Екзема

Екзема (Атопічна екзема, ендогенна екзема, атопічний дерматит): Сильний свербіж, рецидиви, хронічне запалення шкіри зі спадковими компонентами. В Німеччині, за підрахунками, 10–20% дітей та близько 5% дорослих страждають нейродермітом. Більшість хворіють у дитинстві у віці від 3 до 6 місяців. Приблизно у половини дітей симптоми поступово відступають з 4 років, і часто спостерігається подальше поліпшення стану в період статевого дозрівання. У зрілому віці симптоми повністю стихають у 70% випадків. Незалежно від цього, у постраждалих, як правило, суха шкіра з проблемною шкірою та алергічні атопічні захворювання, такі як сінна лихоманка, алергія чи астма. Це також подвоює ризик розвитку професійних захворювань шкіри протягом життя. Окрім факторів навколишнього середовища, таких як їжа, стрес або погода, важливу роль відіграють і спадкові фактори.

Провідні скарги

Сильний свербіж
У немовлят та маленьких дітей: розмиті, почервонілі та сочаться ділянки з пухирями, переважно на обличчі та волохатій голові (шапка люльки) та на розгинальних сторонах рук та ніг
У дітей старшого віку та дорослих: неясні, коричнево-червоні вогнища з вузликами та лусочками, бажано на згинах суглобів, а також на обличчі та шиї, що протікають симетрично.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо згадані ключові скарги з’являються вперше.

Наступного дня якщо на запаленій шкірі утворюються жовті скоринки (підозра на бактеріальну інфекцію).

Відразу якщо з’являються пухирі по всьому тілу і додаткова висока температура (підозра на вірусну інфекцію).

Показати довідкову інформацію

Шкіра, волосся та нігті

Хвороба

Нейродерміт - це шкірне захворювання, у розвитку якого відіграє роль багато факторів. Окрім впливу навколишнього середовища, велике значення мають спадкові фактори. Існує кілька генів, які сприяють розвитку захворювання. Вони визначають приблизно дві третини схильності до хвороб. Особливу роль відіграють зміни в хромосомі 11 - варіанті гена, який несе 36% європейської популяції. Ризик розвитку атопічного дерматиту становить близько 40%, якщо постраждав один з батьків, і близько 70%, якщо обоє батьків мають атопічний дерматит. Діти батьків із полінозом або алергічною астмою також зазнають підвищеного ризику. Високий рівень гігієни в промислово розвинутих країнах також, здається, заважає "тренуванню" імунної системи в перші місяці життя. Це може призвести до неправильних реакцій імунної системи в подальшому житті.

Алергени, такі як пилові кліщі, пилок або шерсть тварин, можуть спровокувати загострення гострого атопічного дерматиту, якщо є схильність до алергії. Інші фактори, що сприяють атопічному дерматиту, включають інфекції (наприклад, застуду, вірусний грип), стрес, виснаження, недосипання, подразники (наприклад, косметика, піт, грубий одяг, залишки миючих засобів в одязі), сильна спека або Вплив холоду, клімату та сезону (весна, осінь), а також кисла та гостра їжа.

Навіть поза гострим нападом шкіра атопічного дерматиту має різні відхилення: вона виробляє менше шкірного сала і страждає від нестачі деяких жирових речовин. Зв’язування води зменшується, секреція потовиділення часто зменшується, а іноді збільшується. Ці зміни супроводжуються порушенням шкірного бар’єру. Це робить шкіру більш сприйнятливою до інфекцій та більш проникною для шкідливих речовин та алергенів.

Нейродерміт не є алергією, але, як і деякі особливо поширені алергії, він належить до атопічних захворювань.

Атопічний дерматит проявляється по-різному в кожному віці. Немовлята страждають проти. a. з пухирями та сочиться почервонінням на обличчі та волохатій голові, які утворюють скоринки. Оскільки вони схожі на спалене молоко, їх часто називають шапкою для колиски. Приблизно з 2-го по 3-й рік життя до дорослого віку атопічний дерматит виникає в основному на згиначах рук і ніг (особливо на вигинах ліктів та западин колін), а також на обличчі та шиї. Оскільки атопічний дерматит може бути спадковим, важливо лікувати дітей із групи ризику ще в дитинстві. Будь-який нейродерміт можна затримати, а наслідки обмежити.

