Прискорене серцебиття Американська лікарня Парижа

Найчастіша причина для консультацій з кардіології

Що слід знати про серцебиття ?

Серцебиття іноді може відчуватися як неприємне. Це той випадок, коли вони швидкі, сильні або нерегулярні. а іноді навіть тоді, коли вони нормальні !

Попередження: пульс нормальний у спокої, коли пульс регулярний і становить від 60 до 90 ударів на хвилину (уд / хв)

Причини серцебиття завжди серцеві, від найбільш доброякісних (найчастіших) до найсерйозніших (найрідкісніших).

Які електрофізіологічні механізми можуть викликати серцебиття ?

Два типи структур можуть бути відповідальними за аритмії: або передсердя (верхня частина серця), або шлуночки (нижня частина серця).

Передсердні або шлуночкові екстрасистоли - це удари ізольовані без збільшення середньої частоти серцевих скорочень, за винятком випадків, коли вони виникають поривами (але це триває не більше декількох секунд)
Тахікардії передсердь або шлуночків: це порушення ритму підтримується зі збільшенням частоти серцевих скорочень (зазвичай понад 100 ударів на хвилину)

Які симптоми аномалії ?

Тяжкість залежить від:

місце порушення ритму (передсердя або шлуночок),
фактори ризику та наявна серцева патологія,
вік пацієнта та сімейний анамнез,
тривалість серцебиття (ізольоване або тривале),
клінічна толерантність (гемодинамічна +++).

Коли трапляється серцебиття, важливо зазначити:

якщо початок серцебиття раптовий або поступовий
якщо вони зупиняються раптово або поступово
тривалість симптомів (від декількох секунд до декількох хвилин або навіть годин)
толерантність (дискомфорт, задишка, біль у грудях)
частота серцевих скорочень під час симптомів
регулярний або нерегулярний характер тахікардії

Щоб допомогти лікарю, проведення перкритичного електрокардіографічного обстеження є цінним діагностичним засобом.

Які фактори ризику серцебиття ?

Просте фізіологічне прискорення частоти серцевих скорочень може бути дуже невдалим, і тому ви можете відчувати «серцебиття» - це називається «серцевим еретизмом». Залишається діагнозом елімінації, тобто діагнозом, встановленим при усуненні всіх серцевих причин.

Різні "патологічні ритми" при виникненні серцебиття:

Передсердна стадія: немає ризику раптової смерті, але може статися інсульт (залежно від факторів ризику та оцінки "CHA²DS²-VASC")

Тріпотіння передсердь
Передсердна тахікардія
Миготлива аритмія

Між передсердям і шлуночком: немає суттєвого ризику (за винятком випадків, коли приєднаний шлях приєднання)

Юнкційна або взаємна тахікардія

Шлуночкова стадія: доведений життєво важливий ризик за дуже короткий термін з поганим прогнозом. Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю

Шлуночкова тахікардія
Тріпотіння шлуночків
Фібриляція шлуночків
Піковий поворот

Як проводиться діагностика серцебиття в Американській лікарні Парижа ?

Вся складність постановки діагнозу заснована на тому, що спочатку аритмії мають нападоподібний характер: точне визначення порушення ритму у початку серцебиття передбачає можливість візуалізувати його на критичному графіку, що непросто.

Етіологічну оцінку необхідно проводити більш-менш терміново, залежно від переносимості симптомів. Як правило, першим кроком є консультація кардіолога, який спеціалізується на ритмології (ритмолог) з виконанням електрокардіограми в ідеалі під час кризи. Мета цієї консультації - визначити тип і механізм аритмії та знайти причину або фактори, що сприяють.

Додаткова оцінка, як правило, пов’язує:

Біологічний і особливо гідроелектролітичний баланс
Трансторакальне ультразвукове дослідження серця, яке шукає структурні аномалії серця
Тривала електрокардіограма до 15 днів (ритмічний Холтер)
При необхідності можна провести обстеження серця (електрофізіологічне дослідження), імплантацію імплантованого монітора серця, МРТ серця.

Які різні методи лікування, що застосовуються в Американській лікарні Парижа для лікування серцебиття ?

Терапевтичний арсенал включає:

Терапевтичне утримання ...
уникати та/або лікувати фактори ризику:

- лікувати супутні патології: гіпертонію, САС, серцеві, легеневі, щитоподібні, надниркові патології тощо.

- допомагають зупинити речовини, що збуджують серце (алкоголь, наркотики, тютюн, енергетичні напої тощо)

Медикаментозне лікування (антиаритмічний, антикоагулянт, вузловий інгібітор)
Інтервенційне лікування (радіочастотна абляція або кріотерапія): стратегія полягає в усуненні коротких замикань, відповідальних за симптоми. Це єдине лікування, яке дозволяє вилікувати патологію.

Все залежить від причини серцебиття:

Серцевий еретизм: гігієнічно-дієтичне правило +/- медичне лікування (призначення бета-блокаторів)

Порушення ритму передсердь: екстрасистолія: просте спостереження +/- антиаритмічне лікування

Порушення ритму передсердь: антиаритмічне лікування +/- антикоагулянт відповідно до факторів ризику +/- зовнішній електричний удар +/- абляція

Порушення атріовентрикулярного ритму: Медикаментозне лікування +/- абляція

Порушення шлуночкового ритму: медичне лікування +/- абляція +/- екстрене зовнішнє ураження електричним струмом