Електронні журнали Тієма - Анотація дитячої та підліткової медицини
Історія публікацій
подано 17 листопада 2019 року
прийнято 25 листопада 2019 р
Дата публікації:
23 червня 2020 (онлайн)
РЕЗЮМЕ
Камені в жовчному міхурі рідко призводять до клінічних симптомів у дітей та підлітків, але можуть бути виявлені у немовлят.
Розрізняють пігментні камені, які виникають внаслідок зв'язування білірубіну з кальцієм, холестеринові камені, що виникають внаслідок утворення кристалів холестерину в жовчі, і так звані змішані камені, які часто спостерігаються при муковісцидозі.
У більшості випадків жовчнокам’яна хвороба виявляється під час ультразвукового сканування живота без будь-яких симптомів. Симптоматичні камені в жовчному міхурі проявляються неспецифічно у немовляти. Колікоподібні болі в животі, що іррадіюють в праве плече, спостерігаються лише у старшої дитини.
Холецистит, жовчний панкреатит та холедохолітіаз - ускладнення.
Хоча слід бути обережнішими щодо терапії безсимптомних каменів у жовчному міхурі, холесцистектомія показана для симптоматичних каменів. Лізис з урсодезоксихолевою кислотою є перспективним лише у невеликої частини пацієнтів; літотрипсія застаріла у дітей.
АНОТАЦІЯ
Камені в жовчному міхурі у дітей в більшості випадків протікають безсимптомно і діагностуються випадково. Вони спостерігаються у всіх вікових групах, навіть у новонароджених.
Існує три типи жовчнокам’яної хвороби:
Білірубінові камені: вони утворюються білірубіном та кальцієм у разі високої концентрації білірубіну.
Камені холестерину: високий рівень холестерину в жовчному міхурі і низький вміст фосфоліпідів призводять до кристалів холестерину.
Змішані камені: вони розвиваються у випадках із закупоркою жовчних шляхів, як у хворих на муковісцидоз.
У більшості випадків жовчнокам’яну хворобу виявляють за допомогою ультразвуку під час планової діагностичної обробки, лише у підгрупи пацієнтів очевидна біль у животі. Клінічні ознаки у симптоматичних пацієнтів неспецифічні у маленьких дітей, типові болі в животі спостерігаються лише у дітей старшого віку.
Найбільш поширеними ускладненнями жовчнокам’яної хвороби є холецистит, непрохідність жовчних проток та жовчний панкреатит.
Немає необхідності в лікуванні безсимптомних каменів у жовчному міхурі, дітей із симптоматичною жовчнокам’яною хворобою слід перевести до дитячого хірурга. Лікування урсоексоксихолевою кислотою є терапевтичним варіантом лише у дуже невеликої кількості пацієнтів. Літотрипсія жовчнокам’яної хвороби не є терапевтичним варіантом у дітей.