При гострих спалахах ці ділянки шкіри червоніють і лущаться. З часом постійні подряпини створюють більш товсті та грубі "Слон шкіри" Ліхеніфікація). З іншого боку, сокові ділянки шкіри майже не виникають. Незалежно від віку, запалення шкіри супроводжується інтенсивним свербінням. Подряпини можуть подовжити тривалість гострого нападу, а також спровокувати інший напад. У багатьох з постраждалих свербіж і видимі зміни шкіри призводять до сильного емоційного стресу, що може ще більше погіршити перебіг захворювання.

При атопічному дерматиті частіше розвиваються бактеріальні шкірні інфекції, особливо стафілококи. На це вказують пухирці, які виділяють прозору жовтувату рідину, іноді неприємно пахнуть і утворюють жовтуваті скоринки (Імпетиго контагіоза). Вірус простого герпесу також може поширюватися і ставати важким герпетична екзема (Екзема герпетикум) з високою температурою, пухирями по всьому тілу та порушенням загального стану. Тоді потрібно лікування в лікарні.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Для цілеспрямованого лікування лікар намагається з’ясувати індивідуальний привід, детально опитуючи пацієнта або його батьків, або ведучи щоденник [нейродерміту]. Стан шкіри, виникнення свербежу, вжиті лікувальні заходи, будь-який стрес, споживана їжа та інші особливості вводяться щодня. Крім того, лікар проводить діагностику алергії.

Лікар також допомагає підтвердити діагноз білий дермографізм: Поки здорова шкіра реагує подряпаними (наприклад, дерев’яним шпателем) почервонілою лінією, шкіра атопічного дерматиту показує білу лінію протягом 10 секунд. Крім того, у страждаючих нейродермітом часто є й інші зовнішні особливості: стоншені та укорочені брови, подвійна нижня складка (складка Денні-Моргана) та огрубілі шкірні складки.

терапія. Атопічний дерматит неможливо вилікувати, але його можна добре вилікувати сучасними препаратами. Мазі, що містять кортизон, допомагають при гострих нападах (наприклад, гідрокортизон бутират у мазі Альфасона, преднікарбат у мазі Дерматоп®). Використовувані ввечері, вони працюють найкраще. Щоб мінімізувати побічні ефекти, кортизон, як правило, застосовують лише короткий час і в чергуванні з основним препаратом без активних інгредієнтів (див. Нижче). В якості альтернативи нещодавно стали доступні місцево ефективні імунодепресанти, напр. B. такролімус (у мазі Protopic®) та пімекролімус (у кремі Elidel® 1%). Однак, чи є ці препарати кращими від кортизону та які довготривалі побічні ефекти вони залишаються, потрібно ще з’ясувати.

Безкортизонові протизапальні препарати, такі як препарати сланцевої олії (наприклад, крем Ichthosin®), дубильні речовини (наприклад, Tannolact®) або Буфексамак (наприклад, у кремі Parfenac®), допомагають одночасно зняти свербіж. Якщо свербіж сильний, антигістамінний препарат також може допомогти.

У разі серйозних рецидивів лікар призначить пероральний кортизон або імунодепресанти (наприклад, циклоспорин).

Якщо подряпини заражаються бактеріями, показані антибіотики, які потрібно наносити на шкіру або приймати всередину (наприклад, цефалексин).

Згідно з останніми висновками, пацієнти з нейродермітом можуть отримати вигоду від десенсибілізації в майбутньому - імунотерапії, яку лікарі використовують для лікування алергії. Організм поетапно звикає до алергенної речовини. Якщо дерматолог надійно виявляє алерген, що викликає атопічний дерматит, за допомогою так званого тесту на пластику атопії, спеціалісти-алергологи можуть лікувати пацієнтів імунотерапевтично проти нього і таким чином полегшувати симптоми. Під час тесту на атопічний пластир лікар наклеює пацієнту пластир із підозрілим алергеном - напр. Б. пилові кліщі, шерсть тварин або пилок - на неушкодженій шкірі спини. При атопічному дерматиті екзема розвивається там, залежно від дози. Це показує, якого алергену пацієнт повинен абсолютно уникати. Харчові алергени, такі як курячі яйця, горіхи, деякі фрукти або молочні продукти, також можуть спровокувати спалах нейродерміту.

Ваша аптека рекомендує

Догляд за шкірою.

Найважливіше при лікуванні нейродерміту - ретельний догляд за шкірою (основний догляд) для поліпшення захисної функції шкіри. Це зменшує появу гострих нападів і потребу в ліках.

Ми рекомендуємо всі заходи, що збільшують вміст жиру та вологи в шкірі, такі як: Б. Основні креми з додаванням сечовини або пережирних омега-жирних кислот. Які креми, мазі та лосьйони найкраще допомагають, залежить від людини, і це можна дізнатись лише шляхом тестування. Ті, хто тримає засоби для догляду в холодильнику, також можуть скористатися ефектом холоду, що полегшує свербіж.

