Екзема для дорослих - симптоми, діагностика та лікування - Doctissimo

Алергічне походження, гостре або хронічне, екзема - дуже поширене шкірне захворювання, що викликає сильний свербіж. Симптоми та методи лікування екземи різняться залежно від її форми. Доктісімо робить підсумки цієї патології шкіри.

Екзема, що це таке ?

Екзема - це шкірне захворювання алергічного, гострого або хронічного походження. Це проявляється червоні ділянки з пухирями на них що викликають інтенсивний сверблячий. Це одне з найпоширеніших захворювань шкіри.

Ознаки екземи

Ми повинні диференціювати кілька видів екземи:

Гостра екзема

Висип класично переростає в чотири фази:

Еритематозний спочатку з погано обмеженим почервонінням і дуже дрібними пухирцями. На цій фазі важливий свербіж;
Потім везикули скупчуються разом, іноді утворюючи міхур;
Розкриття пухирців спричинить сочіння корочками та оголення дерми на рівні ураження;
Скоринки випадають через один-два тижні, залишаючи рожеві рубці.

свербіж (свербіж) - постійний ознака. Наступні причини вишкрібання та розтирання порочне коло свербіж - подряпини - висип - свербіж.

Непереносимість подразників є загальним явищем. Психоафективні напади, зовнішні перепади температури та вологості, бактеріальні шкірні інфекції та вовняний одяг посилюють початкові ураження.

Екзема може суперінфекційний (імпетигінізація) і перш за все узагальнювати (еритродермія).

Хронічна екзема

Суха форма: шкіра має погано виражені червоні та скориста плями зі змінним масштабом;
Ліцензована форма: плями товстої шкіри, вкриті борознами;
Форма дисидрозу: везикули на бічних поверхнях пальців, які при розриві можуть утворювати скоринки або тріщини.

Атопічний дерматит (раніше називався конституційною екземою)

Атопічний дерматит - це шкірне захворювання, яке еволюціонує хронічно або шляхом повторних нападів. Це відбувається в певному, генетично схильному, так званому атопічному рельєфі, що характеризується високим рівнем у сироватці різних антитіл, імуноглобулінів Е (IgE).

Атопічний рельєф сприяє розвитку атопічної екземи, астми, алергічного риніту, алергічного кон'юнктивіту у одного і того ж пацієнта або окремо у одного або кількох членів сім'ї.

Екзема починається в 70% випадків до 6-го місяця життя, спочатку досягаючи щік і чола, потім досягаючи великих згинальних складок. Спалахи хвороби визначаються кліматичними та психоафективними факторами.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Еволюція мінлива. Екзема може зникають приблизно через 3-4 роки, його може замінити астматична хвороба. Це може зберігатися і до зрілого віку.

У підлітків та молодих людей свербіж та ліхеніфікація є двома домінуючими елементами. Сильний хронічний свербіж призводить до зменшення характеру екземи та сприяє його зменшенню: обличчя, шия, згинальні складки та стовбур є місцями вибору. Хейліт (ураження губ) є загальним явищем. Шкірний ксероз є основним: шкіра суха, шорстка, дуже свербить.

Деякі симптоми часто зустрічаються при атопічному дерматиті:

посуха шкіри постійний;
кератоз піларіс: невеликі рогові фолікулярні пробки надають шкірі грубих відчуттів, особливо на зовнішній стороні рук, задній частині стегон, на сідницях;
З очні знаки та періокуляри;
A дермографізм: при натисканні на шкіру точкою з’являється яскраво-червона лінія з набряком шкіри (як після укусу кропиви);
A погіршення уражень під впливом факторів навколишнього середовища та емоцій;
A свербіж до потовиділення;
A непереносимість вовни;
A свербіж (неодноразові поява червоних вогнищ, утворених пухирцем, часто розташованих в ногах).

Серед біологічних ознак гіпереозинофілія та підвищення загального рівня IgE, характерні для атопічного ділянки, виявляються у 40-80% випадків.

Ускладнення атопічного дерматиту по суті інфекційні: еритродермія, суперинфекції стафілококами, герпесом, мікозами та ін.

