Екзема у дітей
Про екзему
Екзема - це форма подразнення шкіри, яка проявляється у вигляді деяких почервонілі ділянки шкіри, остання набуває червоного, твердого вигляду (через подряпини та надмірне тертя) та лускатого (через сухість) і часто асоціюється з відчуттям сильний свербіж . За статистикою, це впливає на відсоток від 8,7% до 18,1% дітей, що призводить до поєднання спадкові та пускові фактори (присутній у повсякденному житті). Екзема зазвичай виникає протягом першого року життя (не з’являється після 5 років) та характерних для неї подразнень вони з’являються і зникають епізодично через кілька днів до декількох тижнів. На жаль, на шкіру найбільше впливає відчуття свербежу, дитина мимоволі закінчується подряпинами.
Розташування Екзема надзвичайно важлива для правильного діагнозу. Таким чином, хоча у немовлят він спочатку з’являється на обличчі, ліктях або колінах (місця легко подряпати), але може поширюватися по всьому тілу (поза зоною підгузника), у старших дітей екзема, як правило, присутня. в складках ліктів і колін . Іноді це видно лише на руках, але також подразнення на ногах, шкірі голови або за вухами є симптомами атопічного дерматиту (іноді вони можуть свідчити про себорейний дерматит). Іншим аспектом, який можна спостерігати, є сліди подряпин (через подряпини), а в деяких ситуаціях шкіра може заразитися дрібними скоринками
Важливо знати так званий " атопічна тріада "який позначає причини, які вважаються основою цього стану: астма, сінна лихоманка та атопічний дерматит. Якщо у вас або вашого партнера, а також у родичів першого або другого ступеня є одна (або більше) цих станів, це високі шанси для дитини зіткнутися з одним із них. Навчання показали, що існує 50% ризик, якщо у одного з батьків є атопічний дерматит або інші атопічні захворювання, які розвиваються у дитини (якщо вони є у обох, шанси ще вищі). Однак у випадку 30% дітей немає членів, які постраждали від атопічних проблем.
Екзема це не заразне захворювання (не передається) і є результатом занадто великої кількості реактивних запальних клітин у шкірі. Ці клітинні реакції викликаються різними факторами, тому їх виявлення та управління є одним з основних заходів профілактики та лікування.
Тригери
Суха шкіра - Основною функцією шкіри є захист від бруду, мікробів та хімічних речовин іззовні, і ми не помічаємо її ролі, поки вона не стане сухою, твердою та напруженою. Суха шкіра крихка, і шкіра дітей, які страждають від екземи, не може утримувати вологу, особливо Взимку при низькій вологості. Ще одним аспектом, який може сприяти надмірному висиханню, є занадто густа ванна без належного зволоження.
дратівливий - будь-які речовини поза організмом, які можуть викликати печіння, почервоніння, свербіж або сухість шкіри.
Стрес - це може виникати з багатьох ситуацій, а у дітей спостерігається місцеве почервоніння та свербіж. Стрес може виникнути у дітей через розлад, злість або страх.
Спека і піт - коли занадто жарко, шкіра дітей з екземою починає викликати свербіж і може виникати в будь-якому стані, від фізичних вправ до надмірного інфофоліфікації або швидких змін температури навколишнього середовища (через потовиділення).
інфекції - інфекції, спричинені стафілококами, є найбільш поширеними, особливо на руках і ногах (їх підозрюють, якщо видно гнійнички з гноєм. Вірусна інфекція у дітей, Молюск sp ., має тенденцію проявлятися набагато важче у дітей з екземою (нагадує невеликі набряки з білою серцевиною). Герпес та грибкові інфекції також є одними з причин.
алергени - це такі речовини, як пилок, тварини, їжа або пил, що викликають алергічні реакції. Такі симптоми алергії, як свербіж та кропив'янка, з'являються незабаром після контакту та тривають короткий час. Але екзему не можна співвіднести з певними алергенами. Це вказано в цьому сенсі тестувати дитина за допомогою шкірних тестів або дихальних панелей.
