Ендопротезування тазостегнового суглоба при остеоартрозі кульшового суглоба - коли операція на кульшовому суглобі має сенс rbb

Ендопротезування тазостегнового суглоба при артрозі кульшового суглоба - коли операція на кульшовому суглобі має сенс?

Болить пах, ви більше не можете сісти на велосипед і навіть ходити боляче? Типові симптоми артрозу кульшового суглоба. Ліки від болю та фізіотерапія можуть зменшити запалення та стабілізувати суглоб. Але якщо біль зберігається, в якийсь момент постане питання про новий тазостегновий суглоб. Але коли саме час для операції, і вона дійсно завжди повинна бути?

rbb Praxis звернувся до хірурга-ортопеда, професора Карстена Перки.

Співбесіда з експертом

charite.de - професор Карстен Перка

Медичний директор Центру опорно-рухового апарату в Шаріте

Професоре Перка, скільки пацієнтів щороку отримують нове стегно у Німеччині?

Близько 200 000, майже всі вони через остеоартроз, тобто прогресуюче руйнування тазостегнового суглоба. Це близько 250 операцій на 100 000 жителів. На додаток до Швейцарії та Австрії, це найвищі показники у світі.

Тож хірургії занадто багато?

Питання: чого ти хочеш досягти? Звичайно, ви могли б робити менше операції. Але якщо поглянути на підвищення якості життя, лікування артритного кульшового суглоба штучним суглобом - номер два. Тільки трансплантація рогівки при катаракті ще більше покращує якість життя людей. І вимоги до цієї якості життя стають все вищими і вищими. Сьогодні стає все більше людей, котрі все ще хочуть займатися спортом, коли їм 70.

Що ти їм скажеш?

Це не моє рішення, чи повинні вони це робити. Вони незадоволені своїм життям і хочуть, щоб воно змінилося. І тоді можна лише сказати: Тоді крім штучного тазостегнового суглоба нічого не буде. Але якщо хтось із однаковими результатами рентгенівських знімків і тими самими скаргами просто хоче пограти в катання зі своїми друзями, йому не потрібно стегно. Тож це завжди індивідуальне рішення.

Перед тим, як прийняти рішення про операцію, є також консервативні варіанти.

Ви також повинні скористатися цим. Є знеболюючі препарати, фізіотерапія, звичайно втрата ваги та коригування активності. Все це слід робити, але насправді це часто виявляється важко. Втрата ваги погана, якщо ви не можете рухатись, а менше їсти також багатьом важко. А фізіотерапію можна призначати лише 12 разів на квартал як послугу від державних страхових компаній. Загалом, варіанти відмови від операції при остеоартрозі досить обмежені.

Інформація в мережі

uniklinikum-dresden.de - 'Остеоартроз тазостегнового суглоба'

Детальна інформація про артроз кульшового суглоба з Дрезденської університетської лікарні.

arthrose.de - Інформація від німецької допомоги при артриті

І для цього потрібно все. Але багато хто хоче знову бути в формі раніше.

Багато хто стверджує: "Через шість тижнів все буде добре". Тоді, звичайно, при консервативному лікуванні ви повинні сказати: це вкрай малоймовірно. Однак у випадку хірургічного втручання шанс набагато більший.

Що ви скажете людям, які не хочуть втрачати жодного часу до операції?

Я завжди кажу пацієнтам, що вони отримують не новий тазостегновий суглоб, а насправді лише нові ковзні поверхні. Тому що те, що визначає функцію, - це м’язи, сухожилля та зв’язки навколо суглоба. У цьому відношенні ви не втрачаєте часу, якщо перед операцією починаєте зміцнювати м’язи за допомогою фізіотерапії та нормалізувати схему ходи за допомогою больової терапії. Ви з більшою ймовірністю щось виграєте, саме тому так звана «реабілітація» стає все більш популярною. Для досягнення найкращого можливого результату пацієнти також повинні працювати після операції. Зрештою, ми використовуємо лише металеву деталь. Наскільки добре це рухається, сильно залежить від пацієнта.

Коли слід робити операцію?

При артрозі це завжди вирішує пацієнт. Не обов’язково прооперувати. Йдеться завжди про якість життя, і це може визначити тільки пацієнт. Але є ознаки: якщо хтось уже болить живіт від знеболюючих таблеток, наприклад. Якщо він не може встати на ноги, щоб порізати нігті на ногах, він не може надіти шкарпетки. Тоді пацієнт зазвичай вирішує зробити операцію. І якщо всі можливості були вичерпані заздалегідь, це рішення буде простішим як для лікаря, так і для пацієнта.

