Ендопротезування кульшового суглоба
Протез кульшового суглоба показаний при декількох захворюваннях, але найпоширенішими є перелом шийки стегна та артроз кульшового суглоба. Також показані NACF, пухлини, ревматоїдний артрит. Метою операції є зменшення або усунення болю, який пацієнт відчуває в стегні та стегнах, відновлення рухливості суглобів, а також швидке відновлення відновлення, мобілізації та ходи для запобігання ускладнень, що виникають з боку держави в ліжку: інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія, пролежні, тромбоз вен.
Ми по черзі представимо та обговоримо протез кульшового суглоба на випадок двох захворювань.
1. Перелом шийки стегна
У цьому випадку можна говорити про 2 основних типи заміщення кульшового суглоба, а саме:
А) Геміартропластика кульшового суглоба, при якій замінюється лише стегнова частина тазостегнового суглоба (головка стегнової кістки видаляється) і яка може бути виконана двома основними способами - цервікоцефалічний протез - зазвичай за типом Остіна-Мура - відносно дешевий метод яка стосується дуже старих та немічних пацієнтів, менш кооперативних, але також з тим недоліком, що вона має менший термін життя в тому сенсі, що ускладнення виникають - загалом - швидше з дати операції, пов’язаної з болем в оперованому тазостегновому суглобі (котилоїдит ), на рівні протилежного стегна шляхом форсування надмірно здорової стопи, а також шляхом відносного збігу різних компонентів протеза з стегновою кісткою пацієнта та біполярним протезуванням - більш сучасним, але також більш дорогим варіантом геміартропластики, в якому компоненти протеза повністю налаштовані на стегнову кістку. оперований, будучи методом вибору при переломі шийки стегна у пацієнта старше 80 років, у якого було нормальний стегно до перелому із тривалішою тривалістю життя протеза, ніж протез Мура.
Б) Тотальне ендопротезування кульшового суглоба або тотальне протезування кульшового суглоба з 2 основними варіантами: тотальний безцементований протез для молодих пацієнтів і це загальна безцементована показаний пацієнтам у віці 70-80 років з урахуванням у кожному конкретному випадку/ситуації загального стану пацієнта, досвіду хірургічної бригади, можливостей негайної та пізньої післяопераційної допомоги пацієнтові та останнього, але не менш важливого, наскільки кооперативний пацієнт. У цих 2 варіантах загальні витрати вищі, але тривалість життя протеза також вища.
2. остеоартроз
Дегенеративне захворювання кульшового суглоба, що характеризується поступовим обмеженням рухів стегна, що супроводжується болем, з різної або невідомої причини. Зазвичай на операбельних стадіях уражається як коксальна частина суглоба, тобто сім'яноподібна порожнина і головка стегнової кістки, що з'єднуються з сім'яноподібною порожниною, причина яких обох повинна бути замінена.
Сьогодні ця хвороба на запущених стадіях і коли це дозволяє загальний стан пацієнта, має/вигідне хірургічне лікування, а саме загальний протез стегна.
Є 2 варіанти, а саме протезування кульшового суглоба із загальним цементованим протезом або із загальним цементованим протезом. Протезування
У цій ситуації контакт між кісткою та протезом безпосередньо полягає у зростанні кістки на пористій поверхні вертлюжної западини (коксальної частини) та стегнових компонентів, поки вона міцно їх не зафіксує. Рухи забезпечуються металевою кулькою (рідше керамічною), яка обертається всередині порожньої півкулі з відповідними розмірами пластику (рідше керамічного).
Цементований протез багато в чому схожий на вставлений (змонтований) з тією різницею, що контакт встановлений і
Ці два методи є більш дорогими як з точки зору імплантації (самого протезу), так і госпіталізації та споживання санітарно-технічних та медичних матеріалів.
Що ще потрібно знати?
Будучи хронічним станом, пацієнт вирішує еволюційну стадію захворювання, при якій буде проводитися хірургічне втручання. Раніше пацієнтам рекомендували почекати якомога довше, перш ніж приймати рішення про протезування стегна. В даний час від цього мислення відмовляються, оскільки вважається, що найважливішими роками життя пацієнта є наступні, а ендопротезування кульшового суглоба дозволяє пацієнту вести нормальний спосіб життя. Час операції повинен бути обраний за взаємною згодою між пацієнтом та лікуючим лікарем, коли пов'язані з пацієнтом умови пом'якшуються, а біологічні константи нормалізуються.
Операція є середньою та високою складністю залежно від віку, супутніх захворювань, обсягу втручання і, на закінчення, завжди матиме можливі ризики та ускладнення.
Коли мені дозволяють ходити і наступати на прооперовану ногу?
Ходити без опори (з рамою) дозволяється якомога швидше, підтримувати її на прооперованій нозі - варіюється від 1-2 днів після операції до 60-90 днів після копітких або складних втручань або повторних втручань.
Як довго знаходиться лікарня?
Між 3 днями і ... поки справа не буде розглянута хірургічним шляхом.
Що таке період відновлення?
Зазвичай відновлення починається на 3-ий післяопераційний день, незалежно від обраного типу протеза, шляхом мобілізації пацієнта напівсидячи, скороченням м’язів, різними рухами в стегні, і триває від 45 до 90 днів, залежно від віку пацієнта., колатеральні розлади, тип обраного протеза, передопераційний тонус м’язів.
Завдяки цьому втручанню пацієнт відновлює рухливість стегна та довжину кінцівки?
Зазвичай так. Після операції за допомогою фізичної терапії пацієнт відновить рухливість і м’язовий тонус, біль зникне, а кінцівки наближаться по довжині (залежно від різниці до операції).
Але оскільки хвороб немає, але є пацієнти, і кожна людина є унікальною, для отримання додаткової інформації та роз’яснень ми чекаємо на ваші запитання.
Які кроки слід виконувати пацієнту з артрозом кульшового суглоба?
Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану, після застосування хірургічного лікування, є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану: