Ендометріоз до все більш і більш персоналізованої допомоги - planete sante

персоналізованої

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

В основному він характеризується сильним болем під час менструації та під час статевого акту, який на найбільш запущених стадіях створює обмеження для тих, хто страждає цим захворюванням. Причина цього симптому? Аномальна присутність клітин ендометрію - тканини, яка вистилає внутрішню частину матки і циклічно проливається як період - в інших органах, таких як яєчники, піхву чи пряма кишка, що спричинює там пошкодження. "Це хвороба, яка розвивається поступово", - пояснює доктор Нікола Плучіно, лікар, відповідальний за Центр ендометріозу в університетських лікарнях Женеви (HUG). Спочатку він може мати мало симптомів або супроводжуватися помірним болем, що може затримати діагностику ». Однак виявлення хвороби якомога швидше є важливим для поліпшення лікування. На пізніх стадіях клітини ендометрія колонізують яєчники і утворюють там цисти, перешкоджаючи заплідненню. Таким чином, ендометріоз виявляється майже у 50% жінок, які консультуються щодо безпліддя.

Покінчити з болем

І природні методи?

Щоб полегшити біль при місячних, деякі жінки не соромляться застосовувати альтернативні ліки. Акупунктура, часто застосовується при гінекологічних розладах за рахунок знеболюючого ефекту, фізіотерапії, яка діє на релаксацію тазу, або навіть остеопатії. Для покращення больового порогу також можна порадити медитацію та гіпноз - особливо у випадку хронічного болю, стійкого до гормонального лікування. Все більше пацієнтів також використовують CBD, компонент конопель, для полегшення симптомів ендометріозу. "Ми знаємо, що CBD пропонується за його ефект у контролі болю", - пояснює доктор Плучіно. Але на сьогоднішній день немає жодного дослідження, яке б демонструвало його ефективність саме щодо ендометріозу ".

Залежно від профілю пацієнта - її віку, можливого бажання дитини, стадії захворювання та тяжкості симптомів - можуть розглядатися різні способи лікування. При постановці діагнозу найчастіше пріоритетом є полегшення болю та збереження родючості. За відсутності препаратів, спеціально присвячених ендометріозу, гормональна терапія гестагеном (у пацієнтів без бажання дітей) може зменшити частоту періодів і знизити рівень естрогену, гормонів, що стимулюють захворювання. "Але близько 30% пацієнтів виявляють стійкість до прогестерону або мають побічні ефекти", - говорить Нікола Плучіно. Звідси важливість успішного націлювання на лікування для персоналізації допомоги ".

Однак залишається мало альтернатив: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) і, можливо, незабаром, інгібітори секреції пролактину, препарати в сучасних клінічних дослідженнях, які спрямовані на зменшення васкуляризації уражень.

Операція, ефективна, але не без ризику

Однак приглушення симптомів не завжди зупиняє прогресування ендометріозу. На сьогодні єдиний спосіб зупинити поширення хвороби - це хірургічне втручання. Особливо показано пацієнтам, які бажають вагітності, або у разі невдалого лікування, воно полягає у видаленні тканин, що оточують органи. Дуже конкретно, ця методика, проте, несе ризик пошкодити певні репродуктивні органи, такі як яєчники або маткові труби, порушуючи репродуктивну функцію. "Звідси важливість звернення до експертних центрів, де хірурги звикли до цих процедур і використовують технологію CO2 або плазмового лазера для оптимізації хірургічного результату", - рекомендує Нікола Плучіно. Також необхідно вивчити індивідуальний випадок кожного пацієнта, оскільки наслідки можуть бути великими і можливі рецидиви ».

Дійте розумно

Якщо наслідки захворювання для репродуктивних органів є серйозними, і хірургічне втручання не може їх виправити, програма хворих з продовженням роду (стимуляція яєчників, штучне запліднення або запліднення in vitro) може бути встановлена ​​на місці у пацієнтів з запланована дитина. "Але у важких випадках вікно стрільби досить коротке, перш ніж хвороба відновить свої права", - пояснює фахівець.

Зараз медичні бригади проводять багато роздумів, щоб визначити стратегію, найбільш підходящу для кожної пари. Нещодавно спеціалізовані центри використовували "індекс народжуваності ендометріозу", показник, що враховує різні параметри пацієнтки і дозволяє направити її на спонтанну вагітність або на ЕКО, щоб максимізувати шанси на вагітність.

Прискорення діагностики, персоналізація підходу до болю та оптимізація хірургічного лікування - ось проблеми навколо ендометріозу. "Кошти, доступні сьогодні для досліджень, є надто низькими порівняно з іншими захворюваннями, тоді як особисті та соціальні наслідки величезні", - шкодує Нікола Плучіно. Але я оптимістично налаштований, тому що існує обізнаність щодо цієї хвороби, і оптимізація методів лікування приносить свої плоди ... ми рухаємось у правильному напрямку ". Горизонт, повний обіцянок для приблизно 200 000 жінок, які страждають від цього у Швейцарії.

Марі-Лор, 29 років: "Я ніколи не чула про цю хворобу"

«Біль почав з’являтися після того, як я припинив приймати таблетки. Коли вона стала нестерпною - я вже не міг їхати на роботу, кидав руки, втрачав свідомість - я зрозумів, що це не нормально. Але лікарі ставлять це на "болісні періоди". Це був гінеколог, який одного разу нарешті вимовив слово «ендометріоз». Вперше про цю хворобу я почув.

Встановлено, що я перебуваю у важкій стадії 4, розташована позаду матки, але також і на прямій кишці. Оскільки я хотіла завести дитину, мені зробили операцію рік тому і порадили спробувати швидко завагітніти. Я думав, що можу це зробити природним чином, тому не пройшов програму допоміжного відтворення. Але, на жаль, це не спрацювало. Сьогодні я відчуваю, що для мене насправді немає рішення. Незважаючи на велике слухання та підтримку мого лікаря, асоціації S-Endo, а також спеціалізованого центру, який стежить за мною, я повернувся до вихідної точки: повернувся ендометріоз, а разом з ним і жахливий біль. Моя надія колись завагітніти згасає ".

Свідчення, зібрані завдяки швейцарській асоціації S-Endo (www.s-endo.ch)

______

Опубліковано в Quotidien de La Côte 25.09.2019.