Електронні журнали Тієма - оновлена рентгенологія Анотація
Історія публікацій
Дата публікації:
24 листопада 2017 (онлайн)
Резюме
Різні форми жирової печінки є одними з найпоширеніших причин хронічних захворювань печінки в промислово розвинутих країнах. Оскільки жирова хвороба печінки в принципі оборотна, рання діагностика може створити умови для своєчасного початку терапевтичних заходів. Ця робота описує основні методи діагностики та відповідні переваги та недоліки окремих процедур.
Анотація
Жирова хвороба печінки визначається як ненормальне накопичення ліпідів у цитоплазмі гепатоцитів. Різні види жирових захворювань печінки стають найважливішою етіологією термінальної стадії захворювання печінки в західному світі. Оскільки жирова печінка є теоретично оборотним процесом, своєчасна та точна діагностика є необхідною умовою для можливих терапевтичних варіантів. Ця робота описує основні методи діагностики та обговорює конкретні переваги та недоліки різних методик.
Жирна печінка визначається як надмірне зберігання ліпідів у цитоплазмі гепатоцитів. Якщо більше половини всіх гепатоцитів мають жирові відкладення або якщо більше 5% вологої ваги печінки - це жир, то це жирова печінка.
Окрім зловживання алкоголем, найважливішими причинами жирової хвороби печінки є ожиріння та токсичні для наркотиків фактори. Зокрема, НАЖХП перетворюється на найважливішу етіологію важких хронічних захворювань печінки та супутніх ускладнень.
При діагностиці жирової печінки сонографія виконує скринінгову функцію як якісний метод. Надійне сонографічне визначення жиру неможливе.
Хоча КТ може діагностувати стеатоз, його не слід використовувати для виключної діагностики жирової печінки. Надійне кількісне визначення жиру за допомогою КТ також неможливе.
Щоб визначити ступінь ожиріння, відповідні методи на основі МРТ, такі як метод 6E-mDixon або МР-спектроскопія, повинні мати пріоритет перед біопсією. Біопсія печінки все ще необхідна для з'ясування будь-яких запальних або фіброзних компонентів та для розмежування мікровезикулярного та макровезикулярного стеатозу.
МР-спектроскопія є встановленим еталонним стандартом для неінвазивних методів діагностики жирової хвороби печінки, але, схоже, метод 6E-mDixon дає такі ж надійні результати.
Особливо добре узгоджується метод 6E-mDixon у порівнянні з напівавтоматичним гістологічним кількісним визначенням жиру. Відсоток жирових гепатоцитів у середньому в 2,5 рази перевищує значення PDFF, визначені за допомогою 6E-mDixon або MR-спектроскопії.