Експерт із заміщення тазостегнового суглоба пояснює, що повинні знати пацієнти - реабілітація та ризики

З великими стражданнями

Хірургія кульшового суглоба: експерт пояснює, що повинні знати пацієнти

18 вересня 2020 р., 14:31

Біль у тазостегновому суглобі: Більшість постраждалих приймають рішення про операцію на тазостегновому суглобі, коли консервативні методи лікування не дають бажаного ефекту. (Джерело: stockdevil/Getty Images)

Щорічно в Німеччині роблять понад 200 000 операцій на тазостегновому суглобі - три чверті через знос хряща та кісток (остеоартроз). Але введення протезу кульшового суглоба не є втручанням «збоку». Що пацієнти повинні знати про штучний стегно.

Коли проводиться операція на кульшовому суглобі?

У Німеччині щороку імплантують понад 200 000 штучних тазостегнових суглобів - і ця тенденція зростає. У трьох чвертей тих, хто прооперований, ознаки зносу є причиною операції на кульшовому суглобі. Через чверть такі причини, як ревматичні запальні захворювання, пошкоджена головка стегнової кістки або кістка, зруйнована пухлинами, є причиною операції на стегні.

"Здебільшого виражений біль, обмежена рухливість і, перш за все, втрата якості життя є причиною того, чому пацієнти вирішуються на операцію на стегнах", - говорить професор д-р. мед. Дітхард М. Узінгер, головний лікар спеціалізованої клініки ортопедії клініки Курпарк-Клінік Бад-Наухайм. "Операція тазостегнового суглоба в основному є так званою" вибірковою "операцією, необов'язковою операцією, а не екстреною операцією. Це означає, що з медичної точки зору, як правило, немає необхідності в негайній операції. Але страждання більшості пацієнтів в якийсь момент занадто великі. Вони хочуть більше не жити з постійним болем ".

Їжа для міцних кісток

Що стосується мінеральної води, вибирайте сорти з вмістом кальцію більше 150 міліграм на літр. З півтора літрами ви покриваєте приблизно чверть своєї добової потреби. (Джерело: Hyrma/Getty Images)

Темно-зелені овочі не тільки багаті кальцієм, але також містять багато вітаміну К. Вітамін підтримує зберігання кальцію в кістках. Найкращим кістковим овочем є капуста з вмістом кальцію понад 200 мг на 100 грам. (Джерело: Nachteule/Getty Images)

Жирна риба, така як лосось, скумбрія та тунець, містять мало кальцію, але багато вітаміну D. Це особливо корисно для людей, які проводять мало часу на відкритому повітрі і тому не виробляють достатньо власного вітаміну D (джерело: Lena_Zajchikova)

Тверді сири, такі як Ементалер або Бергкезе, важко перемогти як джерела кальцію. 100 грамів сиру забезпечують близько 1000 міліграмів мінералу. Через високий вміст жиру найкраще насолоджуватися Зміцнювачем кісток лише в помірних кількостях. (Джерело: margouillatphotos/Getty Images)

Такі трави, як петрушка та цибуля, є надзвичайно хорошими джерелами кальцію. Навіть якщо ви зазвичай вживаєте лише невеликі кількості, вживання трав має подвійний ефект: якщо ви заощадите на солі під час приправ, у кістках зберігається більше кальцію. Поварена сіль сприяє виведенню кальцію. (Джерело: Оцініть)

Як і капуста, шпинат є одним з найкращих овочів. Кальцій, вітамін К, фолієва кислота та залізо роблять овочі такими цінними. (Джерело: Lecic/Getty Images)

Як і сир та йогурт, молоко містить багато кальцію. (Джерело: CentralITAlliance/Getty Images)

Кунжут і горіхи також є хорошими джерелами кальцію, але через високий вміст жиру їх можна вживати лише в невеликих кількостях. (Джерело: Ладіслав Кубеш/Getty Images)

Якщо ви не любите молочні продукти або зелені овочі, експерти з дієтології кажуть, що ви також можете використовувати фруктові соки, збагачені кальцієм. (Джерело: Proformabooks/Getty Images)

Найбільше в брокколі міститься вітамін К, який сприяє накопиченню кальцію в кістках. (Джерело: canyonos/Getty Images)

Перед операцією на кульшовому суглобі: спробуйте консервативні заходи

Більшість постраждалих приймають рішення на користь хірургічної операції на кульшовому суглобі, коли консервативні методи лікування, такі як ліки, ін’єкції, фізіотерапія тощо, не дають бажаного ефекту. "У разі проблем з тазостегновим суглобом завжди слід намагатися полегшити симптоми без хірургічного втручання протягом трьох-шести місяців до операції на стегнах. Якщо це не вдається, варіанти операції можна обговорити з пацієнтом", - радить ортопед.

Навчальна розмова вимагає часу

Хірургія заміщення тазостегнового суглоба є поширеною операцією, і багато лікарень спеціалізуються на штучних тазостегнових суглобах. Тим не менше, операція на стегні робиться не "на боці". Хірургія тазостегнового суглоба є основною процедурою, яку потрібно ретельно продумати та добре спланувати. За словами Узінгера, інформаційне опитування повинно проводитися комплексно і без обмежень у часі. "Операція на тазостегновому суглобі може запропонувати багато можливостей, але, як і при будь-якій операції, можуть виникнути ускладнення. Пацієнт повинен це знати, перш ніж приймати рішення про заміну тазостегнового суглоба".

Можливі ускладнення операції на кульшовому суглобі

Можливі ускладнення включають тромбоз та легеневу емболію. Тому, на думку експерта, людям, які прооперовані, слід робити ін’єкції від тромбозу або приймати таблетки, що запобігають утворенню тромбів, принаймні через п’ять тижнів після процедури. Інфекції також є частиною хірургічного ризику. Саме тому під час операції проводиться антибіотикотерапія. Рівень запалення в крові перевіряють, беручи регулярні проби крові.