Що ти можеш зробити?
Найголовніше - це підтримувати інтактний шкірний бар'єр шляхом гідратації. Одягайте найменших одягом, що дозволяє тілу дихати, уникаючи виробів з вовни, нейлону або твердих тканин. Якщо спека викликає проблеми, максимально зменшіть вплив на неї і не одягайте дітей надмірно (не занадто сильно опалюйте кімнати). Доцільно робити їх ванна кімната щодня (змастіть шкіру рушником, не розтирайте її) теплою водою/нанесіть та нанесіть зволожуючий крем/мазь максимум за 3 хв.
Якщо вона з’явиться інфекція, добре знати симптоми та вчасно втручатися. Якщо ви підозрюєте харчову алергію, виключіть найпоширеніші яйця, молоко, фундук, сою, пшеницю та морепродукти, але найкраще проконсультуватися з дієтологом. Не виключайте цього кілька груп продуктів одночасно і слідкуйте за проявами, які можуть свідчити про анафілактичний шок (набряк обличчя). Тримайте тварин за межами будинку та ліжка або місця, де діти граються. кліщі вони можуть накопичуватися в килимах та постільній білизні, тому часто мийте їх гарячою водою. Визначте можливі стресові події та намагайтеся уникати їх у майбутньому (якщо екзема також виникає через стрес).
Для зволоження можна використовувати мазі з нафтою, але занадто багато жиру може спричинити дискомфорт. креми
Лікар часто рекомендує це кортикостероїди (відомі як місцеві стероїди), які можуть заспокоїти запалену шкіру, але їх використання повинно здійснюватися відповідально та під наглядом. Вони бувають у різних концентраціях ( гідрокортизон як правило, безпечно), але ті, хто має сильний ефект, можуть розріджувати шкіру, викликаючи розтяжки і навіть затримку росту або пригнічення надниркових залоз, якщо занадто довго застосовувати їх в тій же області. Ось чому добре уважно прочитати інструкцію та попросити про це свого лікаря потенційні побічні ефекти .
Існує також можливість апеляції до місцеві інгібітори кальциневрину який пригнічує запальну реакцію шкіри (що викликає почервоніння та сприяє подразненню). Це не стероїди і не може спричинити витончення шкіри, але може придушити імунну систему епітелію, тому під час лікування слід використовувати сонцезахисний крем для дітей (насправді сонцезахисний крем призначений для всіх дітей).
Для дітей, у яких в анамнезі були інфекції (зазвичай це так Золотистий стафілокок ) на шкірі, деякі лікарі можуть вказати хлоровані ванни (У велику ванну додається максимум 60 мл відбілювача), але цей метод слід виконувати лише за рекомендацією лікаря (уникати попадання води в очі під час ванни). Також можуть бути призначені ліки антигістамінні препарати коли відчуття свербежу заважає спати дитині, як правило, використовуючи седативні засоби. Вони також можуть бути корисними холодні компреси наноситься на уражені ділянки, постійне обрізання нігтів, покриття подразнених ділянок одягом і навіть різні способи відволікання уваги (для запобігання подряпин).
Важко передбачити, чи зникне екзема з часом, але більшість дітей, які пережили її, позбудуться цієї проблеми до підліткового віку, однак у невеликої кількості вони матимуть важкі симптоми до зрілого віку. Багато присутніх ремісії яка триває кілька років, сухість шкіри зберігається, але більшість дізнається, як контролювати симптоми за допомогою належного зволоження. Іноді епізоди можуть виникати під час стресу, а також коли шкіра зазнає подразників або вологого середовища. плавання дозволено дітям з екземою, дотримуючись тієї ж процедури зволоження до і після впливу води.
