Ексудативний плеврит - огляд медичної інформації Компетентний на iLive

Медичний експерт статті

Ексудативний плеврит характеризується скупченням випоту в плевральній порожнині під час запальних процесів у плеврі та прилеглих органах. За характером випоту ексудативний плеврит поділяють на серозно-фібринозний, гнійний, гнилий, геморагічний, еозинофільний, холестериновий, ліпемічний. Найпоширенішою причиною цих плевритів є туберкульоз, а також пневмонія (пара- або метапневмонічний ексудативний плеврит).

Симптоми ексудативного плевриту

Клінічні симптоми ексудативного плевриту досить схожі для різних типів випоту. Нарешті, характер випоту визначається за допомогою плевральної пункції.

Скарги пацієнтів є досить типовими і залежать від початку захворювання. Якщо ексудативному плевриту передував гострий фібринозний (сухий) плеврит, то можна встановити наступну хронологічну послідовність суб’єктивних проявів. Спочатку пацієнтів турбує гострий інтенсивний біль у грудях, посилюється при диханні, кашлі. З початком випоту в плевральній порожнині біль у грудях слабшає або навіть повністю зникає через те, що плевральні бляшки відокремлюються рідиною, що з’являється в плевральній порожнині. Однак характерне відчуття тяжкості в грудях, утруднене дихання (зі значною кількістю рідини), може спостерігатися сухий кашель (припускаючи, що його генезис відображає), значне підвищення температури тіла, пітливість.

Діагностика ексудативного плевриту

Програма ексудативного плевриту

Загальний аналіз крові, сечі.
Біохімічний аналіз крові: визначення загального вмісту білка, білкових фракцій, білірубіну, трансаміназ, холестерину, глюкози, лактатдегідрогенази, серомукоїдів, гаптоглобіну, фібрину, сіалових кислот, клітин вовчака, ревматоїдного фактора.
Рентгенографічне дослідження легенів та комп’ютерна томографія легенів.
УЗД серця.
ЕКГ.
Виявлення плеври та дослідження плевральних рідин: оцінка фізичних та хімічних властивостей (визначення білка, лактатдегідрогенази, лізоциму, глюкози), цитологічні та бактеріологічні дослідження.
Консультант-фізіотерапевт.

Диференціальна діагностика ексудативного плевриту

Плевральний випіт - це патологічне скупчення рідини в плевральній порожнині при запальних процесах в сусідніх органах або плевральних листках або порушення співвідношення між колоїдно-осмотичним тиском плазми крові та гідростатичним тиском у капілярах.

Плевральна рідина запального походження - це ексудат. Рідина, накопичена внаслідок дисбалансу між колоїдним осмотичним тиском плазми крові та гідростатичним тиском у капілярах, є транссудацією.

Отримавши плевральну рідину, необхідно визначити, залежно від кольору, прозорості, відносної щільності, біохімічного та цитологічного складу, виділяється чи ексудат чи транссудує.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]