Емфізема

зміст

• Провідні скарги
• Коли до лікаря
• Хвороба
• Діагностичне забезпечення
• лікування
• прогноз

• Емфізема (Емфізема легенів, гіперінфляція): Перерозтягнення та надмірне надування легеневої тканини.

  В процесі захворювання все більше альвеол і найдрібніших бронхів гинуть і замінюються марними бульбашками емфіземи, непотрібними для дихальної функції. Це зменшує площу газообміну, а отже, і всю функцію легенів. Це проявляється як задишка спочатку під час фізичних навантажень, пізніше також у стані спокою.

  Особливо страждають тривалі курці, чоловіки частіше, ніж жінки. Німецьке товариство пневмологів передбачає близько 1 мільйона хворих на емфізему в Німеччині. Захворювання неможливо вилікувати, але якщо постійно утримуватися від куріння, прогресування захворювання можна зупинити.

  Провідні скарги

  • кашляти
  • Задишка при навантаженні при утрудненому диханні
  • Утруднене дихання під час фізичних вправ
  • Повторні інфекції або пневмонія
  • На поглибленому курсі схуднення.

  Коли до лікаря

  У наступні кілька днів, якщо

  • Важко дихати під час навантаження без видимих ​​причин (наприклад, застуда).

  • Показати довідкову інформацію

    ЛОР, дихальні шляхи та легені

    Хвороба

    Поява хвороби

    Емфізема легенів базується на частковому руйнуванні альвеол та найтонших бронхів, що зменшує приблизно 200 м 2 площі газообміну між кров’ю та повітрям у здорових людей. Руйнування легеневої тканини також включає пошкодження еластичних волокон, які утримують малі дихальні шляхи відкритими під час видиху. Це також призводить до колапсу дрібних бронхіол. Повітря можна видихати лише частково, що поступово призводить до перенадування легенів.

    Перенапруження штовхає діафрагму глибше до живота, грудина і грудний відділ хребта випирають назовні, ребра горизонтальні: це т.зв. Скриня бочки (Грудна клітка = грудна клітка) - ознака запущеної емфіземи легенів. Вся грудна клітка жорсткіша, і вдихання відбувається не через міжреберні м’язи та діафрагму, а майже виключно через діафрагму. Це ускладнює вдихання.

    Причини та фактори ризику

    Цей процес руйнування легенів спричинений дисбалансом між факторами, що захищають легеневу тканину (наприклад, альфа-1-антитрипсин), та тими, які атакують тканини, особливо тютюновим димом. Але також у довготривалих астматиків та хворих на хронічний бронхіт часто розвивається виражена емфізема. Згідно з нещодавніми дослідженнями, існує також генетична причина або причина, що сприяє цьому: Наприклад, ген PLAGL2, як кажуть, сприяє розвитку та прогресуванню емфіземи легенів, коли показники збільшуються - навіть без відповідного курця.

    Це трапляється рідше Емфізема старечого віку. Це обумовлено зменшенням еластичності легенів і грудної клітки після 5-го десятиліття життя. Забруднювачі повітря на робочому місці та надмірне розтягнення легеневої тканини поблизу скорочуються рубців або хірургічно видаленої легеневої тканини - рідкісні причини емфіземи.

    Вроджений - такий же рідкісний Дефіцит антитрипсину альфа-1 (Дефіцит ААТ) причина (вражає 1 з 2000 осіб). Альфа-1 антитрипсин (AAT) - це білок, що виробляється в печінці, що захищає слизову оболонку легенів від ферментів, що розщеплюють білки (протеази).

    звичайно

    Наслідки емфіземи залишаються прихованими роками, поки критична межа в зруйнованій тканині не буде перевищена. Тоді спочатку не вистачає кисню в крові; в міру прогресування хвороби, крім підвищеного вуглекислого газу, який більше не може бути достатньо видиханим. Пацієнти постійно страждають від задишки.

    Крім того, бульбашки емфіземи є резервуарами для виділень. Вони утворюють ідеальне середовище для розмноження бактерій та інших збудників інфекцій та сприяють розвитку стійких респіраторних інфекцій.