У більшості випадків хвороба спонтанно прогресує до одужання протягом декількох років. Неможливо встановити вік зникнення дерматиту для даного пацієнта.

Атопічна або конституціональна екзема для немовлят

Контактна екзема

Йдеться про a уповільнена реакція гіперчутливості клітинного типу щодо зовнішнього алергену. Латентний період від декількох днів до декількох років існує між моментом першого впливу алергенного продукту та періодом повторного впливу, який викликає екзему.

Пацієнти мають часто важко повірити, що у них з’явилася алергія на продукти, якими вони обробляли роками або до ліків, що використовуються, наприклад, для лікування їх екземи; проте складові місцевих препаратів (засоби, що наносяться на шкіру) є основною причиною контактної екземи.

Огляд з пацієнтом всі продукти, які, ймовірно, будуть у джерела прихильності. Список дуже довгий. Наприклад:

Ліки (антибіотики, фенотіазини, анестетики, антигістамінні препарати);
Усі лікарські засоби, що застосовуються місцево або за допомогою самої молекули препарату, або допоміжних речовин, консервантів або барвників);
Гума від реанімаційних масок, епоксидна смола з носових канюль, метал від ЕКГ або ЕЕГ-електродів.;
Стрічка;
Бальзам Перу;
Дезінфікуючі засоби (формалін);
Косметичні засоби, настоянки.;
Косметичні засоби (креми для депіляції, лаки для нігтів, дезодоранти): допоміжні речовини (ланолін), консерванти, барвники, натуральні (есенція лимонної трави, чебрець) або синтетичні ароматизатори, ПАР у певних шампунях.;
Побутові товари;
Одяг та нижня білизна;
Речовини, що обробляють текстиль (барвники тощо);
Засоби для чищення (миючі засоби, пральні порошки);
Взуття (продукти для засмаги, гума, пластмаса, барвники);
Рослини: сумах, дуб, амброза, первоцвіт.;
Харчові білки (баранина, свинина, індичка, курка, риба, овочі);
Промислові речовини (хром, нікель, ртуть, каучук, епоксидні смоли тощо).

Післядуже повний допит, - закликає лікар тести на виправлення або тести на виправлення.

Фотоалергічна та фототоксична контактна екзема спричинена впливом світла після місцевого застосування певних хімічних речовин. Він набуває вигляду перебільшеної реакції на сонячне випромінювання. Слід відрізняти від реакцій світлочутливості, спричинених прийомом системних препаратів.

Фотоалергічний контактний дерматит спричинений лосьйонами після гоління, сонцезахисними кремами та сульфатичними препаратами, що використовуються як місцеві засоби. Фототоксичну контактну екзему викликають парфуми, кам'яновугільна смола, псоралени, захисні олії.

Особливі форми екземи

Екземи внутрішніми реактогенами

Екзема, що виникає після системного введення алергену, у пацієнта, раніше сенсибілізованого при контакті шкіри з цим алергеном, визначає екзема внутрішніми реактогенами. Важливо зазначити, що сенсибілізація при контакті передує введенню загальним шляхом (пероральний шлях, ін’єкції, дихальні шляхи, амальгама зубів, татуювання, протези тощо).

Алергеном, що викликає реакцію, є або той алерген, який раніше викликав сенсибілізацію при контакті; або інший алерген, але спільний з першою групою сенсибілізація (подібна хімічна структура).

Можливих алергенів дуже багато: ліки, продукти харчування, добавки (антиоксиданти, консерванти, барвники, забруднюючі речовини), метали (нікель, хром), ортопедичні імплантати, метали із зубної амальгами, мідна спіраль, кардіостимулятори, очні імплантати, металік сторонні тіла.

Діагностика складна і вимагає ретельне розслідування алергії.

Повна елімінація відповідального алергену є єдиною гарантією остаточного лікування. Видалення відповідального протеза, очевидно, створює делікатні проблеми.

Мікробні та грибкові екземи

Це екземи, пов’язані з сенсибілізація до продуктів, що виділяються мікробами або грибками. Інфекційний вогнище, відповідальне за екзему, може бути шкірним, а може і не бути.

