Енциклопедія Larousse в Інтернеті - харчування неправильним маршрутом
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Аварія через вдихання рідини або частинок їжі, які зазвичай призначені для стравоходу, в дихальні шляхи.
1. Причини збиття їжі
Ця аварія найчастіше трапляється під час годування. Помилкові шляхи частіші у новонароджених та немовлят: ненажерливі або блювотні діти, дисфункція глотки через незрілість хряща, вади стравоходу, гортані або серцево-судинної системи, недоношеність. Помилки в техніці годування (занадто проколота соска, смоктання в похилому положенні) можуть сприяти неправильному шляху.
У дорослих це може бути послідовним передчасним вдихувальним рухом або свідчити про параліч нервів, що контролюють глотку та гортань. Помилковий шлях може також трапитися у разі прийому їжі незадовго до анестезії, після загальної анестезії (вдихання блювоти) або місцевої анестезії, проведеної, наприклад, для ендоскопії. Після анестезії слід проглянути мінімум 2 години перед будь-яким прийомом всередину.
2. Симптоми та ознаки неправильного харчування
Аспірація проявляється дихальним дискомфортом та нападами кашлю, або навіть синкопею (→ дихання). Зазвичай перебіг доброякісний, але може ускладнюватися пневмонією або абсцесом легені. У виняткових випадках це ускладнюється раптовою смертю через рефлекторну синкопу.
3. Лікування порушення поведінки їжі
Годування слід негайно припинити, а у випадку немовляти заохочувати кашель, постукуючи по грудях, поставити її в похиле положення (голова нижче ніг) і, якщо потрібно, відновити. Рот в рот дихання.
У дорослих, якщо пацієнт може дихати і говорити, його спроби вигнати чужорідне тіло кашлем не слід перешкоджати. Якщо обструкція дихальних шляхів повна (неможливість говорити, кашляти або дихати), а пацієнт у свідомості, слід застосувати до нього маневр Геймліха, тобто встати ззаду, обвести його руку за талію, зробити кулак, яким ми накриваємо іншої руки і що ми надягаємо пупок під реберним краєм, перед тим, як швидко проштовхнути його в живіт твердою тягою вгору; цей маневр можна повторити кілька разів. Якщо асфіксія повна, пацієнт знаходиться в несвідомому стані, необхідно терміново практикувати маневри серцево-легеневої реанімації; обструкція верхніх дихальних шляхів може вимагати екстреної трахеостомії. Ендоскопія бронхів витягує чужорідне тіло. Вдихання блювоти збільшує ризик захворювання легенів і вимагає лікування антибіотиками.
4. Запобігання відбиванню їжі
- у недоношених новонароджених - замінити пероральний відсмоктування манжетом шлунковою трубкою;
- усім немовлятам давати груди або пляшечку в сидячому або вертикальному положенні, переконуючись, що дитина не п’є занадто швидко і під час очікування, перед тим, як повернутися спати, поки вона не відригне (→ годування немовляти);
- у немовлят, які зазвичай блюють, змусити немовляти зригувати в косому положенні, лежачи на боці, а не на спині (→ блювота у немовляти);
- в оперованому, щоб зобов'язати пацієнта до дієти за кілька годин до анестезії та втручання.