Екзема

Оскільки вона постійно схильна до впливу факторів навколишнього середовища, шкіру може вражати безліч захворювань, одне з найпоширеніших екзема.

атопічний дерматит

Екзема представляє групу захворювань, які проявляються запаленням шкіри, що супроводжується висип, мікровезикули, ваги і свербіж. Екзема може початися в перші роки життя, а також спостерігається у немовлят.

Екзема є найпоширенішим захворюванням шкіри, що викликає до 30% дерматологічних консультацій. Від 10 до 20% населення планети страждає екземою, частіше в дитинстві. За останніми статистичними даними, за останні 30 років кількість випадків екземи зросла у два, а то і втричі.

Для пояснення збільшення частоти екземи було висунуто кілька гіпотез. Наприклад, вважається, що зміна харчових звичок дитини внаслідок грудного вигодовування та раннього впливу харчових алергенів відіграє певну роль у появі цього захворювання в педіатрії.

Найпоширенішою формою екземи є атопічний дерматит або атопічна екзема. Термін атопія стосується генетичної схильності до розвитку деяких алергічних станів, таких як астма та алергічний риніт.
Більшість пацієнтів екземою можуть контролювати лікування.

Види екземи

Атопічна екзема або атопічний дерматит (ТАК) - найпоширеніша форма хронічної екземи. Він вражає суб’єктів з алергічним рельєфом і спостерігається особливо у немовлят. Симптоми викликають такі алергени, як домашній пил, пилові кліщі та пилок. Може бути вторинним щодо алергії на певні продукти (яйця, соя, молочні продукти).

Атопічна екзема - це надмірна реакція імунної системи на різні алергени. Атопія - це схильність до алергічних реакцій при контакті з нешкідливими алергенами для більшості населення. Люди з атопічним рельєфом часто мають одночасно або альтернативно різні алергічні реакції: алергічний риніт, кропив'янка, астма або харчова алергія. Ці алергії мають спадковий компонент, оскільки в одній родині є кілька випадків.

В даний час причина атопічної екземи точно невідома. У 90% випадків цей вид екземи виникає у віці до 5 років. У виняткових випадках атопічний дерматит страждає від дорослих, які піддаються дії робочих середовищ різними алергенами чи подразниками.

Контактний дерматит виникає в результаті тривалого або багаторазового контакту з найрізноманітнішими речовинами (піною для ванни, милом, потовиділенням або слиною).
Алергічний контактний дерматит - це реакція, яка може бути миттєвою або може бути спровокована через кілька годин після контакту з певними рослинами, хімічними речовинами або металами (наприклад, нікелем в ювелірних виробах або монетах). Інтенсивність симптомів може різнитися залежно від природи продукту, про який йде мова, від простого почервоніння до виразки.

Себорейна екзема це проявляється появою жовтих, жирних лусочок, найчастіше на шкірі голови. Себорейна екзема може вразити дитину або дорослого. У дорослих себорейна екзема може вразити обличчя, вуха та грудну клітку. У деяких випадках це може супроводжуватися грибковою інфекцією Candida.

Ознаки та симптоми

  • свербіжні червоні нальоти, кірки та лусочки з точним розташуванням (залежно від типу екземи)
  • свербіж (свербіж)
  • поява невеликих пухирів
  • З часом шкіра може потовщуватися і висихати, з випаданням волосся та змінами пігментації.

У немовлят атопічна екзема в основному вражає щоки, шкіру голови, плечі, тулуб і великі пальці (у дітей, які смокчуть великий палець). У дітей старше двох років уражаються лікоть, зап’ястя, коліна і щиколотки. У підлітків ураження розташовуються на деяких згинальних складках кінцівок, але також навколо очей і на підошві. Пізніше у дорослих ураження розташовуються в основному на рівні шиї, а також верхніх і нижніх кінцівок.

Екзема розвивається у чотири послідовних етапи:

  • Перша стадія еритематозна або гостра, шкіра має інтенсивний червоний колір, трохи деформована появою невеликих пухирів, які надають їй зернистий вигляд. Ця стадія особливо свербить (викликає інтенсивний свербіж).
  • Везикули групуються поступово.
  • Розрив пухиря викликає третю стадію (ексудативну), що характеризується виділенням прозорої рідини.
  • Четверта стадія характеризується появою кірочок, після чого шкіра червоніє, розвиваючись у напрямку загоєння та загоєння.