    Ускладнення

    Наслідком захворювань емфіземи легенів є легенева гіпертензія та навантаження на праве серце, а також випадкові спонтанні пневмоторакси.

    Діагностичне забезпечення

    Діагностика можлива на підставі результатів клінічного обстеження, рентгенівських знімків, КТ, функції легенів і, за необхідності, визначення альфа-1-антитрипсину. Аналіз газів крові може точно виміряти ступінь розладу газообміну.

    лікування

    Консервативне лікування

    Варіанти лікування обмежені, оскільки зруйновану легеневу тканину замінити неможливо. Але зупинити хворобу можна, строго не палючи.

    Наступні заходи підтримують остаточну відмову від куріння:

    Препарати, що замінюють нікотин може допомогти вам кинути палити. Їх ефект заснований на полегшенні абстинентного синдрому, оскільки організм постачається звичним нікотином навіть без куріння сигарет. Введена доза зменшується до нуля протягом процесу.

    • Нікотинові пластирі
    • Нікотинова камедь
    • Нікотинові пастилки
    • Нікотиновий спрей
    • Електронні сигарети, що містять нікотин.

    Ліки, Препарати бупропіон або варениклін, дозволені для відмови від куріння, призначені для спрощення відмови від куріння. Ці ліки, що відпускаються за рецептом, не містять нікотину і працюють у центральній нервовій системі. Лікар повинен вирішити, чи підходять вони для відповідного пацієнта, а також контролювати лікування.

    Поведінкова терапія кинути палити пропонується в індивідуальних або групових консультаціях. Колишній курець дізнається z. Б. мати справу з бажанням палити і розробляти альтернативи, які замінюють винагороду за "сигарету". Постачальників можна відсортувати за областями поштових індексів на www.offer-rauchberatung.de Витрати на такі курси субсидують деякі медичні страхові компанії.

    Матеріали для самодопомоги надсилає за запитом Федеральний центр медичної освіти BzgA. Там теж є одна безкоштовна онлайн програма, що полегшує вихід, а також безкоштовна телефонна порада для мотивації та підтримки.

    Окрім заборони куріння, слід забезпечити безпилове робоче місце (пекарні та теслярі, наприклад, непридатні). Також слід уникати смогу та пасивного куріння. Запалення легенів потрібно лікувати послідовно, і для профілактики інфекцій рекомендуються щорічні щеплення проти грипу та пневмококові вакцинації кожні 5–6 років.

    Респіраторна фізіотерапія може підвищити фізичну стійкість та полегшити задишку, тренуючи дихальні м’язи та практикуючи спеціальні дихальні техніки.

    Інгаляційні препарати

    Для лікування часто також існуючого звуження дихальних шляхів лікар призначає бронхорозширювальні препарати, такі як антихолінергічні засоби, такі як B. тіотропій або бета-2 симпатоміметики такі. B. Сальметерол у вигляді спрею. Якщо цього недостатньо, можна спробувати теофілін у формі таблеток. Однак, особливо у пацієнтів літнього віку, слід бути обережним з дозуванням, оскільки теофіліни можуть спричиняти серцеві аритмії. У деяких випадках, таких як важко астматичний компонент або ускладнює пневмонію, також допомагає кортизоновий спрей.

    Лікування дефіциту альфа-1 антитрипсину

    У разі серйозного дефіциту альфа-1-антитрипсину цю молекулу білка можна вводити у вигляді концентрату при щотижневих інфузіях, і, отже, на захворювання може сприятливо впливати. Інфекції потрібно швидко лікувати антибіотиками, а симптоми, викликані звуженням бронхів, дотримуються режиму терапії астми.

    Тривала киснева терапія

    Якщо у крові спостерігається сильна нестача кисню без збільшення вуглекислого газу, a Тривала киснева терапія Значно поліпшити якість життя та збільшити час виживання. Введення кисню принаймні 16 годин на добу допомагає при хронічних захворюваннях, коли пошкоджені легені вже не можуть доставляти тілу достатню кількість кисню. Це попередньо перевіряється за допомогою аналізу газів крові (BGA).

