Електронні журнали Тієма - Пневмологія Анотація
Стеноз трахеї може мати різні причини. Як видно з цього звіту, раннє "обдумування" має вирішальне значення при діагностиці ізольованого туберкульозу слизової оболонки бронхів.
75-річний пацієнт був направлений до лікарні для з’ясування незрозумілого стенозу трахеї. Вона скаржилася на інспіраторний стридор та задишку при навантаженні без втрати апетиту та втрати ваги.
Основною знахідкою в КТ грудної клітки був стеноз трахеї через м’які тканини на рівні брахіоцефального стовбура. На цьому рівні, область 4R, свідчать про наявність невеликих модульних лімфатичних вузлів з максимальним розміром 14 мм.
Анестезуюча бронхоскопія за допомогою жорстких інструментів виявила стеноз трахеї довжиною близько 2 см. Тут тканину видаляли жорсткими щипцями. Гістологічна обробка показала плоскоклітинну метаплазію та флоридний гранулюючий трахеїт. Серологія антитіл показала негативні результати (c-ANCA, p-ANCA, протеїназа3-ANCA, MPO-ANCA та ін.). У біопсійному матеріалі (ПЕ) зі слизової оболонки трахеї були виявлені мікроскопічні стійкі до дії кислоти палички, а мікобактерії туберкульозу з нормальним рівнем стійкості могли бути виявлені в культурі. Зразки мокротиння та бронхіальні виділення залишалися мікроскопічно та культурно негативними. Ми проводили протитуберкульозну терапію звичайним способом. Стеноз трахеї регресував після видалення щипців та проведення терапії; симптоми припинились. Контроль через 3 та 6 місяців не показав жодних ознак злоякісності чи туберкульозу.
За відсутності збільшених медіастинальних лімфатичних вузлів або великих легеневих інфільтратів при диференціальній діагностиці стенозу трахеї необхідно враховувати ізольований та обмежений місцево туберкульоз. Тільки мікробіологічне дослідження матеріалу гістологічної біопсії призвело до правильного діагнозу.