Ексудативно-катаральний діатез - причини, симптоми, діагностика та лікування
Ексудативно-катаральний діатез - Конституційна аномалія, що характеризується тенденцією до інфільтративно-десквамативних змін шкіри, лімфопроліферації, поганою імунною реакцією та толерантністю водно-сольового обміну. Діти мають вигляд найрізноманітніших шкірних елементів (еритема, гнейс, строфул та ін.), Природа яких псевдоалергічна. Також надмірна вага, висока сприйнятливість до ГРВІ, часті мукозити (кон’юнктивіти, риніти, блефарити). Діагностика базується на ретельно зібраному анамнезі, клінічних проявах та результатах тестів. Комплексне лікування, містить десенсибілізатори, цинкову мазь та інші препарати, головну роль відіграє немедикаментозна терапія.
Ексудативно-катаральний діатез
Ексудативно-катаральний діатез не є хворобою, генетичною схильністю до аномальних реакцій на звичне оточення, зокрема, на їжу. Симптоми виявляються різною мірою у 40-60% дітей. Кількість випадків діатезу значно зросла за останні роки. Експерти вважають, що це значною мірою зумовлено кумулятивною поширеністю, але змінена культура харчування у порівнянні з попередніми поколіннями також відіграє певну роль. Тому ексудативно-катаральний діатез продовжує залишатися актуальною темою для педіатричних досліджень. Крім того, діатез може мутувати в екзему та бронхіальну астму - хронічні захворювання, які вимагають постійного контролю та лікування.
Причини ексудативно-катарального діатезу
Схильними факторами є патологія вагітності: токсикоз і гестоз, гіпоксія плода та токсичний ефект (антибіотики тощо). Ексудативно-катаральний діатез частіше розвивається у матерів із сімейною історією алергічних реакцій та захворювань, а також у випадках цієї аномалії конституції у попередніх поколіннях або у інших дітей. Таким чином, доведена генетична схильність. Помилки в харчуванні матері під час вагітності відіграють певну роль - вживання великої кількості солодкої їжі, шоколаду, яєць та інших алергенних продуктів.
Нераціональне харчування дитини також збільшує ризик розвитку ексудативно-катарального діатезу. Це може бути перегодовування, раннє введення приманки, недостатній час природного годування або нераціональне використання штучних сумішей. У хворих дітей часто частіше розвивається діатез. Ще одним схильним фактором є дисбактеріоз кишечника у дітей. Патогенез ексудативного катарального діатезу зводиться до атипової реакції організму на його звичні подразники, однак характер відповіді також є патологічним, тобто є порушення в зв’язках імунної відповіді.
Симптоми ексудативно-катарального діатезу
Зазвичай патологія розвивається у дітей у віці від 3 до 6 місяців. У преморбідній вазі дитини вище середнього і значний приріст ваги за місяцями. Такі діти виглядають блідими і пастозними. Одним з перших симптомів ексудативного катарального діатезу є гнейс - себорея шкіри голови у дітей до року. Часто пелюшковий висип утворюється в природних складках, дотримуючись правил догляду. Існують різні типи шкірних висипань. У найменших хворих зазвичай спостерігається еритема та почервоніння шкіри щік з подальшим лущенням («люлька»), старших дітей - свербляча мелкоузелкова висип (строфул).
Ексудативний катаральний діатез характеризується нестабільністю водно-сольового обміну. З одного боку, рідина в організмі затримується, з іншого - можливо виражена дегідратація за короткий час. Дегідратація може бути проблемою стільця, поширеною в цій конституційній патології. Лімфопроліферативний синдром також є в клінічній картині. Зазвичай діагностується у дітей старше року і проявляється збільшенням лімфатичних вузлів, іноді - гепатомегалією. Часті та тривалі ГРВІ, приєднання бактеріальних ускладнень. Крім того, часті висипні інфекції виникають через подряпини.
Ексудативно-катаральний діатез у дітей старше року проявляється при кон’юнктивітах і блефаритах, важко піддається лікуванню. Збільшення мигдалин, утворення аденоїдів. Також спостерігаються характерні зміни в крові, зокрема, гіпопротеїнемія, дисліпідемія. Примітно, що всі ці симптоми проявляються хвилеподібно. Вони провокують і порушення дієти, і стресові ситуації, і одночасні захворювання. Прояви ексудативно-катарального діатезу зазвичай зникають через 2-3 роки, але можуть бути випадки бронхіальної астми, екземи та інших.
Діагностика та лікування ексудативно-катарального діатезу
Діатез можна запідозрити на підставі сімейного анамнезу, якщо мати або інша кохана людина також мала аномалії конституційного порушення в дитинстві або в даний час має алергічні захворювання. Педіатр обов’язково звертає увагу на перебіг вагітності, дієту матері, у неї немає хронічних захворювань, наприклад, цукрового діабету. Часто ексудативно-катаральний діатез розвивається у дітей з певною зовнішністю, про його характеристики було згадано вище. Діагноз підтверджується на основі клінічної картини. Біохімічний аналіз крові вказує на порушення вуглеводного та ліпідного обміну, метаболічний ацидоз та підвищену концентрацію IgE.
Основна роль у терапії - раціональне харчування. Це стосується і матері, оскільки одна з рекомендацій - це годування груддю, оскільки грудне молоко менш алергенне, ніж одна зі штучних сумішей. З раціону виключається молоко, обмежуються яйця, шоколад, риба та інші високоалергенні продукти, засвоювані вуглеводи. Пізніше введення дитячого харчування, в той же час, овочі стають першою приманкою, а не кашею. При годуванні дитини з пляшечки рекомендуються гіпоалергенні суміші (соєві та гідролізовані).
Наступним важливим елементом терапії є режим. Часте перебування на свіжому повітрі полегшує симптоми ексудативного катарального діатезу. Показати лікувальну ванну з травами, надають заспокійливу дію (маргаритки, сукцесія). Ретельне лікування патологічних елементів шкіри стосується і місцевої терапії (висипань, еритеми, пелюшкового дерматиту). Як правило, цинкові мазі є обов’язковими. Можливо використання кремів і мазей, що містять стероїдні гормони, така терапія проводиться курсами по 7-10 днів, щоб уникнути звикання та розвитку побічних ефектів. У терапії використовуються системні десенсибілізуючі препарати, за показаннями - антигістамінні препарати.
Прогнозування та профілактика ексудативно-катарального діатезу
Сприятливий прогноз. Частіше відбувається повне лікування, перехід до хронічних алергічних захворювань відбувається в 15-25% випадків. Первинна профілактика проводиться пренатально і складається з правильного харчування матері під час вагітності, особливо якщо є генетична схильність. Після пологів (вторинна профілактика) Природне харчування якомога довше і раціональне введення прикорму відіграють особливу роль. Виключення провокуючих факторів у дитини першого року життя часто зводить ризик розвитку ексудативно-катарального діатезу до мінімуму. Допомагає вести харчовий щоденник, це дозволяє вчасно підозрювати нетипову реакцію на певні продукти.