Експерти HiPP зігнутої кісточки

експерти

01.2017
Автор професор Дж. Шпрангер, Університетська дитяча лікарня Майнца

Стопа згинається всередину - не рідко під час футбольної гри - болить щиколотка болить і набрякає, і дитина більше не може стояти на нозі. Рентген, зроблений як запобіжний захід, не виявляє перелому. Однак це не виключає поперечного розриву дистальної пластини малогомілкової кістки, так званого перелому типу 1 Солтера-Харріса. Хірурги-ортопеди бояться передчасного закриття епіфізарії та фіксують суглоб у прогулянці або пластиковій оболонці з періодом лікування кілька тижнів, багаторазовими відвідуваннями лікаря, стресом з медичним керівництвом, можливо додатковим рентгеном.

Травми фібулярної пластини росту, здається, рідше, ніж часто вважають. Систематичні МР-обстеження виявили розірвану пластину росту лише у 4 із 135 дітей (3%) з гострою травмою голеностопа; З інших 104 мали більш-менш виражені розтяжки зв’язок, іноді з мінімальними, рентгенологічно не виявленими переломами сліз на прикріпленні зв’язок [1].
Всім дітям було надано знімну шину для гомілковостопного суглоба, і вони змогли знову надати вагу на ногу на власний розсуд. Через місяць 69% і через 3 місяці 97% дітей були безсимптомними та повністю активними, у тому числі четверо з розірваними пластинками росту.

Коментар: Згідно з цим дослідженням, пошкодження дистальної пластини малогомілкової кістки є рідкісним і суб’єктивно не більш стресовим, ніж чистий розтяг зв’язок. Вкорочення малогомілкової кістки внаслідок передчасного закриття дистального епіфізу вкрай рідко, оскільки малогомілкова кістка росте переважно в проксимальному відділі фізуса. Автори виступають за зменшену терапію шиною та самоконтрольоване навантаження.
Однак, якщо є підозра, первинний рентген для виключення зламаної кістки не буде відмовлений.

Список літератури: [1] Boutis K, Plint S, Stimec J et al. (2016) Рентгенологічні негативні пошкодження бокових суглобів у дітей. Окультний перелом пластини зростання або розтягнення? JAMA Pediatr 170 e.154114.