Іншими наслідками хірургічного втручання на тазостегновому суглобі можуть бути пошкодження нервів, травми судин, неправильне положення протеза, різниця в довжині ніг, перелом або тріщина стегнової кістки, пошкодження та розхитування протезу стегна, алергія, пов’язана з матеріалом, і окостеніння в навколишніх тканинах. "Ризик ускладнень при хірургічній операції на кульшовому суглобі відносно низький. Проте важливо, щоб пацієнти були проінформовані - і знали, що у разі виникнення ускладнень може знадобитися подальша операція", - говорить Узінгер.

Хірургія тазостегнового суглоба: фактори ризику, які пацієнти беруть на себе

Успіх операції на кульшовому суглобі залежить від багатьох факторів: хірурга, використовуваної хірургічної техніки, використовуваного матеріалу та стану здоров'я пацієнта. Ризик ускладнень зростає, якщо пацієнт має такі фактори ризику, як:

• старості
• Ожиріння
• Цукровий діабет (діабет)
• Серцево-судинні захворювання
• ослаблена імунна система
• Аутоімунні захворювання
• остеопороз

Важливо не тільки те, що пацієнт знає, які ризики може представляти для нього операція на кульшовому суглобі. Довіра до клініки, хірурга та хірургічного методу також повинна бути правильною. Усінгер сказав, що довіра є основою. Якщо пацієнт відчуває, що він не в хороших руках, то операція з цими станами не є правильним рішенням.

Без симптомів після операції на кульшовому суглобі?

За словами Узінгера, який в даний час зосереджений на реабілітації, більшість пацієнтів задоволені результатом операції: близько 90 відсотків. П'ять відсотків задоволені частково, п'ять відсотків не задоволені. "Ця оцінка завжди залежить від очікувань та суб'єктивних почуттів. Очікування повної свободи від симптомів - це висока вимога, яка, на жаль, не завжди може бути виконана. Тілу зробили серйозну операцію і імплантували штучний суглоб. Це пацієнти повинні про себе знати ", - сказав експерт.

Коли ви можете бути стійкими після операції на стегнах?

Швидкість повернення пацієнта на ноги після операції на стегнах також залежить від використовуваного хірургічного методу та стану здоров’я пацієнта. Якщо, наприклад, стегно цементоване, як це часто буває у пацієнтів старшого віку, пацієнт може негайно бути повністю стійким до опорно-рухового апарату. Якщо цементація відсутня, що часто є методом вибору для пацієнтів молодшого віку, стегно часто може бути частково навантажене протягом від 14 днів до трьох тижнів з вагою до половини тіла. Однак деякі хірурги дозволяють повноцінне навантаження безпосередньо після операції.

"Що стосується довготривалості та стійкості двох процедур, обидві однаково хороші. Люди похилого віку частіше використовують цемент, оскільки цемент додатково стабілізує пористі кістки, коли відбувається втрата кісткової маси", - пояснює Узінгер. У молодих пацієнтів, навпаки, цементація відмовляється, оскільки стегно може вимагати заміни через 20-25 років. Потім цемент потрібно видалити, що може пошкодити кістку і негативно позначитися на стабільності нового стегна.

Коли лікувати після операції на кульшовому суглобі?

Коли пацієнти приходять на реабілітацію після операції на кульшовому суглобі, різниться. На основі досвіду зі своїми пацієнтами Юзер'єр рекомендує починати реабілітацію приблизно через десять-14 днів після операції: "Кістки та тканини все ще чутливі відразу після операції і не повинні спочатку перевантажуватися. Якщо рана добре зажила, її можна Впроваджувати реабілітаційні заходи, такі як водна аеробіка, краще та цілеспрямованіше ".

Потрібно близько шести тижнів, щоб кістки зажили і до трьох місяців. Цей час слід приділяти тілу і не перестаратися - після класичної операції, а також після малоінвазивної процедури, на думку експерта. Реабілітація, яка також включає тренування ходи та запобігання падінню, зазвичай триває три тижні. Тоді пацієнти можуть повернутися додому.

Як довго милиці після операції на кульшовому суглобі?

Також пацієнтам слід бути обережними з собою вдома. Вправи важливі для м’язів і суглобів, але в помірних кількостях. Ортопед-хірург рекомендує використовувати опори для передпліччя (милиці) приблизно через шість тижнів після операції на стегнах. Причина: перерізані та реконструйовані м’язи або м’які тканини можуть на короткий час втратити напругу в процесі загоєння. Це пов'язано з підвищеним ризиком падіння.

• Дієта проти остеопорозу:Ці продукти зміцнюють кістки
• Втрата кісток:Симптоми та лікування остеопорозу
• Розтріскування суглобів:Це за хрускотом колін
• Поради проти зносу суглобів:Що насправді допомагає при артрозі коліна

Вдома зі штучним кульшовим суглобом: це те, про що повинні пам’ятати пацієнти

Існують також деякі інші обмеження після операції на кульшовому суглобі залежно від хірургічного методу. Наприклад, протягом перших трьох місяців після процедури пацієнтам слід уникати поворотних рухів із згинанням стегна всередину або назовні. Також стегна не повинні бути зігнуті на 90 градусів. Підняті подушки сидіння та підняте сидіння унітазу тут хороша підтримка. Оперовану ногу також не можна перехрещувати через здорову ногу. Під час реабілітації пацієнти вчаться сідати і лягати найбільш стегновим способом, ніжним до стегон.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.

---