Електронні журнали Thieme - DMW - Німецький медичний щотижневий реферат

Історія публікацій

Дата публікації:
25 березня 2008 р. (Інтернет)

thieme

Резюме

Анамнез та клінічні висновки: через 8 тижнів після туру по Африці 38-річний пацієнт із тропіками занедужав на гостру грипоподібну інфекцію з лихоманкою до 38,6 ° C та нудотою. Фізичний огляд пацієнта у дещо зниженому загальному стані не виявив істотних відхилень. У сімейній історії було помітно, що батько помер у віці 68 років від цирозу печінки невідомого походження.

Дослідження: Клініко-хімічні дослідження виявили еозинофілію (12% у 7800 лейкоцитах/мкл), а також підвищену активність трансаміназ (SGPT 142 од/л, SGOT 50 од/л, γGT 32 од/л) і значно підвищений рівень феритину в сироватці крові (1057 нг/дл) при нормальному рівні заліза та трансферину в сироватці крові. Мікроскопічне дослідження рідного стільця виявило яйця глиста Schistosoma mansoni. При обстеженні гена гемохроматозу та його типізації виявлено гомозиготний варіант C282Y. Біопсія печінки виявила хронічний портальний гепатит без ремоделювання паренхіми та дуже важкого відкладення гемосидерину в епітелії печінки.

Діагностика, терапія та перебіг: Шистосомоз лікували без ускладнень 40 мг/кг празиквантелу (Biltrizide ®) перорально у вигляді добової дози, розділеної на три часткові дози. Симптоматичне лікування гемохроматозу полягало у початковому щотижневому кровопусканні по 500 мл під контролем рівня феритину в сироватці крові; Планується подальше лікування шляхом кровопускання з більшими інтервалами.

Висновки: Внаслідок збільшення дальних поїздок частота деяких інфекційних захворювань у наших широтах значно зросла. Тому діагностування загальних паразитарних захворювань, зокрема, повинно бути частиною репертуару лікаря-інтерніста. Поєднання різних захворювань завжди слід враховувати при диференціальному діагнозі.

Анотація

Історія та результати прийому: 38-річний пацієнт, досвідчений мандрівник тропіками, захворів на грипоподібну інфекцію, лихоманку до 38,6 ° C та нудоту при поверненні з 8-тижневої поїздки на південь Африки (Намібія, Замбія та Зімбабве). Фізичне обстеження було нічим не примітним, за винятком незначної фізичної вади. Його батько помер від цирозу печінки невідомої етіології у віці 68 років.

Дослідження: Лабораторні дослідження виявили еозинофілію (12% на кількість 7800 лейкоцитів/мкл, посилення активності трансаміназ [SGPT 142 U/l, SGOT 50 U/l, γGT 32 U/l], незначно підвищений сироватковий феритин [1057 нг/dl], але нормальний рівень заліза та трансферину в сироватці крові). Неочищений стілець містив яйця Schistosoma mansoni. Тести на ген гемохроматозу та його тип показали гомозиготний варіант C282Y. Біопсія печінки продемонструвала хронічний портальний гепатит з трансформацією паренхіми та помітними відкладеннями гемосидерину в епітелії печінки.

Діагностика, лікування та перебіг: Шистосомоз лікували празиквантелом, 40 мг/кг перорально протягом одного дня, розділеного на три прийоми, без ускладнень. Гемохроматоз лікували симптоматично, спочатку шляхом щотижневого кровопускання 500 мл під час контролю концентрації феритину в сироватці крові. Очікується довічне кровопускання з довгими інтервалами.

Висновки: Захворюваність на деякі інфекційні хвороби значно зросла внаслідок збільшення туризму в далекі краї. Зокрема, діагностика частих паразитарних захворювань повинна стати частиною досвіду з внутрішньої медицини. При диференціальному діагнозі слід враховувати поєднання кількох захворювань.