Ендокардит - причини, симптоми та лікування
A Ендокардит або Запалення оболонки серця є рідкісним запальним захворюванням внутрішньої оболонки серця (ендокарда), яке часто асоціюється із змінами, пов’язаними із запаленнями в області стулок клапана, і може пошкодити клапани серця. Тому його ще називають Запалення серцевого клапана відомі. Хоча раніше ендокардит був спричинений ревматичною лихоманкою, ендокардит зараз все частіше зумовлений бактеріальними причинами.
Зміст
Що таке ендокардит?
Ендокардит - це запальне захворювання внутрішньої оболонки серця (ендокарда), яке може призвести до запальних змін у діапазонах клапанів клапана та до дефектів серцевих клапанів. Залежно від основної причини розрізняють інфекційний або бактеріальний та постінфекційний абактеріальний або ревматичний ендокардит, кожен з яких проявляється на основі різних симптомів.
Інфекційний (бактеріальний) ендокардит пов’язаний з лихоманкою, відчуттям слабкості, втратою ваги, нічним потовиділенням, анемією та випадковими проблемами з серцем та суглобами. Лихоманка, поліартрит (біль у суглобах) великих суглобів з болючістю, кільцеподібні шкірні висипання та підшкірні вузлики (вузлики Ослера), а також загальне відчуття слабкості є характерними симптомами ревматичного ендокардиту.
причини
Бактеріальний ендокардит, як правило, виникає в результаті колонізації клапанів серця бактеріальними збудниками, такими як золотистий стафілокок, стрептококи або ентерококи. Попередньо пошкоджені клапани серця особливо схильні до ризику.
У здорової людини бактерії, що циркулюють у крові, як правило, стають нешкідливими завдяки власній імунній системі, тоді як ендотелій (оболонка кровоносних судин) серцевих клапанів стійкий до цих бактеріальних збудників. Якщо ж, навпаки, клапани серця пошкоджені в результаті стенозу аортального клапана, штучних клапанів серця, попередньої хвороби ендокардиту або вродженої вади серця, бактерії можуть оселитися на клапанах серця і призвести до запальних реакцій, характерних для ендокардиту.
Якщо ослаблена імунна система або наркоманія, гриби можуть викликати ендокардит на додаток до бактеріальних збудників. Рідше в цій країні абактеріальний ендокардит етіологічно зумовлений порушенням регуляції імунної системи організму в результаті постінфекційної (після стрептококової інфекції) ревматичної лихоманки. Антитіла, утворені проти стрептококів, спрямовані проти власних структур організму, таких як ендокард, пошкоджують його та викликають ендокардит.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми ендокардиту залежать від виду захворювання. Лікарі розрізняють гостре запалення серця та підгостре запалення серця. Ступінь захворювання також відіграє важливу роль.
Якщо це гострий бактеріальний ендокардит, за який в більшості випадків відповідають стафілококи, виникають симптоми, які з’являються раптово і набувають швидкого перебігу. Приблизно від 80 до 90 відсотків усіх хворих страждають від ознобу, лихоманки та прискореного серцебиття (тахікардія). Нічна пітливість і відчуття холоду також трапляються у 40–75 відсотків усіх випадків хвороби.
Приблизно від 25 до 50 відсотків пацієнтів відчувають дискомфорт, втрату ваги, анемію (анемію), артралгію та втрату апетиту. Крім того, це може призвести до помутніння свідомості, крововиливів, мікроемболій на сітківці ока, а також головного болю та болю в тілі. Крім того, можливі задишка та зміни шкіри, такі як незначні кровотечі.
Однак частіше зустрічається підгостра форма, яка приймає повзучий курс. Для цього варіанту характерний розвиток неспецифічних симптомів. Це може бути втома, виснаження, незначне підвищення температури тіла та зниження працездатності. Червоний пігмент крові також зменшується.
Якщо ендокардит зберігається протягом більш тривалого періоду часу, симптоми серцевої недостатності загрожують. Крім того, існує ризик відновлення запалення на раніше пошкодженому серцевому клапані, що назавжди пошкодить клапани серця.