Після хронізації екзема буває у різних формах, які можна класифікувати на три основні категорії:
  • сухі форми, характеризується наявністю червоних пластинок, неточно обмежених, що утворюють червоні нальоти, з відшаруванням
  • форми з ліхеніфікацією - характеризується наявністю потовщених ділянок шкіри, фіолетово-фіолетовим, де спостерігається акцентуація зморшок і поява сітки)
  • блюідротична екзема - характеризується появою пухирів на боці пальців, іноді викликаючи тріщини на долонях і підошвах (підошвах)

Причини та фактори ризику

Незважаючи на дослідження в цій галузі, причини екземи залишаються в основному невідомими. Однак відомо, що в екземі беруть участь як генетичні фактори, так і фактори навколишнього середовища.
Розрізняють внутрішні причини та зовнішні причини (контактні). Останні є загальними, представляючи понад 50% професійних захворювань, але також відповідають екземі, пов’язаній з домашніми справами.

Екзема може бути наслідком фізичної або хімічної агресії з кількома агентами: тваринні речовини, рослини, різні хімічні речовини. Цей тип реакції присутній у 70% контактних екзем.
Це явище може бути гострий - при контакті зі шкірою деякі агресивні хімічні речовини викликають швидкі реакції із відчуттям печіння, розташованим строго в області контакту зі шкірою (промислові розчинники, миючі засоби тощо), або хронічний - травма мінімальна, але повторювана; шкіра висихає і з’являються болючі тріщини.

Атопічна екзема, найпоширеніший вид екземи у дітей, часто має генетичний компонент. Але пацієнти помічають, що певні фактори навколишнього середовища провокують спалахи екземи. Пусковими факторами є численні, найпоширенішими є миючі засоби, мило, пил, луска тварин (шкіра, волосся, хутро), цвіль, пилок та навіть різкі перепади температур.

Контактна екзема її спричиняє предмет, який безпосередньо контактує зі шкірою: вода, миючі засоби, мило, слина, кислоти, розчинники, скловолокно, листя деяких рослин тощо.
Алергічна контактна екзема - це реакція, пов’язана з імунною системою, що викликається чужорідною речовиною (алергеном): деякі рослини, смоли, метали (зокрема, нікель), клеї, латекс, гума, парфумерія, косметика, препарати для місцевого застосування (застосовуються безпосередньо шкіра).

Себорейна екзема спричинена реакцією імунної системи на грибок під назвою Malassezia, присутній у ділянках, багатих сальними залозами шкіри (шкіра голови, брів, грудей та спини у чоловіків). Точна причина такої реакції в організмі невідома.


Фактори ризику розвитку екземи

  • алергія в сімейному анамнезі (алергічна астма, алергічний риніт, харчова алергія, кропив'янка)
  • проживання в сухому кліматі або в міських районах

Факторів, які можуть посилити екзему, є численні і дуже різні від одного до іншого:
  • подразнення, спричинені контактом зі шкірою (шерсть або синтетичні волокна, мило та миючі засоби, парфумерія, косметика, пісок, сигаретний дим тощо)
    харчові алергени або рослини, тварини, повітря
  • емоційні фактори - тривога, конфлікт і стрес.
  • шкірні інфекції, особливо ті, що мають грибки - атлетична стопа

Діагностичний

Контактна екзема ідентифікується тим, що реакція відбувається між 12 і 48 годинами після використання підозрілого продукту і відтворює зону контакту (браслет, ремінець для годин, сережки, прикраси тощо). Але цей топографічний персонаж зустрічається не завжди (наприклад, лак для нігтів, який викликає екзему повік, оскільки пацієнт щодня підводить руки до обличчя під час щоденних жестів).

