Електронні сигарети різко зменшують вплив токсичних речовин тютюну - Обсерваторія
- Сигаретний дим містить понад 7000 хімічних сполук, з яких принаймні 250 є добре охарактеризованими отруйними речовинами, а 70 є канцерогенами.
- Таким чином, дозволяючи поглинати нікотин без згоряння тютюну, електронна сигарета, таким чином, є альтернативою зменшенню впливу цих токсичних сполук.
- Згідно з аналізом Інституту Пастера, це зменшення є дуже значним, аерозолі, що утворюються електронними сигаретами, містять менше 1% токсичних речовин, що містяться в сигаретному димі.
В електронній сигареті розчин нікотину нагрівається до приблизно 80 o C за допомогою розпилювача, який утворює аерозоль, який дозволяє вейперу вдихати невелику кількість нікотину (як курця), щоб наситити його звикання, але який не містить багаточисельні токсичні молекули, що утворюються під час згоряння тютюну (приблизно при 900 ° C). Цей останній момент є найважливішим: на відміну від того, що думають багато (включаючи більшість лікарів), проблеми зі здоров’ям викликають продукти згоряння тютюнових сигарет, а не нікотин. Останній - це наркотик, який створює звикання до тютюну і змушує людей палити, але він не має значних наслідків для здоров’я і особливо не несе відповідальності за серцево-судинні захворювання або рак легенів, що з’являються в результаті куріння. Таким чином, перевага електронної сигарети полягає в тому, що вона дозволяє курцям, які дуже залежать від нікотину, значно зменшити вплив багатьох токсичних речовин, що містяться в сигаретному димі. Це класичний приклад того, що називається зменшення шкоди (зменшення шкоди).
Крім того, електронна сигарета не тільки менш токсична, ніж тютюн, але і рандомізоване клінічне дослідження, опубліковане нещодавно в престижному журналі New England Journal of Medicine, показує, що воно може бути дуже корисним для відмови від куріння з подвійною ефективністю, ніж традиційні підходи, засновані на замінники нікотину. Тому ці пристрої представляють дуже цікаве технологічне нововведення, яке додає новий вимір боротьбі з тютюном.
Масштабна дезінформація
З огляду на це, одним із найбільш загадкових аспектів висвітлення у ЗМІ, що стосується будь-чого спільного з електронними сигаретами, є негативний, часто навіть тривожний тон, який використовується для повідомлення про останні дослідницькі розробки цих пристроїв. Будь-яке дослідження, яке стверджує, що демонструє негативний вплив електронних сигарет на здоров'я, робить заголовки, навіть ті, які низької якості та публікуються в другосортних журналах, тоді як дослідження, які натомість повідомляють про позитивний ефект, просто ігноруються, навіть коли дуже науково обгрунтовані та опубліковані в престижних медичних журналах. Цей дисбаланс означає, що населення інформується лише про потенційні ризики, пов'язані з електронними сигаретами, не знаючи, що існує паралельна література, яка свідчить про те, що ці пристрої мають позитивний вплив на здоров'я курців.
Мабуть, одним із найкращих прикладів цієї упередженості ЗМІ є висвітлення дослідження, яке стверджує, що демонструє підвищений ризик серцевого нападу у вейперів, дослідження, яке широко поширювалось у ЗМІ у всьому світі, коли воно було опубліковане. Однак критична перевірка результатів показала, що більшість із 38 пацієнтів у дослідженні перенесли серцевий напад в середньому за 10 років ДО того, як вони почали вейпувати, і, отже, ці серцеві напади не могли бути пов'язані з електронними сигаретами. Оскільки вейпери майже завжди є колишніми курцями, збільшення частоти серцевих нападів, що спостерігається у вейперів, просто пов’язано з тим, що ці люди кинули палити після хвороби і зараз використовують електронні сигарети, щоб уникнути рецидивів. Це кричущий випадок наукової неправомірної поведінки, що призвів до відкликання статті, за винятком того, що про відмову від цього шахрайського дослідження більшість ЗМІ не повідомляли. Слід зазначити, що головний автор цієї відкликаної статті, Стентон Гланц, є одним із найбільш прихильних дослідників проти використання електронних сигарет. .
