Емболізація міоми матки Медичні процедури
Емболізація міоми матки, також відомий як емболізація маткових артерій, - це інноваційна терапевтична процедура, що стосується міоми матки. Завдяки цій процедурі забезпечується повна закупорка артерій мінімально інвазивним способом, що забезпечує зрошення крові міомою матки.
Цю процедуру можна виконати, використовуючи деякі ангіографічні прийоми і складається з кріплення катетерів в маткових артеріях. Через ці катетери дрібні частинки вводяться в артеріальний простір оклюзійний артеріальний просвіт і живить міому матки.
Ця процедура подібна до хірургічних процедур, які проводяться для зупинки післяпологових кровотеч, кровотеч, спричинених деякими злоякісними пухлинами з локалізацією матки, або у випадку кровотечі при переломах таза.
Емболізація міоми матки було проведено вперше у лікарні у Франції з метою зменшення кровотечі, що виникає після міомектомії. У випадку пацієнтів, які перенесли емболізацію, кровотеча та клінічні прояви, що ними породжувались, були зменшені, і тому більше не було необхідності проводити операцію. Це можна пояснити тим, що емболізація перериває васкуляризацію міоми матки і призводить до зникнення генерованих ними клінічних симптомів. [1], [2], [3],
Опис техніки
Пацієнтки повинні пройти емболізацію міоми матки госпіталізований. Втручання проводиться під місцева анестезія, щоб пацієнт не відчував дискомфорту. Артеріальні катетери вводять через стегнову артерію до рівня маткових артерій. Перший катетер вводять в маткову артерію через аортальну вену. Другий катетер вводять у стегнову артерію.
Перш ніж проводити емболізацію міоми матки, необхідно провести а артеріограма, візуалізувати кровоносні судини, що забезпечують васкуляризацію матки та міоми матки.
Після виконання артеріограми дрібні частинки полівінілового спирту вводяться в маточні артерії під рентгенологічним керівництвом із контрастна речовина. Неможливо перемістити частинки до інших судин, розташованих в інших сегментах людського тіла. Через кілька хвилин введення частинок полівінілового спирту в маточні артерії, останні будуть повністю заблоковані.
Якщо судинність міоми матки повністю не порушена, це рекомендується повторити процедуру, до повної закупорки маткових артерій.
Після завершення процедури рекомендується провести другу артеріограму, яка підтвердить успіх процедури та повну непрохідність маткових артерій.
Включається тривалість емболізації міоми матки від години до години і 30 хвилин. [1], [2], [3], [4], [5]
Вторинні реакції на процедуру
Більшість пацієнтів відзначають появу а помірний до сильний біль, дотримуючись процедури, яка може зайняти до декількох годин після емболізації. Також може спостерігатися лихоманка або нудота. Ці клінічні прояви можна контролювати шляхом внутрішньовенного введення знеболюючих, протиблювотних та протизапальних препаратів.
Інші жінки можуть звинуватити м’язовий біль або судоми на рівні проекційної зони матки, що покращиться введенням знеболюючих препаратів.
Однак найпоширенішими клінічними проявами, вторинними після емболізації міоми матки, є втома, лихоманка та нудота, які можуть зберігатися протягом декількох днів.
У більшості випадків жінки, які переносять операцію з приводу емболізації міоми матки, можуть відновити свою щоденну активність через короткий проміжок часу. від 7 до 14 днів після процедури, без стійкості побічного ефекту. [1], [2], [3], [4], [5]
Ускладнення процедури
Ускладнення емболізації міоми матки зафіксовано лише у 3% випадків і складаються з появи інфекції або ураження матки в контексті дефіцитної васкуляризації матки. У цьому випадку потрібна гістеректомія. [1], [2]
Виникнення вагітності після емболізації міоми матки
Невідомо, чи порушує судинність маткових артерій негативний вплив на здатність жінки завагітніти або завагітніти. Багато жінок, які перенесли цю хірургічну процедуру, завагітніли після операції, перенесли вагітність і народили вагінально або кесаревим розтином. Навіть жінки, які перенесли емболізацію маткових артерій в умовах післяпологової кровотечі, все одно можуть завагітніти після операції.
