Енцефаліт - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Енцефаліт - це запалення паренхіми мозку внаслідок прямої вірусної інвазії або гіперчутливості, спричиненої вірусом або іншим чужорідним білком.

Енцефаліт має дифузну або вогнищеву нейропсихологічну дисфункцію. Хоча в першу чергу це стосується мозку, воно часто вражає мозкові оболонки (менінгоенцефаліт).

З епідеміологічної та патофізіологічної точки зору енцефаліт відрізняється від менінгіту, хоча, на основі клінічної оцінки, обидва вони можуть мати ознаки та симптоми запалення мозкових оболонок. Він також відрізняється від церебриту.

Найчастіше хвороба вражає дітей, людей похилого віку та людей з ослабленим імунітетом.

Енцефаліт часто викликає помірні ознаки та симптоми, такі як лихоманка або головний біль. Іноді симптоми виражаються важче. Енцефаліт може також спричинити заплутане мислення, судоми або проблеми з органами почуттів чи рухів.

Рідко енцефаліт може загрожувати життю. Своєчасна діагностика та лікування важливі, оскільки важко передбачити, як хвороба вплине на кожну людину.

Лише кілька противірусних препаратів можуть допомогти в лікуванні енцефаліту.

Ускладнення стану можуть включати епілепсію та втрату пам’яті.

Медична команда MedLife - Інфекційні хвороби

Енцефаліт - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини енцефаліту

Точна причина енцефаліту часто невідома. Однак, коли причина відома, найпоширенішою є вірусна інфекція. Бактеріальні інфекції та неінфекційні запальні стани також можуть викликати енцефаліт.

Енцефаліт може бути первинним проявом або вторинним ускладненням вірусної інфекції. Віруси, що викликають первинний енцефаліт, можуть бути епідемічними (наприклад, арбовіруси, віруси поліомієліту, еховіруси, віруси коксакі) або спорадичними (наприклад, простий герпес, вірус сказу, вітрянка або вірус урліана).

Арбовірус, відповідальний за укуси комарів, що передаються комарами, заражає людей в жарку пору року.

Найпоширеніший спорадичний енцефаліт викликаний вірусом простого герпесу (ВПГ).

Зараз більшість випадків енцефаліту спричинені вірусами грипу А або В, ентеровірусами, вірусом Епштейна-Барра, вірусом гепатиту А або В та ВІЛ.

Існує два основних типи енцефаліту:

Первинний енцефаліт. Цей стан виникає, коли вірус або інший агент безпосередньо заражає мозок. Інфекція може бути зосереджена в одній зоні або на широкій ділянці. Первинною інфекцією може бути реактивація вірусу, який був неактивним після попередньої хвороби.

Вторинний енцефаліт. Цей стан є наслідком неправильної реакції імунної системи на інфекції в організмі. Замість того, щоб атакувати лише клітини, що викликають інфекцію, імунна система також помилково атакує здорові клітини мозку. Також відомий як постінфекційний енцефаліт, вторинний енцефаліт часто виникає через два-три тижні після первинного зараження.

Фактори ризику енцефаліту

У кожного може розвинутися енцефаліт. Однак фактори, які можуть збільшити ризик, включають:

Вік. Деякі типи енцефаліту зустрічаються частіше або важче у певних вікових групах. Взагалі, маленькі діти та люди старшого віку мають більший ризик розвитку більшості типів або вірусного енцефаліту;
Ослаблений імунітет. Люди, які страждають на ВІЛ/СНІД, приймають ліки, що пригнічують імунітет, або мають інший стан, мають підвищений ризик розвитку енцефаліту;
Географічні регіони. Хвороба викликана укусами комарів або кліщами, які є загальними, ці комахи характерні для певних географічних регіонів.

Ускладнення енцефаліту

Вік;
Причина зараження;
Тяжкість початкового захворювання;
Час від початку захворювання до лікування.

Люди з відносно легкими недугами зазвичай одужують за кілька тижнів без тривалих ускладнень.

Ускладнення серйозних захворювань

Запалення може травмувати мозок, що може призвести до коми або смерті.

Інші ускладнення, сильно різняться за ступенем тяжкості, можуть зберігатися протягом місяців або постійно. Ці ускладнення можуть включати:

Стійкість втоми;
Слабкість або відсутність координації м’язів;
Зміни особистості;
Проблеми з пам’яттю;
Параліч;
Порушення слуху або зору;
Мовна дисфункція.

Енцефаліт - симптоми

Симптоми енцефаліту

У більшості людей з вірусним енцефалітом спостерігаються легкі симптоми застуди, такі як:

Головний біль;
Лихоманка;
«Поколювання» в м’язах або суглобах;
Втома або слабкість.

