Експерти HiPP щодо нічної гіпоглікемії

hipp

01.2019
Автор проф. Дж. Шпрангер, Університетська дитяча лікарня м. Майнц

Гіпоглікемія у дітей з діабетом 1 типу об'єктивно проявляється такими ознаками адренергічної контррегуляції, як блідість, пітливість і тремор. Нічна гіпоглікемія однак, часто бігають безсимптомний.
Для пояснення цих відмінностей шістьох дітей, хворих на інсулінозалежний діабет, двічі піддавали гіпоглікемії, один раз вдень та один раз вночі [1]. Під клінічним наглядом з постійним визначенням рівня цукру в крові та частоти серцевих скорочень їм вводили по 20% глюкози та інсуліну (80 мО/м2/хв). Змінюючи ці компоненти, рівень цукру в крові ненадовго впав нижче 63 мг/дл до мінімальних значень нижче 40 мг/дл. Протягом доби рівень плазмових гормонів, що регулюють контрарегуляцію, адреналін, кортизол, глюкагон та частота серцевих скорочень значно зросли під час гіпоглікемії. Однак збільшення нічного експерименту не відбулося.
Відсутність гормональної контррегуляції вночі, особливо адреналіну, пояснює відсутність нічних симптомів гіпоглікемії, але робить нічну гіпоглікемію тим більш небезпечною.

коментар: Не можна виключати, що тривала нічна гіпоглікемія мала б протирегульований характер, а разом із нею і клінічні симптоми. Однак тривала, важка гіпоглікемія має такі наслідки, як зміни ЕЕГ та порушення когнітивної діяльності [2,3].

Повноваження:
[1] Fredheim S, Foli-Andersen P, Laerkolm G et al. (2018) Рівні адреналіну та кортизолу нижчі під час нічної, ніж денна гіпоглікемія у дітей з діабетом 1 типу, Acta Paediatr 107: 1759-1765.
[2] Hansen GL, Foli-Andersen P, Fredheim S et al (2016) Зміни ЕЕГ, пов’язані з гіпоглікемією, у дітей до пубертату з діабетом 1 типу. J Diabetes Sci Technol 10: 1222-1229
[3] Sommerfi eld AJ, Deary, IJ, McAulay V, Frier BM (2003) Короткотермінова, затримка та робоча пам’ять порушуються під час гіпоглікемії у осіб із діабетом 1 типу. Догляд за діабетом 32: 110-1006.