Діагностика та курс
Хоча симптоми ендокардиту, як правило, неспецифічні і нагадують інші гарячкові інфекційні захворювання, вони в поєднанні з шумами серцевих клапанів можуть бути початковим свідченням наявності захворювання.
Діагноз підтверджується виявленням збудника в сироватці крові шляхом повторних посівів крові. Крім того, можуть бути визначені підвищена швидкість осідання, лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів у крові), а також анемія та зменшення альбумінів. Ехокардіографія (ЕКГ) (ультразвукове дослідження серця), зокрема так звана чреспищеводна ехокардіографія через зонд через стравохід, дозволяє робити висловлювання про зміни в серцевих клапанах.
Перебіг та прогноз ендокардиту значною мірою залежать від початку терапії. Ендокардит має хороший прогноз, якщо його діагностувати і розпочати рано.
Коли слід звертатися до лікаря?
Оскільки ендокардит може призвести до летального результату, слід звернутися до лікаря, як тільки виникає підозра на серйозну проблему. Це виражається як незвичний шум у серці, лихоманка або загальне нездужання. Якщо ви втомилися, втомилися або залишаєтесь слабкими, є причини для занепокоєння, які потрібно вивчити та пояснити.
Якщо ви відчуваєте біль у голові, кістках або суглобах, слід звернутися до лікаря. Якщо біль поширюється або посилюється, потрібен лікар. Перед тим, як приймати знеболюючі препарати, слід проконсультуватися з лікарем, щоб заздалегідь з’ясувати будь-які побічні ефекти. Порушення серцевого ритму, почастішання пульсу або прискорене серце вважаються незвичними. Їх слід обстежити, як тільки вони тривають протягом декількох днів.
Якщо такі явища, як озноб або піт, трапляються за нормальних температурних умов, слід проконсультуватися з лікарем. Зміни шкіри, чутливість до дотиків або коливання температури слід обговорити з лікарем. Якщо ви помітили почервоніння або набряк шкіри, вам слід повідомити лікаря. Падіння нормального рівня працездатності, проблеми з концентрацією уваги та стійкі розлади сну можуть призвести до подальших ускладнень без медичного лікування. Тому бажано проконсультуватися з лікарем, якщо симптоми повторюються протягом декількох тижнів.
Лікування та терапія
При бактеріальному ендокардиті високі дози антибіотиків вводять внутрішньовенно, залежно від основного збудника, який був визначений заздалегідь за допомогою посівів крові. Метою антибіотикотерапії є викорінення (повна елімінація) основного збудника, зменшення ризику септичної емболії та мінімізація пошкодження клапанів серця та прилеглих структур.
Внутрішньовенна антибіотикотерапія триває кілька тижнів (від чотирьох до шести тижнів), а потім її слід продовжувати перорально, якщо це необхідно. Якщо патогени все ще можна виявити в сироватці крові, незважаючи на внутрішньовенну антибіотикотерапію, якщо лихоманка є постійною, якщо є серцева недостатність або якщо можна визначити місцеве поширення інфекції з утворенням абсцесу, кардіохірургія потрібна для відновлення або реконструкції клапанів серця.
Крім того, у разі важкої гострої недостатності аортального або мітрального клапана в поєднанні з набряком легенів або кардіогенним шоком (швидке падіння насосної здатності серця) негайно виконується операція, а уражені клапани серця ремонтуються або замінюються. Після операції внутрішньовенну антибіотикотерапію продовжують принаймні два тижні.
При абактеріальному (ревматичному) ендокардиті пеніцилін (антибіотик) зазвичай використовується для знищення стрептококової інфекції, а протизапальні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота або препарати кортизону, використовуються для зменшення ревматичних симптомів. У разі вираженого пошкодження клапана серця хірургічне втручання (зазвичай заміна клапана) також може знадобитися у разі ревматичного ендокардиту.