Іноді ознаки та симптоми є більш серйозними і можуть включати:

Плутанина, збудження або галюцинації;
судоми;
Втрата відчуття або параліч на певних ділянках обличчя або тіла;
М'язова слабкість;
Проблеми з мовою або слухом;
Втрата свідомості;

У немовлят та дітей раннього віку ознаки та симптоми можуть також включати:

Набряки в м’яких місцях (фонтани);
Нудота і блювота;
Скутість тіла;
Відсутність апетиту;
Дратівливість.

Симптоми лихоманки, головного болю та порушення свідомості часто супроводжуються судомами та вогнищевим неврологічним дефіцитом. Цій симптоматиці можуть передувати шлунково-кишкові або респіраторні продромальні симптоми.

Ознаки подразнення мозкових оболонок зазвичай слабкі та менш виражені порівняно з іншими проявами захворювання.

Наявність епілептичного статусу і особливо судомного епілептичного статусу або наявність коми свідчить про сильне запалення мозку та поганий прогноз.

Енцефаліт - лікування

Діагностика енцефаліту

Діагностика вимагає аналізу ліквору та нейровізуалізації.

Діагноз енцефаліту підозрюється у пацієнтів з незрозумілими змінами у свідомості.

Зазвичай проводять МРТ та аналіз спинномозкової рідини (включаючи ПЛР на герпетичний енцефаліт), іноді супроводжуючись тестами для виявлення вірусу.

Лікарі, які виявляють класичні симптоми у дорослих - лихоманка, головний біль, сплутаність свідомості і, іноді, судоми або дратівливість, низький апетит і лихоманка у маленьких дітей - можуть проводити додаткові діагностичні тести.

Неврологічне обстеження зазвичай виявляє, що пацієнт розгублений і сонний. Якщо горло жорстке, спричинене подразненням мозкових оболонок (оболонок, що покривають головний та спинний мозок), лікар може розглянути діагноз менінгіт або менінгоенцефаліт.

Люмбальна пункція, при якій береться зразок ліквору з хребта, може виявити більш високий рівень білка та білих кров’яних клітин.

Однак тканина не завжди є вирішальною, навіть якщо пацієнт має енцефаліт.

КТ може бути корисним для виявлення змін у структурі мозку. Це також може виключити інші причини, такі як інсульт, аневризма або пухлина. Однак МРТ є найкращим варіантом візуалізації енцефаліту, оскільки він може визначити класичні зміни мозку, які припускають енцефаліт.

ЕЕГ (електроенцефалограф), який контролює електричну активність мозку, може виявляти різкі хвилі в одній або обох скроневих частках у пацієнтів з енцефалітом.

Ваш лікар може призначити аналіз крові, якщо вважається, що причиною захворювання є вірусна інфекція.

Лікування енцефаліту

Лікування енцефаліту зосереджується на полегшенні симптомів. Існує лише обмежена кількість специфічних, надійно перевірених противірусних засобів, які можуть допомогти, одним з яких є ацикловір. Успіх для більшості інфекцій обмежений, якщо тільки стан не обумовлений простим герпесом.

Лікування є підтримуючим, і для певної етіології воно також передбачає прийом противірусних препаратів.

При підозрі на герпетичний енцефаліт лікування ацикловіром слід негайно розпочинати у дозі 10 мг/кг внутрішньовенно внутрішньовенно через 8 годин і продовжувати протягом 14 днів.

Симптоматична терапія складається з лікування лихоманки, зневоднення, електролітних порушень та судом.

Для зменшення запалення в мозку можна вводити кортикостероїди, особливо у випадках постінфекційного (вторинного) енцефаліту. Якщо у пацієнта є важкі симптоми, їм може знадобитися механічна вентиляція легенів, яка допоможе їм дихати, та інші допоміжні методи лікування.

Іноді антиконвульсанти дають пацієнтам, у яких спостерігаються судоми. Заспокійливі препарати можуть бути ефективними при судомих, збудженні та дратівливості. Для пацієнтів з легкими симптомами найкращим лікуванням є відпочинок, велика кількість рідини та парацетамолу при гарячці та головних болях.

Енцефаліт - профілактика

Профілактика енцефаліту

Найкращий спосіб запобігти вірусному енцефаліту - це вживати запобіжних заходів, щоб уникнути впливу вірусів, які можуть спричинити захворювання. Намагайся:

Займіться гарною гігієною! Часто і ретельно мийте руки водою з милом, особливо після відвідування туалету та до і після їжі;
Не діліться таким посудом, як столові прилади та склянки;
Навчіться, що ваші діти дотримуються цих правил;
Вакцина буде! Перед поїздкою поговоріть зі своїм лікарем щодо рекомендованих щеплень для різних напрямків.