    Концентратор кисню - це варіант для хворих людей, які не виходять з квартири. Для цього потрібна лише розетка, вона не є складною у використанні і забезпечує діапазон рухів

    15 м.

  • Для пацієнтів, які можуть бути далеко від дому протягом багатьох годин, є мобільні пристрої, які зручно носити в рюкзаку. Зазвичай кисень подається через носову трубку.

  У перший рік перевірка функції легенів та газів крові необхідна кожні 8–12 тижнів, потім кожні шість місяців.

  Примітка: Відкритий вогонь (наприклад, куріння, палаючі свічки, газова плита) є табу під час терапії, оскільки існує ризик вибуху! Пристрої також слід регулярно чистити, оскільки в іншому випадку небезпечні бактерії, такі як B. Легіонели (причина пневмонії) розмножуються в апараті і розподіляють його в повітрі.

  Коли дихальні м’язи виснажуються через перенапруження і коли концентрація вуглекислого газу в крові зростає, a Домашня вентиляція розглянутий. Проводиться на ніч через рот або назальну маску в домашніх умовах. Існують різні пристрої для самовентиляції. Вони пристосовані до потреб пацієнта в лабораторії сну або в клініці легеневих спеціалістів.

  Оперативне лікування

  У разі дуже великої емфіземи сечового міхура або частого пневмотораксу необхідні хірургічні заходи. Пошкоджену легеневу тканину видаляють, щоб створити більше місця для менш уражених частин легені та полегшити дихальні м’язи. Це можна зробити в рамках хірургічної процедури або бронхоскопії. Клапани, спіралі або полімерна піна застосовуються при бронхоскопічних процедурах. Оскільки бронхоскопічні процедури були розроблені лише протягом останніх кількох років, оцінка користі на даний момент поки що неможлива.

  У деяких випадках на завершальній стадії емфіземи залишається лише трансплантація легенів.

  прогноз

  Лише ті, хто кинув палити, можуть зупинити розвиток захворювання. У курців з емфіземою важлива ємність секунди, виміряна в функції легенів, падає до 90 мл на рік, але лише на приблизно 30 мл у людей, які утримуються від емфіземи. Середня тривалість життя курців з емфіземою лише 48 років.

  Ваша аптека рекомендує

  Що ви можете зробити самі

  Робіть те, що добре.

  Якщо ви хочете впоратися зі своїм станом, вам слід скласти почуття того, що для вас добре, а що ні. Гуляючи (навіть якщо це всього кілька кроків), зустрічатися з родиною чи друзями, працювати - намагайтеся реалістично ставитися до своїх обмежень та можливостей та практикувати те, що корисно для вас.

  Рухайся.

  Фізичне тренування покращує загальний стан хворих емфіземою та підтримує кісткову масу. Обговоріть зі своїм лікарем, наскільки ви можете себе напружувати! Подача кисню може також знадобитися під час фізичного навантаження.

  Підтримка дихання.

  Заходи для полегшення дихання, такі як використання губного гальма, допомагають видихати повітря з легенів. Також корисними є регулярні постукувальні та вібраційні масажі та вивчення техніки релаксації.

  Якщо у вас недостатня вага, рекомендується тренування з нарощування м’язів та висококалорійна дієта.

  Комплементарна медицина

  За допомогою додаткових медичних процедур руйнування альвеол неможливо зупинити або повернути назад.

  Корисною відправною точкою є зміцнення імунної системи за допомогою фізичних вправ, серцево-судинних тренувань і, можливо, для профілактики респіраторних інфекцій (наприклад, синуситу).

  Профілактика:

  Щеплення.

  Пацієнти з емфіземою легенів особливо схильні до зараження. Тому вакцинація проти грипу та вакцинація проти пневмококів для них особливо важливі. Щоб взагалі уникнути зараження, також бажано якомога більше уникати скупчення людей під час холодної пори року.

  ---