Алергічна екзема діагностується на основі анамнезу та ретельного обстеження. Діагноз підтверджується шкірними тестами. Для цього використовується ряд алергенів, що містять основні речовини, здатні викликати екзему. На шкіру пацієнта (особливо на спину) наносять різні пластирі, кожен з яких містить розчин алергену. Пластирі зберігаються протягом 48 годин, а результати зчитуються через цей час. Якщо зовнішній вигляд шкіри нормальний, тест негативний (алергічної реакції немає). Якщо шкіра запалена, тест позитивний, а у пацієнта алергія на продукт, що тестується. Крім того, позитивність тесту вимірюється відповідно до інтенсивності реакції.

Лікування

Медикаментозне лікування

кортикостероїди
Нанесення кортикостероїдних кремів або мазей на уражені ділянки зменшить свербіж і запалення. Пероральні кортикостероїди іноді призначають у важких випадках екземи, але лише на короткий проміжок часу через такі побічні ефекти, як демінералізація кісток.

антигістамінні препарати
Іноді антигістамінні препарати можна використовувати для зменшення свербежу, викликаного екземою. Вони особливо ефективні у дітей, оскільки вони допомагають їм спати, запобігаючи появі подряпин під час еруптивних нападів, які трапляються вночі.

імуномодулюючі
Такролімус і пімекролімус - два останні імуномодулюючі препарати. Їх ефект полягає у зменшенні активності імунної системи (наприклад, запалення), і вони можуть замінювати кортикостероїди за необхідності, оскільки мають мало побічних ефектів.

антибіотики необхідні у разі бактеріальної суперінфекції (особливо при імпетиго).

Ультрафіолетова променева терапія

При екземі може бути призначена фототерапія або фотохіміотерапія (вплив ультрафіолету, пов’язаний з прийомом ліків, що сенсибілізують шкіру перед впливом UVA). Використовуються пристрої, що випромінюють UVA або UVB випромінювання. Однак ці методи мають підвищений ризик раку або передчасного старіння шкіри. Насправді, просте перебування на сонці має сприятливі наслідки для деяких пацієнтів.

профілактика

Уникайте харчових алергенів

Зниження стресу

Обмеження впливу алергенів

Поради щодо догляду за шкірою

  • Уникаючи подразників та належного зволоження шкіри
  • Уникайте надто сухого повітря - можливо, використовуйте зволожувач повітря взимку
  • Слід уникати подряпин (подряпин) уражених ділянок, оскільки це посилює запалення та подразнення. У дітей нігті слід коротко стригти, а на ніч рекомендується носити рукавички, щоб уникнути подряпин.
  • Уникайте екстремальних температур та вологого тепла. Носіння занадто щільного одягу збільшує ризик сильного потовиділення, яке може спричинити екзему.
  • Для одягу, який безпосередньо контактує зі шкірою, вказується бавовняний одяг, а не одяг із синтетичних волокон або вовни.
  • Часті або тривалі ванни протипоказані, як і використання занадто агресивного мила. Також ванни та душі слід робити з теплою водою, а не гарячою. Між нападами екземи та після ванни шкіру необхідно зволожувати, застосовуючи пом’якшувальні креми або олії для ванн. Однак у періоди сухості суха шкіра сповіщає про загоєння уражень.
  • Підгузники у дитини при екземі слід часто міняти, щоб уникнути тривалого контакту шкіри з сечею. Уникайте нанесення жирних кремів на сідниці.
  • Використовуйте м’яке мило для прання одягу та білизни, особливо для маленьких дітей.
  • У випадках себорейної екземи у немовлят дитяче масло можна наносити на шкіру голови протягом 30 60 хвилин, а потім промивати спеціальним дитячим шампунем.
  • Екзема повік
  • Хвороба котячих подряпин
  • Іхтіоз плода
  • Кропив'янка та набряк Квінке
  • Контактний дерматит
  • Герпетиформний дерматит - хвороба Дюрінга
  • пемфігус
  • Еритема сідниць
  • Інфекційний целюліт
  • Основи - Фліктен
  • Ультрафіолетова фототерапія
  • Лущення шкіри
  • шкіри

Як би дивно це не здавалося, у немовлят також можуть бути прищі, особливо в перший місяць життя.

Чому сухість шкіри виникає у дітей, які фактори її посилюють, які характерні прояви і як вона повинна бути.

У віці шкіра є неминучим наслідком минулих років і часто першою ознакою, що зраджує наш вік.