Тим більше прикро, що рандомізоване клінічне дослідження, дуже добре виконане це, показало, що відбувається саме протилежне явище, тобто перехід курців до електронних сигарет є позитивним, оскільки супроводжується швидким поліпшення (всього за 1 місяць) здоров’я судин. Однак про це важливе дослідження ЗМІ не повідомляли, а отже населення не знає, що електронні сигарети, навпаки, не є шкідливими для серця, навпаки пов'язані з конкретною користю для здоров'я курців.
Безпосереднім наслідком цієї дезінформації є те, що все менше людей розглядають електронні сигарети як менш шкідливу альтернативу тютюну, включаючи курців, і що існує ризик того, що кількість курців, які палять, зменшиться. Я вже бачу це на своїй практиці: пацієнти, які відлучилися від тютюну за допомогою вейпінгу, відновили куріння, тоді як інші не хочуть пробувати електронні сигарети, щоб кинути палити. В обох випадках наведена причина однакова: якщо вейпінг так само поганий, як куріння, навіщо робити перемикання? Отже, ми можемо бачити, що дезінформаційні кампанії можуть мати реальні наслідки для життя людей і навіть буквально зробити різницю між життям та смертю для деяких з них.
Зниження токсичності
І все ж ніхто не може серйозно стверджувати, що електронні сигарети так само шкідливі для вашого здоров'я, як сигарети. Сигаретний дим містить понад 7000 хімічних сполук, з яких принаймні 250 є добре охарактеризованими отруйними речовинами, а 70 є усталеними канцерогенами. Повторний вплив цих токсичних викидів безпосередньо відповідає за 8 мільйонів смертей щороку у всьому світі, що робить куріння головною причиною смертності, яку можна запобігти, особливо ті, що спричинені раком (30% усіх видів раку спричинені тютюном) та серцево-судинними та респіраторними захворюваннями.
Аналізи громадського охорони здоров’я Англії, Національних академій наук, техніки та медицини США та Комітету Великобританії з токсичності хімічних речовин у харчових продуктах, споживчих товарах та навколишньому середовищі показують, що аерозолі електронних сигарет містять ряд і значно менш токсичних речовин ніж сигаретний дим і, отже, менш шкідливі для здоров'я, ніж копчений тютюн. Саме з цієї причини такі організації, як Громадське охорона здоров'я Англії або у Франції Національна медична академія дуже рекомендую курцям не вагаючись і зробити перехід до вейпінгу.
Це не означає, що електронна сигарета абсолютно безпечна, але не можна заперечувати, що вона набагато менш шкідлива, ніж продукт, який вона замінює (що є основним принципом зменшення шкоди). Зосереджуючись лише на виявленні можливої шкідливості вейпінгу, ми забуваємо, що основним принципом вейпінгу є зменшення шкоди куріння тим курцям, які неодноразово зазнають впливу токсичних речовин тютюну.
Нещодавнє дослідження Інституту Пастера чітко показує цей потенціал зменшення шкоди. У цьому дослідженні вчені порівняли наявність двох основних класів токсикантів (карбонільних сполук та ароматичних вуглеводнів) в аерозолях копчених сигарет, нагрітого тютюну (IQOS, див. Нашу статтю на цю тему) та електронних сигарет. Результати справді вражають: для 19 випробуваних карбонілів та 23 ароматичних вуглеводнів електронна сигарета, обрана для дослідження (пристрій з великим ємністю, використовується при максимальній потужності), дозволяє зменшити на 99,8 і 98,9% цих токсичних речовин порівняно з тютюновими сигаретами. (Фігура 1). IQOS (нагрітий тютюн) також менш токсичний, ніж сигарети, зі зниженням концентрації цих токсикантів на 85% та 96%, але, тим не менш, ці зниження залишаються нижчими, ніж ті, що спостерігаються при електронних сигаретах, згідно з попередніми дослідженнями.
