Елімінаційна дієта при непереносимості їжі; Непереносимість
На Непереносимість їжі або на непереносимість зазвичай це не обов'язково несумісні продукти суворо уникати. Відповідні Межі допуску є індивідуально дуже по-різному. Кількості, які викликають дискомфорт в однієї людини, все ще дуже добре переносяться іншою. У постраждалих менше виникає питання: які продукти заборонені? Швидше, важливо знати: Що я можу взяти в якій кількості? Що я терплю в якому поєднанні з іншими продуктами? З дипломом Oec. трофей. Сабіна Гельднер-Фрейтаг, дієтолог із Штадтольдендорфа, розповіла MeinAllergiePortal про метод елімінаційної дієти для роз'яснення цих питань.
Пані Гельднер-Фрейтаг, людям, які страждають непереносимістю їжі, часто рекомендується дотримуватися елімінаційної дієти. Як саме це працює?
В принципі, діагностику повинен проводити фахівець до того, як їжа залишається поза власною підозрою. Якщо дійсно існує клінічне значення, тоді постраждалі повинні розпочати елімінаційну дієту разом з дієтологами. Елімінаційна дієта базується на діагнозі і складається з трьох фаз, наприклад. Зазвичай рекомендується тривалість від 2 до 4 тижнів на фазу, тобто загалом від 6 до 12 тижнів. Це пов’язано з тим, що реакції індивідуальні. У деяких пацієнтів симптоми значно покращуються вже через два тижні, тоді як у інших це займає більше часу.
Допустимі кількості, наприклад, лактози, фруктози, гістаміну, різняться залежно від людини. Рекомендується після фази очікування, коли симптоми стануть кращими, перейти до 1-ї фази тесту і знову включити ці продукти в меню на 2-4 тижні. Бажано пробувати лише одну нову їжу за раз, щоб під час сеансів терапії було легше зрозуміти, звідки беруться симптоми. Якщо симптоми значно покращилися, ви можете перейти до 2-ї фази тесту. Другий етап тестування - це, загалом, "звичайний вибір їжі" - без будь-яких обмежень. Іноді пацієнту не стає краще, незважаючи на елімінаційну дієту, тому я відправляю пацієнта для подальшої диференціальної діагностики.
Яку роль у цьому відіграє харчовий щоденник? Яку інформацію вона повинна містити?
Протокол харчування та симптомів є важливим інструментом для терапевта, оскільки, наприклад, якщо підозрюється непереносимість гістаміну (псевдоалергія), лише цей протокол може підтвердити підозру. Приховані джерела помилок легше виявити за допомогою журналу харчування. Він повинен містити, наприклад, таку інформацію: робочий день/день відпустки, дата, час, яку їжу споживали, включаючи інформацію про жир, наприклад, молочні продукти, прийом ліків (тут, при звичайних ліках достатньо одного входу на один день) напої, симптоми тяжкості, наприклад метеоризм, Біль у шлунку, діарея. Тут важливо відзначити послідовність стільця (інтервали часу) та консистенцію стільця (текстуру).
Для деяких страждаючих, безумовно, корисно вести журнал харчування та симптомів перед початком дієтичної терапії. Можливо, зацікавлена людина щось сама помітить. Однак йому слід звернутися до фахівця найпізніше, щоб не виникли симптоми дефіциту або обмежили продукти харчування, які взагалі не слід залишати поза увагою.
Поєднання з іншими продуктами харчування також повинно бути більш терпимим для людей з непереносимістю ...
Поєднання продуктів - не єдиний фактор. Наприклад, колега Крістіан Шефер у своїх спеціалізованих книгах пише, що загалом більш терпимо - до речі, для всіх людей з чутливим кишечником - не їсти термічно оброблені молочні продукти. Вона також каже, що настільки популярний в даний час вміст жиру в стравах є досить непродуктивним для переносимості. Що стосується молочних продуктів, вона рекомендує свідомо вживати продукти з "нормальним" вмістом жиру. Швидше, саме поєднання невеликої кількості зерна, молочних продуктів, яєць, м’яса, риби, горіхів, олій та відповідної кількості овочів та фруктів сприяє засвоюваності.
Я теж мав такий досвід. Добре переносима комбінація, наприклад, якщо ви не переносите лактозу, - це суміш натурального йогурту (можливо, без лактози), ніжних вівсяних пластівців та свіжих фруктів - якщо у вас є додаткове порушення всмоктування фруктози, слід посипати цю суміш глюкозою! У порівнянні з цим, особливо у випадку непереносимості фруктози, вживати фрукти «в чистому вигляді» набагато напруженіше, оскільки фруктоза потім швидше переходить у кров. Ось чому я рекомендую своїм пацієнтам добре упаковувати нестерпну їжу - у цьому випадку фруктозу в фруктах з вівсом і жиром.
Люди з нетерпимістю або нетерпимістю часто мають проблему випадково з’їсти неправильну річ. Як вам обійти цю проблему з елімінаційною дієтою, оскільки це спотворило б результат?
Хороше пояснення заздалегідь було б корисним, щоб "помилки в дієті" були якомога нижчими, а журнал - ось приклад.
Існує ряд непереносимостей. Чи це змінює підхід до елімінаційної дієти?
Як уже зазначалося, підхід дуже різний, особливо з глютеном. Потрібно уточнити, чи це целіакія - тоді не можна їсти глютен - це чутливість до глютену чи справжня алергія на пшеницю. Процедура подібна у випадку непереносимості лактози та справжньої алергії на коров’яче молоко.
Чи можливо, що нетерпимість через деякий час знову зникне?
Існують певні непереносимості, наприклад, непереносимість молочного цукру (лактози) або фруктози, до яких толерантність може змінюватися з роками. Наприклад, у випадку з фруктозою допустимою межею для здорових людей є 35 грамів. Отже, якщо здорова людина з’їдає один кілограм фруктів за один раз, не дивно, якщо у нього здувається живіт і/або діарея.
Транспортер, що сидить у ворсинках, за допомогою якого фруктоза всмоктується в клітини організму, просто не може метаболізувати такі кількості. Фруктоза не може всмоктуватися через ворсинки, а натомість переходить у товсту кишку. Тут виробляють вуглекислий газ, водень та метан.
До речі, дуже важливо, щоб пацієнти з фруктозою після періоду очікування знову і знову тестували фруктозосодержащую їжу і таким чином сенсибілізували цих транспортерів. Це збільшує пропускну здатність транспортера і з часом допустиму кількість фруктози.
До речі, навіть при справжніх алергіях, таких як алергія на пшеницю або алергія на коров'яче молоко, дітей слід перевіряти приблизно через два роки за допомогою обстежень RAST та харчових протоколів, щоб визначити, чи існує алергія все ще чи результати тестів насправді є клінічно значущими. Тест RAST (тест на радіоалерго-сорбент) показує, скільки специфічних антитіл, що викликають алергію (IgE). Результат слід перевірити відповідно до дієти та протоколу симптомів.
Однак при целіакії (аутоімунній хворобі) постраждалі до кінця свого життя повинні залишатися без глютену. Будь-яка дієтична помилка пошкоджує кишечник і може призвести до так званої атрофії ворсинок. У процесі кишкові ворсинки регресують, більше не можуть засвоювати поживні речовини, і розвивається діарея. Постійні порушення дієти можуть навіть викликати рак при целіакії. Однак, якщо ви чітко дотримуєтесь безглютенової дієти, ворсинки формуються знову і можливе відносно безсимптомне життя.