Також невідомо, який вплив може мати ця процедура менструація. Згадані численні жінки, які проходять емболізацію міоми матки зменшення суми менструації порівняно з тими, що проводились до процедури. Деякі жінки звинуватили переривання менструальні цикли після емболізації міоми матки. Все це може бути пов’язано з відмовою яєчників, яка може статися в результаті цієї процедури.
Деякі експерти стверджують, що виконання цієї процедури може призвести до передчасне настання менопаузи, це було продемонстровано у невеликій кількості випадків. [2], [4], [5]
Результати, отримані після емболізації міоми матки
За статистикою, понад 3000 жінок у всьому світі пройшли цю процедуру. З них поліпшення постпроцедурних клінічних симптомів повідомлялося приблизно в 90% випадків.
При цьому обсяг міоми матки зменшився вдвічі від початкових розмірів, а розмір матки зменшився на 35% порівняно з початковими. [1], [2]
Переваги емболізації міоми матки
Основною перевагою емболізації міоми матки є те, що вона може проводитися під місцевою анестезією і є малоінвазивна процедура.
Пацієнти, які переживають емболізацію міоми матки, можуть відновити свою щоденну діяльність приблизно через 7-14 днів, набагато раніше, ніж ті, хто переживає гістеректомію.
Крововтрата, яка відбувається під час емболізації міоми матки, набагато нижча порівняно з гістеректомією або іншими втручаннями матки, а час відновлення набагато коротший.
Іншими словами, багато пацієнтів, як тих, хто страждає від тазового болю або тиску, так і тих, хто страждає від сильної кровотечі, знайшли зникнення клінічних симптомів.
Рецидив міоми матки після емболізації було зафіксовано у надзвичайно малій кількості випадків, і це пов'язано з тим, що процедура стосується всіх форм міоми матки, як великих, так і надзвичайно малих, візуальних лише за допомогою зображувальних досліджень.
Емболізація міоми матки є формою лікування постійний ефект, на відміну від гормонального лікування, при якому після припинення ріст пухлини може з’явитися знову. [1], [2], [3], [4], [5]
Ризики емболізації міоми матки
Внутрішньоартеріальне встановлення катетера також може супроводжуватися певними ризиками інфекція місце проколу, пошкодження судна крові, зовнішній вигляд синці. Однак ризик лікування антибіотиками дуже низький - близько 1%.
Може існувати ризик того, що емболізуючий засіб буде розміщено в неправильному місці, і це призведе до порушення постачання кисню до нормальної тканини матки.
Вони також були описані алергічні реакції після введення контрастної речовини, що використовується для рентгенологічного наведення емболізації. Ця алергічна реакція може виникати у легких формах із сверблячкою на поверхні шкіри або у вигляді респіраторної алергії у важких формах. У разі алергічної реакції на використовуваний контрастний засіб вводять гемісукцинат гідрокортизону.
Після процедури близько 2-3% жінок, які перенесли емболізацію міоми матки, повідомляють про видалення невеликої кількості фіброзної тканини після операції. Це пов’язано з тим, що уламки міоми матки, розташовані поблизу слизової оболонки матки, відшаровуються. У цій ситуації рекомендується розширення та кюретаж, щоб запобігти зараженню або кровотечі та забезпечити видалення всієї тканини міоми матки.
Хоча у більшості жінок, які піддаються емболізації міоми матки, регулярні менструації, у 5% випадків спостерігається ранній початок менопаузи. Зустрічається частіше серед жінок у віці старше 45 років.
інфекції що трапляються після емболізації міоми матки або збереження клінічних проявів вимагають гістеректомії.
Опромінення може призвести до несприятливих наслідків для фертильності та майбутньої вагітності. Однак цього не можна було з певністю довести. Однак лікарі рекомендують класичне хірургічне видалення пухлин на шкоду емболізації, якщо мова йде про жінок, які хочуть більше вагітності.
Після емболізації не зафіксовано випадків ослаблення стінки матки, що може призвести до серйозних проблем під час пологів або пологів (наприклад, розрив стінки матки). Однак, щоб уникнути виникнення різних проблем, пов’язаних із пологами або пологами, спричиненими ослабленням стінки матки, рекомендується вводити різні методи контрацепції протягом перших шести місяців від емболізації, і пологи повинні бути зроблені шляхом кесаревого розтину, щоб уникнути розриву стінки матки в момент скорочення матки. [1], [2], [3], [4], [5]