Електронні сигарети (1) Вітамін Е, який підозрюється у серйозному ураженні легенів
Мейєр, Рудігер
Токоферолу ацетат, який перетворюється в організмі на вітамін Е, ймовірно, є причиною гострого ураження легенів та деяких смертей після вживання електронних сигарет.
Причина гострого ураження легенів, від якого до цього часу постраждав 2051 користувач електронних сигарет - 39 з них призвели до смерті - досі незрозуміла. Згідно з дослідженням у щотижневій доповіді про захворюваність та смертність (1), токоферолу ацетат (вітамін Е ацетат) завжди можна виявити в бронхіальному промиванні.
Зараз минуло 8 місяців з тих пір, як перші переважно молоді чоловіки (70%) (середній вік 24 років) були госпіталізовані з приводу важких захворювань легенів, які сталися після "вейпінгу" електронних сигарет. Постраждалі мали кашель, задишку та біль у грудях, часто у зв’язку з проблемами шлунково-кишкового тракту. Більш ніж у половини пацієнтів спостерігалося швидке погіршення функції легенів, що часто вимагало інтенсивного медичного лікування, іноді навіть ШВЛ.
Більшість пацієнтів спочатку лікувались антибіотиками без успіху. Далі йшла терапія кортикостероїдами, що зазвичай призводило до поліпшення функції легенів, як повідомляють американські лікарі в Ланцетській респіраторній медицині (2). Молодших пацієнтів незабаром можна було виписати, але деяким пацієнтам старшого віку (середній вік 49 років) будь-яка допомога надходила занадто пізно.
Пошук причин виникнення EVALI (щодо "електронної сигарети або вейпінгу, пов’язаної з використанням продуктів, пов’язаної з пошкодженням легенів"), для якої в даний час не існує ні тесту, ні номера МКБ-10, триває. Найважливіший досліджуваний матеріал надходить із промивань бронхів. Речовини та клітини, що містяться в рідині, можуть надати інформацію про захворювання.
Усім 29 пацієнтам, про які повідомив Бенджамін Блаунт з Національного центру охорони навколишнього природного середовища, підрозділу Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) в Атланті, в досліджуваній рідині лави належав ацетат токоферолу. Похідне вітаміну Е продається як дієтична добавка і використовується в косметиці.
Він вважається нешкідливим при прийомі всередину та при застосуванні на шкірі, оскільки токоферол ацетат перетворюється у вітамін Е після повільного всмоктування. Натомість токсичність інгаляцій в основному невідома.
Токоферол ацетат не є складовою комерційних рідин. Однак у Сполучених Штатах він часто використовується як загусник для тетрагідроканабінолу (ТГК). Вживання наркотиків конопель разом з електронними сигаретами користується певною популярністю в Сполучених Штатах. У 23 з 28 бронхіальних лаважів у 16 з 26 зразках у бронхіальному лаважі був виявлений THC на додаток до токоферолу ацетату та нікотину. Токоферолу ацетат є найбільш вірогідним пусковим фактором для CDC. Нікотин можна виключити, оскільки в іншому випадку хвороба також повинна спостерігатися у курців. Також для інгаляційного застосування ТГК, яке широко поширене протягом тривалого часу, не було описано важких гострих пошкоджень легенів.
Однак виявлення токоферолу ацетату лише в промиванні бронхів не є доказом. На наступному кроці слід зробити спробу змоделювати захворювання на тваринній моделі. Тоді патогенез можна було б також детальніше вивчити. Попередні висновки про людей свідчать про те, що маслянисті речовини осідають на епітелії легенів і що фагоцити перевантажені в своїй очищувальній функції. Це також підтверджується результатами біоптатів легенів, в яких були знайдені ліпідвмісні макрофаги (пінні клітини).
Загалом, досліджень щодо впливу електронних сигарет на здоров’я все ще мало. Дослідження на культурах клітин, тварин і людей свідчать про різні негативні біологічні ефекти на слизові оболонки дихальних шляхів та газообмін в легенях. Підсумок результатів надано в поточному огляді (3).
Результати щодо довгострокового впливу електронних сигарет, оскільки вони відомі курінням тютюну, поки відсутні. Наскільки ситуація в США може бути перенесена на Європу, залишається відкритим. Рідини (легально), що продаються в Європі, підпадають під суворіші норми, ніж у США. У Німеччині в рідинах для електронних сигарет, як правило, заборонено містити вітаміни, повідомило відповідальне Федеральне управління з питань захисту прав споживачів та безпеки харчових продуктів (BVL). Однак: у Бельгії сталася перша смерть, пов’язана зі споживанням електронних сигарет. Влада оголосила 14 листопада, що 18-річний чоловік помер внаслідок дихальної недостатності, спричиненої вдиханням шкідливих речовин від електронних сигарет. Міністр охорони здоров'я Меггі Де Блок заявила, що "іншого пояснення такої важкої пневмонії немає". ▄