Емболізація як альтернатива хірургії простати

Нова методика лікування доброякісна гіпертрофія з простати виникає. По всьому світу вже успішно проліковано понад 1000 пацієнтів. У Франції розпочнеться велика лікарняна програма клінічних досліджень щодо цієї альтернативи хірургії простати:емболізація.

Гіпертрофія простати: класичні методи лікування

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) характеризується нераковим збільшенням розміру простати. Це захворювання дуже поширене: ним страждають 18% чоловіків у 40 років та 50% у 70 років. Це спричиняє стиснення зуретра що є причиною багатьох незручностей (нагальна тяга, нічне сечовипускання, інфекції сечовивідних шляхів тощо).

Зіткнувшись із цими симптомами, чоловікам зазвичай пропонують медикаментозне лікування. Коли це не ефективно або більш ефективно, a аденомектомія (видалення збільшеної частини простати) можна проводити.

Ця операція проводиться через розріз шкіри над лобком або ендоскопічно (через пеніс). Звичайними короткочасними ускладненнями є:

Кровотеча, кілька днів до декількох тижнів післявтручання;
Перехідна блокування сечовий міхур (тимчасова неможливість сечовипускання), що вимагає введення катетера;
A інфекція сечовий;
Вторинне звуження колій сечовий вимагає нового хірургія.

У довгостроковій перспективі найпоширенішим ускладненням єретроградна еякуляція. Під час оргазму сперма виділяється в сечовий міхур (а не назовні), оскільки шийка сечового міхура розширюється після видалення збільшеної частини простати. Однак це не вплине на здоров'я, але це може завадити статеве життя пацієнта або його здатність до продовження роду.

Емболізація: що це таке ?

емболізація - це техніка, яка передбачає блокування маленьких вен всередині збільшеної простати за допомогою мікрогранул. Менше забезпечується потоком крові тканини простати регресує: дослідження показало, що його об’єм збільшився в середньому з 96 до 46 см3.

Конкретно рентгенолог представляє a катетер в стегнову артерію пацієнта, потім піднімається до простатичних артерій та передміхурової залози. Там він вводить мікрокульки під рентгенологічним контролем. Втручання відбувається без анестезія загальна денна госпіталізація. Місцева анестезія за бажанням проводиться в місці пункції стегнової кістки. Рентгенолог оперує з обох сторін. Це займає близько 2 годин втручання.

Техніка, досить делікатна, вимагає досвідченого оператора.

Емболізація: багато переваг

При емболізації артерій передміхурової залози, ускладнення зменшуються. У деяких пацієнтів може спостерігатися болі і тимчасові труднощі з виділенням сечі. Ці незручності полегшують знеболюючі та альфа-адреноблокатори. Емболізація не викликає ретроградної еякуляції.

Цей прийом цікавий як:

Для молодих пацієнтів, які хочуть мати можливість продовжувати проводити сексуальність нормальний;
Для дуже старих пацієнтів або тих, хто страждає на супутні патології, для яких хірургія класичний протипоказаний.

Обмежуючим фактором для емболізації є стан стегнових артерій, який повинен бути достатньо хорошим для введення катетера.

За цією методикою було проліковано близько 1000 пацієнтів у всьому світі. Ми не шкодуємо смерть, або ускладнення серйозний.

У лікарні Жоржа Помпіду (Париж), рентгенологія інтервенційно оперовано 150 пацієнтів.

50% були значно покращені і змогли зупинити все ліки;
25% зберігають невеликий дискомфорт;
25% повинні продовжувати лікування.

Ці цифри показують, що в цілому у пацієнтів було добре покращення, хоча і менше, ніж при операції. Щойно у Франції розпочато велике дослідження. Вона порівняє ефективність емболізації з такою лікування медичний посилання на сечові симптоми. Участь візьмуть десять лікарень.

У майбутньому емболізація також може дозволити ін'єкції мікрочастинок, що містять молекули хіміотерапія в основі тканини простати: надія на лікування Рак простати.

Ізабель В., науковий журналіст