Електронні журнали Тієма - Пневмологія Анотація

Історія публікацій

Дата публікації:
23 лютого 2017 (онлайн)

анотація

Основною терапією аспергіломи є хірургічна резекція. В якості альтернативи могла б бути черезшкірна дренажна система з зрошувальною обробкою.

В даний час 59-річний Патн. має кілька попередньо існуючих станів: резекція правої ПР у 1999 році через НТМ (Mycobact. xenopi), Mycobact виявляли двічі. внутрішньоклітинні 02/2011 та 02/2012 з терапією до 03/2013, 02/2012 хірургічна резекція каверни з 6-го сегмента праворуч, гістологія: некротизуючий гранулематоз епітеліальних клітин, виявлення кислотостійких паличок, Tbc-PCR негативний, інтраопераційна реанімація, післяопераційний свищ повітря та гемоторакс, емфізема легенів з обох сторін . У 02/2013 році аспергілома була закріплена у попередньо сформованій порожнині в 6-му сегменті праворуч. У разі функціональної непрацездатності залишкової пневмектомії (ОФВ 1,17 л) розпочато терапію ітраконазолом. З 03/2014 спостерігалося прогресуюче гнійне відхаркування майже 1 чашка на день і втрата ваги на 5 кг (ІМТ 17,5). У 06/2014 р. Aspergillus fumigatus та Streptoc були виявлені за допомогою катетерної біопсії цієї печери. anginosus, Actinomyces spec., Bacteroides fragilis et thetaiotaomicron.

У 06/2014 ми розпочали системну терапію вориконазолом 2 × 200 мг. 07/2014 амфотерицин В (50 мг, розчинений у 50 мл води, додатково розведений водою та 1% тахолікіном) закапували в порожнину аспергільоми ендобронхіально через катетер 3 рази. Крім того, пероральна терапія Avalox та метронідазолом проводилася для вищезазначених збудників. Вориконазол був знижений до 200 мг на день з 08/2014. Якщо Actinomyces spec. У 07/2014 розпочато терапію доксицикліном у дозі 200 мг щодня. Протягом 30 днів відбувся вражаючий регрес симптомів. На КТ порожнину аспергільоми очищали за допомогою рентгена протягом 4 місяців. Успіх до 04/2016.

Поєднання місцевої ендоскопічної та системної терапії аспергіломи може значно зменшити симптоми. Цей підхід є хорошою альтернативою у випадку функціональної непрацездатності.