Пані лікар Ралука Міку - Фахівець з алергології та клінічної імунології http://alergologconstanta.ro пропонує нам таку інформацію:
"Екзема - це запальне захворювання шкіри, яке може мати гостру, підгостру або хронічну еволюцію. Термін" дерматит ", що означає запалення шкірних тканин, часто використовують для" екземи ". Клінічний вигляд відрізняється залежно від стадії екземи. Гострі ураження, що розвиваються до 4 тижнів, характеризуються еритемою, набряками з папулами або без них, які можуть розмиватися, пов’язуючи пухирці з ураженням, відчуттям печіння та місцевим свербінням. Підгострі ураження еволюціонують між 4 і 8 тижнями, характеризуються свербіжними ураженнями, ерозованими, без завивання, можливо з лусочками. Хронічна екзема розвивається більше 8 тижнів і характеризується сухими, ліхеніфікованими ураженнями з товстими лусочками. У дітей, як і у дорослих, екзема може бути спричинена фактори кратні, які пов’язані з господарем або середовищем, але більшу частину часу вони поєднуються.
Екзема, спричинена зовнішніми (екзогенними) факторами, рідше зустрічається у дітей, може бути дратівливою, алергічною (алергічний контактний дерматит), викликаною впливом ультрафіолетових променів (фотоалергічний дерматит, фототоксичною), інфекційною (бактеріальною, вірусною, грибковою).
Найбільш поширеною формою екземи, спричиненою ендогенними (пов'язаними з господарем) факторами, є атопічний дерматит. Дерматит
DA - це хронічний запальний стан шкіри, який в основному характеризується сильним свербінням шкіри та ксерозом (сухість шкіри) і є результат генетичний дефект шкірного бар’єру, пов’язаний із порушеннями імунної системи, що надмірно реагує на алергени навколишнього середовища та мікробні антигени. Через генетичний дефект структури шкіри збільшується втрата транс-епідермальної води, що посилюється під впливом мила та миючих засобів, що підвищують рН шкіри. Шерсть, хімікати в засобах для чищення, косметиці викликають запалення та погіршення ураження екземи. Сигаретний дим посилює травми і може спричинити екзему повік.
Епідермальний бар’єр також може бути впливає вплив до різних алергенів і до мікробних структур, проти яких його неможливо належним чином захистити також через структурні дефекти, результатом чого є збільшення всмоктування алергену на рівні шкіри та посилення мікробної колонізації. Слід зазначити, що сенсибілізація шкіри до алергенів, у порівнянні з респіраторною або системною сенсибілізацією, спричиняє більш інтенсивні імунні реакції, так що у немовлят з атопічним дерматитом підвищений ризик розвитку респіраторної алергії в подальшому житті (риніт, астма).
Харчова алергія може погіршити атопічну екзему приблизно у 40% дітей із середньою та важкою формою захворювання. Діти, які найчастіше сприймають дітей, це: яйце, особливо яєчний білок, молоко, риба, соя, арахіс і крупи (пшениця). Зазвичай виключення з раціону немовляти їжі призводить до різкого поліпшення симптомів, але також слід подбати про алергени, приховані в їжі, щоб дієта, яка уникає, була ефективною. Слід зазначити, що інтерпретація шкірних або сироваткових тестів повинна проводитися з великою обережністю, фахівцями, оскільки вони не завжди мають актуальність та клінічну специфічність. Зазвичай харчова алергія долається після дитинства.
Респіраторна алергія в кліщах домашнього пилу та деякій пилку може погіршити елементи атопічного дерматиту. Вигідно зменшити вплив респіраторних алергенів у дітей з атопічним дерматитом. Також пацієнти з атопічним дерматитом не переносять різких перепадів температури. Підвищення температури тіла або навколишнього середовища призводить до посиленого свербіння шкіри, а також до різкого зниження температури (наприклад, виходу в холодну кімнату після гарячого душу). Не рекомендується носити тілесний одяг на тілі, який може викликати роздратування та свербіж.
