що "першим методом лікування є схуднення. NASH дійсно може самообмежуватися із втратою 10% маси тіла ”. Очевидно, що якщо ви важите 90 кг, вам доведеться скинути 9 кг.
"На жаль, пацієнтам важко інтегрувати харчові рекомендації", - нарікає професор Бурсьє. Дійсно, між "5 фруктами та овочами на день" та фактом "не їсти занадто багато жиру, занадто солодкого, занадто солоного", важко бути більш абстрактним.
Гігієна життя, необхідна
"Існує нагальна потреба вирішити цю проблему подвійним підходом", - говорить д-р Агнес Салле з відділу ендокринології та діабетології та харчування Університетської лікарні Анже. "Кількісний підхід до їжі та якісний підхід. "
Таким чином, вона надає дуже практичні поради в цьому аспекті схуднення. «Візуальне має важливе значення. Закруглена тарілка створює враження кількості. Використовуючи менші тарілки, ви зменшите кількість, зберігаючи відчуття ситості. Також уникайте спокуси поповнити, видаливши основну страву зі столу. Щодо «якісної» сторони, уникайте занадто швидкої їжі, приділіть час жуванню. Не їжте перед телевізором. Тож ви будете обережні, що ковтаєте ... ”І звичайно, подумайте про регулярні фізичні навантаження.