Ендокопія нижньої травної системи (EDI)

Під колоноскопією ми маємо на увазі огляд всієї товстої кишки, від анального каналу до контрольної, іноді оглядаючи останній сегмент кінцевої клубової кишки, проходячи ілеоцекальний клапан.

До досліджуваних сегментів належать: анальний канал, пряма кишка, сигмоподібна, низхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, висхідна товста кишка, перевірка з апендикулярним отвором, ілеоцекальний клапан та іноді останні 15-20 см кінцевої клубової кишки. Довжина товстої кишки 160-180 см, з невеликими варіаціями.

Обстеження проводиться за допомогою гнучкої трубки з рухливістю за двома осями (тобто чотирма напрямками), яка має джерело холодного світла, відеокамеру високої роздільної здатності (HD) та робочий канал, через який можна вставити пінцет або петлі, що використовуються для біопсії., припікання, ін’єкції, поліпектомія, плазмо-аргонова терапія, навіть мукосектомія.

Ви також можете розпорошити барвник (метиловий синій), який відрізняється адгезією на патологічній слизовій у порівнянні зі звичайною слизовою, допомагаючи з’ясувати діагноз. Через той же канал ви можете впорскувати воду для промивання, а потім ви можете пилососити вміст рідини, який не містить частинок, більших за діаметр каналу (3,2-2,2 мм).

Системи нового покоління мають можливість візуалізації за допомогою спеціальних світлофільтрів, які ще більше підкреслюють контраст між слизовою оболонкою нормального вигляду або патологічною слизовою, оцінюючи навіть ступінь васкуляризації. Крім того, системи останнього покоління можуть представляти пристрої збільшення зображення, як оптичні, так і цифрові

Понад 90% злоякісних утворень товстої кишки можна запобігти, тому майже всі показання до колоноскопії призначені для спостереження, підтвердження або виключення.

Усі люди старше 50 років, з ознаками захворювання або без нього, мають середній ризик розвитку раку товстої кишки (6%); колоноскопія - найкращий спосіб виключити злоякісне або передзлоякісне ураження (поліп). У Західній Європі та США проводиться скринінгова колоноскопія - тестування всіх людей, які досягли 50-річного віку, з ознаками захворювання або без нього, з метою виявлення раку товстої кишки на ранніх стадіях та зменшення захворюваності на неї.

Ризик ще вищий, оскільки існують також попереджувальні ознаки, які можуть виникнути як наслідок раку товстої кишки, ситуації, які роблять колоноскопію обов’язковою:

коліки в животі (з характером спазмів у животі), періодичні або постійні;
транзитні розлади (діарея, запор або їх чергування), нещодавно встановлені;
незрозуміла втрата ваги;
відсутність апетиту;
пальпуються пухлинні утворення в животі;
виявлення прихованих крововиливів у калі (позитивний аналіз крові);
залізодефіцитна анемія (виявляється при аналізі);
стілець, змішаний з кров’ю (яка може бути червоною, вишневою або навіть чорною);
аномальні значення деяких тестів: підвищення ШОЕ, збільшення тромбоцитів, збільшення онкомаркерів (АПФ, CA 19-9), низький вміст заліза в сироватці крові.

Існує ряд факторів ризику, які вимагають регулярного проведення колоноскопії, здавалося б, здорової людини без будь-яких ознак захворювання через високий ризик раку товстої кишки.

Підготовка пацієнта до колоноскопії дуже важлива як мінімум з двох причин: хороша підготовка підвищує чутливість обстеження. Наприклад, деякі мікрополіпи, які за визначенням є поліпами Ускладнення колоноскопії

Ризики діагностичної колоноскопії дуже низькі, значні побічні явища становлять в середньому 2 з 1000 колоноскопій. Рівень ускладнень дуже низький у разі діагностичних досліджень, але якщо проводяться терапевтичні маневри (резекція поліпів або розширення стенозів), ризик ускладнень зростає. Кровотечі спонтанно припиняються у переважній більшості випадків, рідко повторюючи колоноскопію для гемостазу або хірургічного втручання. Зазвичай перфорація вимагає хірургічного втручання, і дуже важливо рано розпізнати це ускладнення. Іншими неприємними наслідками колоноскопії можуть бути інфекції та побічні ефекти седативних препаратів при їх застосуванні.