Рисунок 1. Вміст карбонільних сполук (А) та поліциклічних ароматичних вуглеводнів (ПАУ) (В) в аерозолях, вироблених сигаретами, нагрітим тютюном та електронними сигаретами. Зверніть увагу на різке зменшення цих двох класів токсинів у парі електронних сигарет порівняно з тютюновим димом. Від Dusautoir et al. (2020).
Потім дослідники порівняли токсичність різних форм сигарет шляхом вимірювання життєздатності епітеліальних клітин бронхів після багаторазового впливу аерозолів, що утворюються сигаретами, нагрітим тютюном та електронними сигаретами. Як показано на малюнку 2, опромінення клітин лише двома затяжками від сигарети достатньо, щоб убити половину клітин, і жодних залишкових клітин не виявляється після контакту з 10 затяжками диму. Нагрітий тютюн суттєво зменшує цю токсичність (40 затяжок необхідні, щоб убити половину клітин і сотню, щоб повністю їх усунути), але саме тут електронна сигарета є найменш токсичною, оскільки всі клітини залишаються живими навіть після вплив 120 затяжок аерозолю.
Рисунок 2. Життєздатність епітеліальних клітин бронхів після багаторазового впливу аерозолів звичайної сигарети, нагрітого тютюну або електронної сигарети. Зверніть увагу на високу токсичність сигарет, яка спричиняє 50% смертності після того, як клітини піддаються дії лише двох затяжок диму, тоді як клітини залишаються життєздатними навіть після контакту зі 120 затяжками аерозолю від електронної сигарети. Від Dusautoir et al. (2020).
Інше дослідження показує, що це дуже значне зниження токсичності спостерігається також для Juul, електронної сигарети, яка нещодавно монополізувала більшість ринку електронних сигарет (див. Нашу статтю на цю тему). Порівняно з традиційними сигаретами, пара, що утворюється Juul, містить майже на 100% менше оксиду вуглецю та карбонільних сполук, таких як ацетальдегід, формальдегід та акролеїн (основний подразник сигаретного диму) (Таблиця 1). Подібні результати також були повідомлені в іншому дослідженні. Ці дані важливі, оскільки Джул користується особливою популярністю серед молодих вейперів: на відміну від того, що ми часто чуємо, переважна більшість молодих людей (> 99%), які регулярно вейпують, є випадковими або постійними курцями, і тому ці люди можуть значно зменшити свій вплив тютюну токсини шляхом вейпінгу. Крім того, останні дані вказують на те, що нікотин, що поглинається електронними сигаретами, викликає меншу залежність, ніж при спалюванні тютюну, що зменшує ризик розвитку залежності в довгостроковій перспективі.
Таблиця 1. Концентрація деяких токсичних сполук, присутніх у сигаретному димі або парах, що утворюються електронною сигаретою Juul. Від Сон та ін. (2020).
Варто пам’ятати, що кінцевою метою боротьби з тютюном є зменшення частоти захворювань, пов’язаних з курінням, особливо серцево-судинних та раку легенів. Для досягнення цієї мети бажано повне утримання, але потрібно враховувати велику кількість людей, які не можуть кинути палити самостійно або застосовуючи сучасні засоби відмови, а тому залишаються під загрозою передчасної смерті. Згідно з моїм клінічним досвідом за останні десять років, електронна сигарета є найпопулярнішим замінником нікотину для курців, і для багатьох з них це єдиний підхід, який дозволяє їм успішно кинути палити. Замість того, щоб постійно намагатися дискредитувати ці пристрої, як це відбувається зараз, натомість їх слід розглядати як технологічне нововведення, яке може суттєво сприяти боротьбі із захворюваннями, спричиненими курінням, та чітко інформувати курців про пов'язані з цим переваги.