вологість Навколишнє середовище важливо для дітей з атопічним дерматитом, оскільки існує баланс між вологістю повітря та зволоженням шкіри. Таким чином, в холодну пору року, коли повітря сухіше, а шкіра, як правило, сухіша, тендітніша і швидше дратує. У цих ситуаціях можуть бути корисними пристрої, які регулюють вологість навколишнього середовища понад 50%.
Надмірне миття руйнує поверхневий шар шкіри, щоб підсилити сухість. Це не протипоказано щоденній гігієні дитини, але ванна не повинна тривати більше 15 хвилин і не слід використовувати гарячу воду. Важливим фактором загострення атопічної екземи є інфекція. Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), як правило, присутній у бактеріальній флорі шкіри, але в пропорції менше 5%. У хворих на атопічний дерматит може колонізуватися
Емоційний стрес може мати сильний вплив на розвиток екземи, але це не причина її виникнення, а скоріше фактор загострення, так що підтримка психологічного балансу в житті дитини або дитини допомагає постійному розвитку хвороби зі зменшенням кількості загострень.
Лікування атопічний дерматит тривалий і передбачає тісну співпрацю між лікарем та родиною дитини, яка повинна зрозуміти та усунути фактори, які можуть спровокувати або посилити екзему (подразники, алергени, інфекційні агенти, емоційний стрес). Терапевтичні ціліe у випадку екземи - це усунення запалення та усунення можливих збудників інфекції, і їх досягнення здійснюється головним чином шляхом відновлення цілісності шкірного бар'єру за допомогою пом'якшувальних засобів, зменшення свербежу та усунення або контролюючих факторів, що викликають випадіння.
Важливо зволожують шкіру дитина з дерматитом. Як вже згадувалося, часті ванни призводять до надмірного висихання шкіри надмірним випаровуванням води, але цього можна уникнути, і ванна може бути корисним фактором, якщо ви використовуєте спеціальні гелі для миття сухої шкіри та в перші 3 хвилини після ванни. на тіло наноситься пом’якшувальний крем дерматокосметичного ряду, спеціальний для атопічної шкіри. Крім того, після ванни шкіра не сушиться енергійним розтиранням, а мазанням рушником. Вживання рясних пом’якшувальних засобів щоденно відновлює захисний ліпідний шар шкіри та значно зменшує свербіж, це допомагає контролювати та уникати тригерів, що посилюють ураження (проникнення мікробів та алергенів значно зменшується). Він також може бути ефективним для зняття свербіння антигістамінні препарати (протиалергічні), ліки з хорошим профілем безпеки, в тому числі для немовлят.
Медикаментозне лікування передбачає використання місцевих засобів (місцеве лікування) протизапальних та, при необхідності, протиінфекційних. Крім того, в особливих ситуаціях може знадобитися системне медикаментозне лікування (протизапальне, протиінфекційне). Враховуючи, що ліки, навіть якщо вони вводяться місцево, можуть мати побічні ефекти, особливо у дітей, рішення про введення ліків прийме тільки лікар після обстеження дитини.
Важливо алергологічна оцінка особливо у випадку атопічної екземи та усунення алергену. У разі харчової алергії, інкриміновані продукти будуть виключені з раціону дитини або матері, якщо вона все ще годує грудьми. Враховуючи вплив на дієту дитини, про виселення їжі приймає рішення педіатр або алерголог після ретельної оцінки з використанням конкретних тестів, а іноді і включення оральних тестів. З часом харчова алергія подолана, і після досягнення 2-3 років дитина зможе переносити ці білки, але їх повторне введення в раціон буде здійснюватися поступово, після повторної оцінки та під наглядом алерголога.
Якщо аероалергенелор (кліщі, цвіль, пилок, епітелій тварин) можуть бути пусковим механізмом для загострення уражень атопічного дерматиту, тому підтримка профілактики та уникнення впливу аероалергенів, що є сенсибілізуючими для дитини, зменшить загострення шкіри.
Ми дякуємо доктору Ралуці Міку за допомогу в написанні статті.