Ендокринні пухлини підшлункової залози - ендокринна хірургія - хвороби; Загальна хірургія вісцеральної пухлини

Ендокринні пухлини підшлункової залози трапляються рідко, але потребують систематичного та міждисциплінарного лікування за участю хірургів, ендокринологів, спеціалістів з ядерної медицини, гастроентерологів та онкологів. У університетській клініці в Кельні у вашому розпорядженні рука об руку команда експертів з різних спеціалізованих дисциплін для лікування ендокринних пухлин підшлункової залози.

Близько 50% усіх ендокринних пухлин підшлункової залози зрештою виробляє гормони. До них насамперед належать гастрин (гастринома) та інсулін (інсулінома), а також інші дуже рідкісні гормони (глюкагон, VIP, серотонін). Гормоноутворюючі пухлини не рідко є симптоматичними, що в кінцевому підсумку призводить до їх діагностичної роботи, тоді як гормоноактивні пухлини зазвичай помічають як випадковий діагноз.

Ендокринні пухлини підшлункової залози демонструють дуже мінливу біологічну поведінку. Гастриноми, як правило, злоякісні, тоді як інсуліноми рідше метастазують. Зрештою, всі ендокринні пухлини підшлункової залози потребують терапії, заснованої на онкологічних аспектах, оскільки їх індивідуальну біологічну поведінку важко передбачити.

Симптоми

Неактивні гормони ендокринні пухлини підшлункової залози рідко викликають симптоми і діагностуються випадково при дослідженні інших захворювань. Гормоноактивні пухлини дають про себе знати завдяки дії гормонів, які вони вивільняють.

Інсуліноми: низький рівень цукру в крові (тенденція до колапсу)

Гастриноми: виразкова хвороба, діарея

Глюкагономи: цукровий діабет, висипання

ВІПОМ: гіпокаліємія, водяниста діарея

Карциноїди: симптоми припливу

На додаток до безпосереднього виявлення підвищеного рівня гормону в сироватці крові за допомогою простого зразка крові використовуються також інші методи.

Інсуліноми: тести на голод з вимірюванням цукру в крові

Гастриноми: Вимірювання рН в шлунку

Карциноїди: виявлення 5-гідроксиіндол оцтової кислоти в сечі

На додаток до звичайної комп’ютерної томографії та комп’ютерної томографії ПЕТ, ми також використовуємо так звану комп’ютерну томографію DotaTATE PET як методи візуалізації. Тут ми використовуємо властивість цього типу пухлини експресувати рецептори Сандостатина. Пацієнтам через вену дають слабовипромінюючу речовину, подібну до Сандостатину (DotaTATE). Ця речовина зв’язується з рецепторами Сандостатина, що виражаються на поверхні клітин пухлини. За допомогою спеціальної комп’ютерної томографії на додаток до місцевої пухлинної хвороби можна виявити метастази у всьому тілі.

Ми надаємо вам найсучасніші методи терапії в Університетській лікарні Кельна. Лікування ендокринної пухлини підшлункової залози полягає в основному в її хірургічному видаленні.

Хірургічна процедура

По можливості, наша клініка завжди виконує ці втручання мінімально інвазивно, використовуючи технологію замкової щілини. Ми довели та визнали досвід у цій хірургічній техніці. Це пропонує пацієнтові багато переваг. Окрім лише невеликих і ледь помітних рубців, пацієнти скаржаться на значно менший біль після операції, ніж при відкритій процедурі через розріз живота. Пацієнти готуються набагато швидше післяопераційно, і, як правило, вони можуть покинути лікарню через кілька днів.

Резекція хвоста підшлункової залози: якщо пухлина знаходиться в хвості підшлункової залози, ми проводимо резекцію підшлункової залози, що зберігає селезінку, за допомогою малоінвазивної техніки.

Резекція сегмента підшлункової залози: якщо пухлина знаходиться посередині підшлункової залози (тіло підшлункової залози), ми проводимо резекцію сегмента підшлункової залози.

Резекція головки підшлункової залози за Траверсо-Лонгмайром: якщо пухлина знаходиться в голові підшлункової залози, необхідна операція з видаленням голови підшлункової залози та невіддільної дванадцятипалої кишки.

Терапія в запущеній стадії пухлини

Якщо пухлина знаходиться на запущеній стадії, ми маємо найсучасніші методи терапії, за допомогою яких ми можемо ефективно лікувати ваше захворювання. На додаток до методів медикаментозної та хіміотерапевтичної терапії, терапія DotaTATE доступна в ядерній медицині. Тут процедура, представлена раніше в діагнозі, використовується у модифікованій формі як терапія для знищення пухлинних клітин. Злегка змінюючи речовину, обмінюючи слабко випромінюючий галій-68 на терапевтично випромінюючий лютецій-177, ми знову використовуємо експресію рецептора сандостатину в клітинах пухлини. Ця терапія є високоспецифічною і в основному позбавлена побічних ефектів. Хірургічне видалення місцевих рецидивів та віддалених метастазів (особливо в печінку) також часто є корисним і підвищує якість життя та тривалість життя наших пацієнтів.

Використовуючи всі найсучасніші методи терапії, які застосовуються в міждисциплінарному порядку, ми можемо запропонувати своїм пацієнтам з ендокринними пухлинами підшлункової залози високоякісну допомогу на найвищому рівні. Це дозволяє нам досягти високих показників зцілення та хорошої якості життя для більшості наших пацієнтів. Пацієнти з запущеними пухлинними захворюваннями отримують найсучасніші методи терапії, щоб якнайкраще лікувати своє захворювання.