Клініка EvB; Шлунок і стравохід
Шлунок і стравохід
Шлунок і стравохід (стравохід)
У клініці Ернста фон Бергмана в Потсдамі ми лікуємо весь спектр шлункових та стравохідних захворювань. Застосовуються найсучасніші хірургічні процедури, включаючи малоінвазивні методи.
Печія (рефлюксні захворювання)
Що таке рефлюксна хвороба?
При рефлюксної хвороби спостерігається патологічний зворотний потік кислого шлункового соку в стравохід. Це може призвести до запалення стравоходу (рефлюкс-езофагіт). Як довгостроковий наслідок, необроблений рефлюкс може навіть призвести до злоякісної дегенерації слизової оболонки стравоходу.
Як розвивається рефлюксна хвороба?
Причиною є недостатність замикаючого механізму в області переходу з стравоходу в шлунок. Тиск у спокої нижнього відділу стравоходу також знижується за рахунок нікотину, алкоголю, жирних кислот і нітратів, що може збільшити рефлюкс.
Як відчуває себе рефлюкс?
Типовими основними симптомами є печія, біль за грудиною та утруднення ковтання. Зазвичай біль буде при сутулості. Лежати і бути поміченим більш інтенсивно після їжі. Інші симптоми включають ранкову охриплість, очищення горла та кислий присмак у роті після вставання. Безшумна аспірація кислоти в дихальні шляхи може навіть призвести до легеневих інфекцій або бронхіту.
Як діагностується рефлюксна хвороба?
Важливим і абсолютно необхідним обстеженням є рефлексія стравоходу та шлунка (езофагогастроскопія). Тут можна визначити та класифікувати запальну зміну стравоходу. Якщо стравохід змінився, також можна взяти зразки тканин. Крім того, необхідно проводити цілодобову рН-метрію (вимірювання кислоти) стравоходу. За допомогою цього обстеження можна визначити, чи надмірний вплив кислоти взагалі є причиною симптомів. Крім того, можна провести вимірювання тиску на м’язи стравоходу та рентгенологічне дослідження ковтального акту. За допомогою рентгенологічного обстеження можна встановити, чи існує також діафрагмальна грижа, яку можливо лікувати хірургічним шляхом.
Як лікується рефлюксна хвороба?
Перш за все - це консервативне медикаментозне лікування. За допомогою блокаторів кислот (інгібіторів протонної помпи) зменшується вироблення соляної кислоти в шлунку. Цю терапію зазвичай доводиться проводити протягом усього життя. Тільки коли консервативна терапія вичерпана або якщо пацієнт не хоче постійно лікуватися ліками, хірургічна терапія постає під питання.
Які там хірургічні процедури?
Класичною операцією є так звана фундопликація. Манжета верхньої частини шлунка обертається навколо нижньої частини стравоходу. Це в кінцевому підсумку призводить до посилення механізму блокування нижніх відділів стравоходу. Як правило, майже завжди існуюча діафрагмальна грижа (перелом) також лікується хірургічно під час цієї операції. В основному існують дві різні форми фундопликації, а саме 360 ° (фундопликація за Ніссен-Розетті) та 180 ° (фундопликація за Тупетом) фундопликація.
Яка процедура вам підходить, буде визначено для вас після відповідного діагнозу. Обидві процедури проводяться за допомогою малоінвазивної техніки (чотири-п’ять невеликих розрізів у верхній частині живота). Операція займає 60-90 хвилин.
Скільки триває перебування в лікарні?
Зазвичай вам доводиться проводити в нашій клініці три-чотири дні (включаючи день операції).
На що слід остерігатися після моєї антирефлюксної операції?
- Підйом важких вантажів (> 1 кг) протягом чотирьох тижнів,
- Перенапружений шлунок (дієта: уникайте солодких, гострих, газованих напоїв, алкоголю та нікотину). Надзвичайно важливо, щоб ви свідомо їли повільно і добре жували. Уникайте абсолютно «з’їдання» їжі.
Коли я можу почати займатися знову?
- Актори, співаки, танцюристи: Спів і танці навантажують діафрагму, не починайте голосові вправи до 4 тижнів після фундоплікації.
- Спортсмени: Піші прогулянки, піші прогулянки (без рюкзака) дозволяються з 4-го дня після фундоплікації. Не бігайте і не плавайте, поки шкірні шви не будуть зняті (через десять днів після операції). Катання на лижах, футбол, їзда на велосипеді лише через чотири тижні після фундоплікації. Підйом важких вантажів (бодібілдинг) завжди може зруйнувати фундоплікаційний та діафрагмальний шви.
Доброякісні захворювання шлунка
Виразка шлунку (виразка)
Що таке виразка шлунка?
Виразка шлунка - це виразка/некроз слизової оболонки шлунка або стінки шлунка.
Як виникає виразка шлунка?
Регулярне вживання деяких знеболюючих препаратів, стероїдів, зловживання алкоголем та нікотином сприяє розвитку виразки шлунка. Іншими причинами є бактеріальні інфекції хелікобактер пілорі, але також стрес.
Як виразка шлунка дає про себе знати?
Відчуття тиску і болю у верхній частині живота. Хронічна крововтрата, втрата апетиту, загальна слабкість.
Як діагностується виразка шлунка?
Діагноз ставлять за допомогою гастроскопії.
Як лікується виразка шлунка?