У випадку з шкірним вогнищем це пацієнти з мікробним дерматитом, які поблизу або на відстані мають шкірні алергічні реакції, які виліковуються єдиним лікуванням початкового мікробного вогнища.

Первинний інфекційний осередок може бути мікотичний:

Дерматофіти: тинеапіт шкіри голови;
Поверхневий епідермомікоз;
Інтертрігос;
Оніхомікоз (грибок нігтів);
Дріжджі (candida albicans).

Це також може бути мікробна:

Стафілококи;
Стрептококи та ін.

Екзема часто виявляється у великих складках, навколо виразок ніг та природних отворів. Часто важко сказати, чи це інфекційний дерматит, який екзематизувався, або екзема, яка стала суперінфікованою. Діагностика та лікування важкі.

Екзема: лікування

Найкраще лікування профілактика: полягає у видаленні будь-якого контакту з виявленим алергеном. A десенсибілізація іноді можливо. Уникнення може бути дуже складним, коли існує багаторазова сенсибілізація. У випадку професійного алергену можуть бути розглянуті заходи щодо перекласифікації.

У разі атопічного дерматиту слід якомога більше уникати впливу повітряних алергенів (пилку, кліщів та ін.), А шкіру слід добре зволожувати гіпоалергенним кремом.

Місцеве лікування

Він базується на одній руці на антисептики щоб уникнути суперінфекції, а з іншого боку місцева кортикостероїдна терапія.

Антисептики

В еритематозній фазі є антисептики у водному або спиртовому розчині призначаються систематично перед місцевими кортикостероїдами: гексамідин, хлоргексидин, септеал.

Нітрат срібла ефективний для висушити сильно сочиться локалізовані ураження (остерігайтеся незмивних плям на одязі).

Місцеві кортикостероїди

Місцеві кортикостероїди мають протизапальну активність чудовий. Місцева кортикостероїдна терапія - єдине ефективне лікування атопічного дерматиту. Він існує кілька форм місцевих кортикостероїдів: крем при гострих соковитих формах, лосьйон на волосистих ділянках, мазі при хронічних лихеніфікованих формах. Є продукти різної активності (дуже сильний клас I, слабкий клас IV). Правильне використання полягає у сильному ударі на початку, а потім поступово зменшуйте, щоб знайти правильну підтримуючу дозу.

Побічні ефекти відомі, і їх можна уникнути за відповідним рецептом:

Місцеві:атрофія епідермісу та дерми, пурпури та телеангіектазії, гіпертрихоз (поява волосків), вугрі, періоральний дерматит (навколо рота), глаукома та катаракта у разі нанесення на повіки, алергія на похідне кортикостероїду або на «допоміжну речовину» .;
Загальне: травні, інфекційні, метаболічні, ендокринні ускладнення у разі тривалого лікування на великих поверхнях.

Туалет та гігієна

Шкіру слід змащувати олії для ванн або пом’якшувальні мазі. Обробка сухої шкіри зволожуючим кремом має важливе значення. Корисні мила та олії для ванн Surgras. Мило та вода сохнуть, і їх слід уникати.

Нігті слід коротко стригти щоб уникнути посилення подряпин.

Пероральне лікування

Його головне призначення -уникати обтяжуючих факторів: їжа, клімат, стрес, пітливість.

Якщо потрібна пероральна терапія, вона буде заснована на антигістамінні препарати для заспокоїти свербіж. Пероральні кортикостероїди не мають показань при екземі.

ПУВАтерапія іноді використовується (псорален та ультрафіолетові промені А). циклоспорин іноді пропонується у дуже важких випадках.

У разі суперінфекції, антибіотики використовуються.

термічне лікування може мати сприятливий ефект: Авен, Ла-Бурбуль, Ла-Рош-Поза, Моліт-ле-Бен, Сен-Жерве, Уріаж.

Особливі запобіжні заходи при екземі

ризик герпесу в атопічному нав'язує йому уникати контактів з людьми, що спалахнули герпес і особливо герпес губний. Важливо негайно припинити місцеву терапію кортикостероїдами. Може знадобитися ацикловір.

Слайд: Як розрізнити різні шкірні захворювання ?