Регулярний та тривалий догляд має вирішальне значення, навіть поза гострими нападами - і особливо після кожної ванни чи душу. Протягом дня лікарі рекомендують багаті водою засоби для догляду (емульсії В/В), оскільки вони не заважають шкірному диханню. На відміну від них, продукти, багаті жиром, вигідні вночі (насичені емульсії В/В або емульсії В/В). Особливо сухі та стресові ділянки шкіри (наприклад, руки, ноги) отримують користь від жирного крему або мазі протягом дня. Масла непридатні для тривалого догляду, оскільки при тривалому застосуванні вони висушують шкіру; Чистий вазелін та молочний жир, які часто продають як інсайдерські підказки, також виявились несприятливими.

Що стосується як душових кабін, так і ванн: досить короткий, рідко і прохолодний. Взагалі, душ переважніший перед купанням, оскільки він не пересушує шкіру. Купання у критому та відкритому басейнах особливо несприятливе, оскільки дезінфікуючі засоби у воді сильно напружують шкіру; тому багато хто з постраждалих, як правило, обходяться без нього.

Під час душу бажано використовувати зволожуючі засоби, що містять масло (наприклад, масло для душу Eucerin®, масляна ванна Balmandol, масло для миття рук Eucerin®). Між висиханням та нанесенням лосьйону не повинно бути більше 3 хвилин - у цей період шкіра особливо сприйнятлива до жиру та активних інгредієнтів.

Під час купання існують жирні добавки для ванни, в яких олія або розподіляється у воді, або плаває на поверхні - останні містять менше емульгаторів і тому краще переносяться. Повної ванни на тиждень цілком достатньо для чутливої дитячої шкіри.

Уникнення алергену.

Уникнення відомих алергенів, таких як пилок, домашній пил або шерсть тварин, є одним з найважливіших заходів самодопомоги. Ви можете знайти рекомендації щодо алергії.

харчування.

Непереносимість їжі може бути продемонстрована у 60% постраждалих дітей та 10% дорослих. У цьому випадку доцільно помірно змінювати меню. Середземноморська повноцінна дієта має сенс, але не позбавляє вас від необхідності приділяти особливу увагу проблемним продуктам харчування: Для багатьох людей це не тільки горіхи, а й цінні фрукти. Оскільки фруктові кислоти, яких у великій кількості міститься, наприклад, у цитрусових або кислих яблуках, можуть погіршити симптоми. Часто доцільно обійтися без.

Навіть гострі спеції часто посилюють симптоми, оскільки посилюють кровообіг у шкірі.

Терапевтичне голодування іноді може поліпшити нейродерміт. Цей "оздоровчий ефект" є лише тимчасовим, тому терапевтичне голодування має сенс лише за умови одночасного використання інших терапевтичних стратегій, таких як B. нові засоби догляду.

Розслаблення.

Оскільки психічний стан відіграє важливу роль у боротьбі з нейродермітом, слід уникати хронічних стресових ситуацій або боротися з ними цілеспрямовано. Має сенс вивчити такий метод розслаблення, як аутогенний тренінг, який також може допомогти розірвати порочне коло свербіння-подряпини-запалення.

сукня.

Текстиль, виготовлений з тваринних волокон (шерсть, хутро), часто посилює симптоми. Рекомендується м’який вільний одяг з натуральної бавовни або льону. У разі часто зустрічаються стафілококових інфекцій спеціальні речовини, покриті сріблом (Padycare®), знижують ризик нових бактеріальних інфекцій шкіри.

сверблячий.

Уникнути подряпин на хворій шкірі настільки важливо, наскільки важко. В. а. Вночі у багатьох хворих на атопічний дерматит, як правило, напади подряпин перебувають напівсонні, що важко контролювати. Це допомагає зберігати короткі нігті. Протягом дня, якщо свербіж помірний, часто можна заспокоїти уражені ділянки шкіри, м’яко натискаючи, масажуючи або пощипуючи. Сильний свербіж іноді можна зняти, одягнувши холодну мочалку.

профілактика

У багатьох місцях існують курси та методи лікування нейродерміту, які успішно перевірені в модельних проектах. На цих навчальних курсах постраждалі або їх батьки вчаться краще боротися із хворобою, доглядати та лікувати шкіру самостійно і, таким чином, досягти вищої якості життя в цілому.

