Ендометріоз і фертильність
ЕНДОМЕТРІОЗ
Аденоміоз (або внутрішній ендометріоз) - це гінекологічний стан, що характеризується наявністю залоз ендометрія та опорної тканини (цитогенна строма) в міометрії (м’язовій стінці матки). Ендометріальні імплантати можуть відповідати дивертикулам (різновидам маленьких кишень, з’єднаних з порожниною матки) або острівцям без переривання з порожниною матки.
Після того, як ця тканина залози зазнала зростання протягом менструального циклу, коли їй доводиться линяти під час менструації, кров і старі тканини зазнають великих труднощів або навіть не можуть вийти з м’яза, викликаючи біль. Болі в матці у вигляді менструальних спазмів.
Зазвичай між ендометрієм і глибокими шарами стінки матки існує бар'єр, який захищає від вторгнення тканин ендометрія. Жінки, у яких розвивається аденоміоз, схоже, не мають цього захисту.
ЯКІ СИМПТОМИ АДЕНОМІЮ Е ?
Приблизно в 40% випадків аденоміозу жінки не мають симптомів, але коли вони існують, вони схожі на ендометріоз.
Таким чином, ми знаходимо в порядку частоти:
ДІАГНОСТИКА АДЕНОМІОЗУ
Б) УЗД малого тазу
УЗД по-різному виявляє такі ознаки:
потовщений і неоднорідний міометрій
В) Гістеросальпінгографія (рентген матки та труб)
D) Діагностична гістероскопія (огляд порожнини матки за допомогою камери)
ЛІКУВАННЯ АДЕНОМІОЗУ
Лікуються лише клінічні форми. Приглушені та безсимптомні форми не виправдовують лікування.
♦ ВМС прогестерону (Miréna ® та Jaydess ®): Ці внутрішньоматкові спіралі є найефективнішими з медикаментозних методів лікування, спрямованих на зменшення кількості менорагій. Вони зменшують менструальні виділення, викликаючи гіпотрофію ендометрія.
♦ Прогестини: Терапія гестагеном може відновити гормональний баланс між естрогеном та прогестероном, зменшити менструальний кровообіг та зменшити інтенсивність болю. Ці методи лікування проводяться з 5 по 25 день циклу (послідовне лікування) або безперервно.
♦ Даназол: Він також пригнічує секрецію гонадотропінів у гіпофізі і тим самим викликає атрофію ендометрія, але має андрогенні ефекти, які пояснюють, чому його призначають все рідше (збільшення маси тіла, гірсутизм, вугрі та ін. Порушення настрою і рідко зміни в голосі).
♦ Аналоги GnRh: Аналоги GnRh пригнічують вироблення гормонів ФСГ і ЛГ в гіпофізі і тим самим знижують рівень естрогену. Як правило, вони застосовуються до операції для зменшення ризику післяопераційної анемії та полегшення хірургічного втручання.
♦ Гемостатичне лікування: Кюретаж ендометрію передбачає хірургічне вишкрібання ендометрію (внутрішньої поверхні матки), щоб послабити і видалити частину вмісту матки.
♦ Ендомеректомія (резекція ендометрія): Резекція ендометрію при оперативній гістероскопії в 60% випадків зменшує кровотечу і, отже, дозволяє уникнути гістеректомії. Це втручання показано жінці, яка більше не бажає завагітніти. Ендомеректомія дозволяє проводити гістологічний аналіз резекційних стружок, щоб забезпечити відсутність злоякісної патології. Невдачі цієї методики пояснюються наявністю глибших аденоміотичних уражень, недоступних для резекції.