Перспективи та прогноз
Ендокардит є потенційно небезпечним для життя станом. Проте перебіг і прогноз залежать від різних факторів. Без лікування хвороба часто призводить до смерті або важкої серцевої недостатності, яка згодом часто закінчується смертю. Гострий ендокардит може призвести до ускладнень, які необхідно швидко лікувати за допомогою інтенсивної терапії. Ці ускладнення включають емболії, поширення мікробів на інші органи з утворенням абсцесу, сепсис (зараження крові) та руйнування клапанів серця.
Емболії можуть призвести до інсультів, легеневих емболій або інфарктів нирок. Інші органи пошкоджуються внаслідок поширення мікробів. У важких випадках розвивається сепсис, який може призвести до поліорганної недостатності. Але хронічні форми ендокардиту також дуже небезпечні. У довгостроковій перспективі може розвинутися важка серцева недостатність, що згодом може призвести до необхідності трансплантації серця.
Наслідкові пошкодження можуть також виникнути при інтенсивному лікуванні ендокардиту. Тут прогноз, серед іншого, залежить від часу діагностики та початку лікування. Він також відіграє важливу роль, незалежно від того, є ендокардит інфекційним чи неінфекційним. Крім того, попередні захворювання серця, вік пацієнта та стан імунної системи мають великий вплив на подальший перебіг. Інші вже існуючі захворювання, такі як цукровий діабет, також мають велике значення.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Профілактика ендокардиту особливо показана людям з раніше пошкодженими клапанами серця. З цією метою антибіотики (пеніцилін, кліндаміцин) вводяться до медичних втручань, завдяки яким бактерії можуть потрапити в кров (наприклад, стоматологічні втручання, видалення мигдаликів, Лунгоскопія) для запобігання ендокардиту.
Догляд
При ендокардиті у постраждалої людини є лише дуже обмежені можливості подальшого догляду. Цю хворобу в першу чергу повинен повністю вилікувати лікар, оскільки в іншому випадку, в гіршому випадку, зацікавлена людина може померти. Чим раніше буде виявлено ендокардит, тим краще буде подальший перебіг цього захворювання.
У більшості випадків це захворювання лікується за допомогою ліків, і особливо антибіотиків. Пацієнт повинен звернути увагу на вказівки лікаря і забезпечити їх регулярний прийом. Тут слід зазначити, що в цей час не можна пити алкоголь, оскільки це може зменшити ефект.
Якщо симптоми не вщухають через кілька днів, неодмінно потрібно знову звернутися до лікаря, щоб запобігти подальшому пошкодженню серцевого клапана. Навіть після успішного лікування корисні регулярні обстеження для виявлення пошкоджень серця. Під час лікування пацієнт повинен спокійно відпочивати і якомога більше відпочивати. Серце не напружується без потреби, тому слід уникати стресових дій.
Ви можете зробити це самі
Ендокардит - це запалення, яке вражає серце і викликається бактеріальною колонізацією або грибковою інфекцією. В основному це впливає на внутрішню оболонку серця і клапани серця. Особливо ризикують пацієнти з вродженими вадами серця та серцевих клапанів, а також серцевими захворюваннями, що виникли протягом життя. Однак ендокардит може вразити будь-кого.
Попередити симптом можна за допомогою різних заходів самодопомоги. Постраждалі повинні забезпечити ретельну особисту гігієну, особливо у повсякденному професійному житті. Правильний догляд за зубами також є важливою частиною, оскільки численні бактерії потрапляють у кров через рот.
До самодопомоги також відноситься здоровий, збалансований, нежирний і багатий на вітаміни раціон. Щоб підтримувати свою імунну систему у формі, необхідно відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння, надмірне вживання алкоголю, зловживання наркотиками та ліками.
Якщо симптом усувається, необхідно негайно розпочати екстрену медичну допомогу, якщо вам погано. Самодопомога повинна бути обмежена фізичною гігієною та зваженою поведінкою у повсякденному житті. Пацієнтам групи ризику та постраждалим може бути видана серцева картка. Оскільки ендокардит лікується антибіотиками, їх можна сприймати як екстрену підготовку до виїзду, якщо ви підозрюєте спалах або до лікування зубів. Препарат зазначений у кардіокардіограмі.