Як правило, виразку шлунку лікують ліками, приймаючи блокатори кислоти. Якщо під час проведення гастроскопії шляхом взяття проби було виявлено зараження хелікобактером, це необхідно «викорінити». Це робиться за допомогою антибіотикотерапії плюс блокатори кислот. Через шість тижнів проводять ще одну гастроскопію для перевірки успіху.
Хірургічна терапія практично можлива лише у разі ускладнень виразки шлунка (звуження шлункового отвору, перфорація, сильна кровотеча, яку неможливо зупинити ендоскопічно).
Завантажте резюме про виразку шлунку у форматі PDF ->
Поліпи шлунка
Що таке поліпи шлунка?
В принципі, поліпи шлунка є доброякісними виступами слизової шлунка. Аденоми можуть стати раковими. Зазвичай вони з’являються після 60 років.
Як поліпи шлунка дають про себе знати?
Поліпи шлунка не викликають особливих скарг. Більші поліпи можуть викликати відчуття тиску. Також можуть виникати хронічні кровотечі, які з часом призводять до загальної слабкості та втоми.
Як діагностуються поліпи шлунка?
Шляхом гастроскопії
Як лікуються поліпи шлунка?
Поліпи слід видаляти (ендоскопічно), не в останню чергу для отримання остаточного гістологічного діагнозу. Також існує ризик дегенерації. Лише в рідкісних випадках потрібно робити операцію.
Завантажте резюме про поліпи шлунку у форматі PDF ->
Доброякісні пухлини стінок шлунка
Що таке доброякісні пухлини стінок шлунка?
Пухлини стінок шлунка зазвичай походять з м’язів шлунка. Це лейоміоми, невриноми, нейрофіброми тощо. Пухлини.
Як дають про себе знати пухлини стінок шлунка?
Симптоми дуже неспецифічні (відчуття тиску або болю у верхній частині живота)
Як діагностуються пухлини стінок шлунка?
Шляхом гастроскопії, ендосонографії, КТ
Як лікуються пухлини стінок шлунка?
Зазвичай ці пухлини можна видалити ендоскопічно та хірургічно в поєднанні.
Завантажити резюме щодо доброякісної пухлини стінки шлунка у форматі PDF ->
Злоякісні захворювання шлунка
Рак шлунка
Рак шлунка (карцинома шлунка) - це злоякісне пухлинне захворювання, яке виникає в слизовій оболонці шлунка. Спочатку пухлина проростає в стінку шлунка, але може поширитися на сусідні органи на запущених стадіях. Крім того, клітини пухлини можуть поширюватися в лімфатичній системі та в крові та призводити до колонізації в інших органах (метастази).
Як розвивається рак шлунка?
Рак шлунка зрештою спричинений генетичними змінами клітин. Існує ряд факторів ризику, які сприяють розвитку раку шлунка.
Часте вживання страв, приготованих на грилі та копчення, сильно в’ялених та солених страв. Свіжі фрукти та овочі мають захисну дію.
2. Хронічне запалення слизової шлунка та поліпи
Існує зв’язок між хронічним запаленням слизової шлунка, особливо при зараженні бактерією Helicobacter pylori, та розвитком раку шлунка. Поліпи шлунка також мають ризик дегенерації.
Як рак шлунка дає про себе знати?
Більшість пацієнтів відзначають біль у верхній частині живота, нудоту та блювоту. Часто зустрічається раптова відраза до певних продуктів (кава, м’ясо). Загальними симптомами раку є погана працездатність та втрата ваги. Чорний стілець (смолистий стілець) виникає, коли шлунок кровоточить.
Як діагностується рак шлунка?
Найважливішим і першим обстеженням є гастроскопія, під час якої проводиться біопсія пухлини і встановлюється діагноз. Ультразвукове дослідження (ендосонографія) дозволяє оцінити ступінь поширення пухлини в стінці шлунка. Комп’ютерна томографія живота та грудної клітки також важлива для того, щоб виключити можливі віддалені метастази.
Як лікується рак шлунка?
У нашій клініці команда лікарів на конференції з питань пухлин вирішує, яка терапія найкраща для вас. Стратегія залежить насамперед від стадії пухлини та локалізації. Основною метою лікування є операція. Однак на дуже ранніх стадіях пухлини, коли карцинома обмежена слизовою оболонкою, також може застосовуватися суто ендоскопічна терапія. Однак набагато частіше шлунок доводиться видаляти. Потім тонка кишка прикріплюється безпосередньо до стравоходу. За певних обставин, коли пухлина розташована в нижній частині шлунка, частина шлунка може бути збережена. Крім того, завжди видаляються всі лімфатичні вузли, що належать шлунку.
На запущених стадіях пухлини ми зазвичай спочатку проводимо хіміотерапію. Це вбиває ракові клітини і локально зменшує пухлину. Як правило, хіміотерапія переноситься добре. Після закінчення хіміотерапії проводиться інша діагностика (гастроскопія та КТ). Операція робиться приблизно через чотири-п’ять тижнів після закінчення хіміотерапії. Було показано, що має сенс продовжувати подальшу хіміотерапію після операції.
Скільки триває перебування в лікарні?
Ви вже можете випити через 6 годин після операції. Дієта починається в наступні дні. Якщо процес піде просто, ви можете залишити лікарню через десять днів. Під час перебування в лікарні ви будете отримувати індивідуальні поради від наших спеціалістів з харчування. Ми також допоможемо вам подати заявку на відповідний реабілітаційний захід. Подальша терапія також буде детально обговорена з вами, щоб після виписки у вас був точний індивідуальний графік заходів, які слід вжити в наступний період.
Завантажте резюме про рак шлунка у форматі PDF ->