Якщо батьки страждають на атопічні захворювання або алергію, деякі запобіжні заходи можуть допомогти зменшити ризик розвитку атопічного дерматиту у дітей, наприклад B. довше, в перші 6 місяців, якщо це можливо, виключне грудне вигодовування. Відмова від куріння під час вагітності та грудного віку також має позитивний ефект.

Комплементарна медицина

При натуропатії Нейродерміт розглядається менше як шкірне захворювання, а більше як ознака порушення метаболізму або перевантаження імунної системи. Пропонується велика кількість натуропатичних процедур, від терапії аутологією крові до реабілітації кишечника та біорезонансних процедур, хоча науково обгрунтований доказ ефективності доступний лише для деяких із цих методів лікування.

Кліматична терапія . Позитивний ефект зміни клімату та перебування в місцях з низькоалергенним кліматом, напр. Б. на островах Північного моря, у вищих горах або на Мертвому морі. Для цього особливо підходять весняні та осінні місяці.

світлотерапія . Синє світло знімає свербіж при гострій екземі, полегшуючи, зокрема, засинання дітей. Важкі прогресуючі форми часто можна успішно лікувати довгохвильовим світлом UVA1 без теплового випромінювання.

Бальнеофототерапія. Бальнеофототерапія, що імітує умови Мертвого моря, також рекомендується при хронічному нейродерміті. Пацієнт купається у розчині з високим вмістом розсолу та мінеральних речовин (сильний розсіл), одночасно опромінюючись ультрафіолетовим світлом. На жаль, бальнеофототерапія в даний час доступна лише для псоріазу, але поки не для медичного страхування від нейродерміту (станом на кінець 2008 року).

Гідротерапія . Компресії з холодною кип’яченою водою, які оновлюються кожні 5 хвилин, надають протизапальну дію, а також компреси з ромашковим або мальвовим чаєм, а також компреси з кварків (поки шкіра не відкрита і кров’яниста) для охолодження та відновлення шкіри довели свою ефективність. Теплі ванни, напр. Б. з додаванням молока (за винятком тих, хто страждає алергією на молоко!) І 1 столовою ложкою оливкової олії, вареною дубовою корою, ромашковим чаєм або пшеничними висівками рекомендується при гострих нападах нейродерміту. Хронічна екзема, навпаки, краще реагує на масляні ванни; вони працюють найкраще, якщо масло додають у воду лише після 5-хвилинної ванни. Розсольні ванни із вмістом солі 1,5–6% також підходять для сухої та потовщеної шкіри. Час купання не повинен перевищувати 5–10 хвилин. Після ванни бажано відпочити в ліжку протягом однієї години, потім шкіру обливають чистою водою і наносять крем.

Ванни, що чергуються (зліпки Кнайпа). Крім того, корисні такі процедури Кнайпа, як ранковий холодний душ або чергування ванн, оскільки вони зміцнюють імунітет, а також мобілізують власний кортизон в організмі.

Фітотерапія. Розрізняють мокнучу екзему та сухі шкірні висипання. При перших допомагають компреси, зроблені з чайних настоїв, напр. Б. неприправлений чорний чай (1 столова ложка на 0,5 л води, дайте просочитися протягом 10-15 хвилин), виготовлений з кори дуба, ромашки або трави анютиного пастеру. Такі рослинні екстракти, як ромашка, олія звіробою або гамамеліс у пастах або лосьйонах (Deskin® Lotio) також часто приносять полегшення. Суху шкіру краще лікувати мазями, виготовленими з олії насіння вечірньої первоцвіту (наприклад, жирна мазь Laceran® Omega) або екстрактом ромашки (наприклад, мазь ромашки Robugen®). Рослина Galphimia glauca виявилася ефективною проти алергічних захворювань, її використовують деякі племена в тропічних лісах Бразилії проти алергії.

гомеопатія. Використовуються дуже сильно розбавлені активні інгредієнти. Для соку, свербежу шкіри гомеопатія рекомендує мезерей Daphne або - v. a. В області голови - неріум олеандр, якщо хворий на нейродерміт подряпини болить, також креозотум. Для сухої, потрісканої шкіри рекомендується глинозем, нафта або лікопдій, а графіти при скористої екземі.

голковколювання. Голка акупунктурних точок має менший вплив на свербіж, ніж на загальний вегетативний стан.

психотерапія. Цілісне сприйняття пацієнта може бути дуже корисним при алергічних захворюваннях, таких як нейродерміт. Як цілеспрямоване лікування доступні поведінкові терапевтичні заходи для зменшення подряпин та вивчення альтернативної поведінки. Гіпноз також демонструє значний успіх, коли йдеться про боротьбу зі сверблячкою.