Експозиційна терапія; Разом з антидепресантами може допомогти при ОКР
Препарати СІЗЗС були ефективними, але рисперидон у дослідженні
СЕРЕДА, 11 вересня (HealthDay News) - Нові дослідження показують, що пацієнти з обсесивно-компульсивним розладом мають кращі результати, коли вони поєднують інтенсивну "експозиційну терапію" з антидепресантом, а не зі стандартною комбінацією двох препаратів.
Однак є деякі застереження: тип впливу терапії, що застосовувався у дослідженні, вимагав від пацієнтів відвідування терапевта двічі на тиждень, що може бути дорогим; Деякі пацієнти з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) просто відмовляються брати участь у цьому виді терапії. і незрозуміло, що буде з пацієнтами в довгостроковій перспективі.
Незважаючи на це, пацієнти з ОКР, які приймають антидепресанти і все ще відчувають симптоми, повинні спробувати експозиційну терапію, перш ніж приймати ліки з препаратом, який називається рисперидон, сказав д-р. Хелен Блер Сімпсон, професор клінічної психіатрії в Колумбійському університеті. "Коли пробують застосовувати рисперидон, клініцисти повинні знати, що він, мабуть, допоможе лише невеликій підгрупі, і його слід припинити, якщо немає очевидної користі", - сказала вона.
Близько 1 відсотка американців страждають на ОКР. За даними Національного інституту психічного здоров’я США, у половини цих людей говориться про важкі випадки захворювання.
продовження
Люди, які страждають на ОКР, страждають на різні примуси, ритуали та нав'язливі ідеї, які можуть порушити їх життя та викликати занепокоєння. Вони можуть розробити складні процедури, щоб уникнути таких речей, як мікроби, і більше не зможуть тримати свої думки на одній темі.
Психіатри часто призначають людям з ОКР антидепресанти, відомі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - включаючи Prozac, Paxil та інші. Але цього їм часто недостатньо.
Там часто використовують інший препарат - рисперидон (торгова марка Risperdal). У деяких випадках психіатри призначають його на додаток до антидепресантів, оскільки, як вважають, вони допомагають пацієнтам з ОКР. Він відомий як нейролептик, хоча застосовується для лікування різних психічних захворювань.
Експозиційна терапія - це немедикаментозне лікування, яке поступово допомагає страждаючим від ОКР подолати свій страх, повільно піддаючи їх тим, що їх лякає.
Нове дослідження мало з’ясувати, чи діє комбінація препаратів і чи є вона кращою, ніж антидепресанти та експозиційна терапія.
продовження
Протягом періоду від п’яти років до 2012 року дослідники випадковим чином розділили 100 дорослих пацієнтів з ОКР - усіх, хто вже приймав антидепресанти, - на додавання рисперидону або плацебо або на участь у 17 сеансах терапії два рази на тиждень. Чотирнадцять пацієнтів кинули навчання, залишивши загалом 86 пацієнтів.
Через два місяці у 43 відсотків пацієнтів, які приймали антидепресанти плюс експозиційна терапія, були мінімальні симптоми ОКР порівняно з 13 відсотками, які додавали рисперидон, і 5 відсоткам, які отримували плацебо.
Побічні ефекти частіше спостерігались у тих, хто приймав рисперидон.
"Деякі пацієнти з ОКР не отримують опромінення", - сказав Сімпсон. "Деякі не приймають ліки, особливо нейролептики. Для такого дослідження пацієнти повинні були бути відкритими для обох методів лікування".
Пол Салковскіс, фахівець з ОКР, професор клінічної психології та прикладних наук в Університеті Бата в Англії, високо оцінив дослідження, заявивши, що результати підтверджують, що рисперидон не допомагає пацієнтам з ОКР, коли бере участь вплив та когнітивна поведінкова терапія істотний ефект. "
"Це настільки сильне дослідження, наскільки це можливо - зроблено правильно, повідомляється та аналізується належним чином. Світ змінюється для пацієнтів з ОКР", - сказав Салковскіс. "Лікар повинен допомогти своїм лікарям якомога швидше вийти з рисперидону. Інший наслідок - гостра потреба в тому, щоб когнітивна поведінкова терапія стала більш доступною".
Дослідження з’явиться в Інтернеті в журналі 11 вересня Психіатрія JAMA.