Це означає, що мало хто розривається, чи варто їм йти під ніж?

Так, є, це може бути від десяти до 15 відсотків. Ви або боїтеся, або мали проблеми з кимось із вашої родини або у колі друзів, які перенесли операцію на стегнах. Я раджу таким пацієнтам отримати другу думку, яка є цілком законною.

Які існують хірургічні методи?

При остеоартрозі застосовується тотальний ендопротез (ТЕП), тобто суглобова ямка та головка, майже на сто відсотків. Причина в тому, що хвороба завжди вражає обох спільних партнерів. У 80 відсотках Німеччини встановлюють безцементні ТЕЦ, але цементований метод також хороший. Деякі пацієнти бояться цього, тому що це більш стара процедура. Це непотрібно. Хоча я вважаю, що безцемент трохи кращий у пацієнтів молодшого віку до 65 років, оскільки кістка може підключатися безпосередньо до імплантату, наукові докази все ще очікуються. Навіть добре зацементований стегно може прослужити від 30 до 40 років.

По темі

Застосовуйте обгортання самостійно - натуропатичні обгортання при артрозі

Протягом століть натуральну медицину застосовували для зняття болю та зменшення запалення. rbb Praxis представляє три компреси, які ви можете собі накласти, і які можуть мати оздоровчий та заспокійливий ефект при артрозі.

Де слід робити операцію?

Якщо у вас є такі фактори ризику, як ожиріння, інфекції або супутні захворювання, вам слід, якщо це можливо, зробити операцію в сертифікованому центрі. Лікар повинен проводити щонайменше 100 операцій на тазостегновому суглобі на рік, щоб він мав досвід навіть у складних ситуаціях.

Скільки ви оперуєте?

Торік це було близько 400 стегон.

Що ви можете зробити знову після операції?

У нас пацієнти повинні користуватися милицями протягом чотирьох тижнів, після чотирьох тижнів їм дозволяється знову керувати автомобілем. Ми не обмежуємо мобільність. Я думаю, що 99 відсотків людей у Німеччині зі штучним суглобом рухаються занадто мало і надто бояться того, що може статися. Після операції ви можете в достатній мірі кататися на лижах, бігати або грати в теніс. Матеріали, якими ми користуємося сьогодні, можуть це взяти.

Що робити, якщо після операції все ще болить?

Зазвичай це проблеми з м’язами. Якщо певні погані пози не виправляються, біль зберігається. Тоді перший шлях повинен привести до хорошого фізіотерапевта. І звичайно, лікар повинен виключити зараження та перевірити, чи добре суглоб сидить і чи не вільний.

Скільки триває штучний тазостегновий суглоб?

Через десять років близько 97 відсотків протезів все ще працюють. Навіть через 20 років 90 відсотків все ще працюють, і це стосується тих, що були встановлені 20 років тому.

І як можна взагалі уникнути остеоартрозу?

Часто цього не вдається уникнути повністю, гени також відіграють певну роль. Але ви можете стежити за своєю вагою і уникати так званих видів удару, таких як теніс, гандбол або волейбол: все при швидкій зміні напрямку. Найкращі - це біг, їзда на велосипеді, плавання. Вплив дієти дуже суперечливий, нічого не доведено.

Дякую за співбесіду, професоре Перка.Співбесіду провів Флоріан Шуман.

інші теми

Причини, терапія, профілактика - артроз: коли хрящ прощається

Артроз - це найпоширеніше захворювання суглобів у всьому світі: хрящ, який є важливим для наших суглобів, відступає. Результат: кістки з’єднуються незахищеними, суглоби зношуються. Це може бути болісно; Остаточна відповідь хірурга-ортопеда часто така: протез. Але що стоїть за загадковою хворобою і що можна зробити, щоб полегшити біль і уникнути хірургічного втручання?

Застосовуйте обгортання самостійно - натуропатичні обгортання при артрозі

Велоспорт при артрозі - їзда на велосипеді для здорових суглобів

Окрім плавання, їзда на велосипеді є ідеальним видом спорту для людей з остеоартритом. М’язи та суглоби рухаються майже без необхідності переносити власну вагу тіла. Оскільки від 70 до 80 відсотків ваги тіла припадає на сідло, колінні суглоби набагато менше піддаються напрузі під час їзди на велосипеді, ніж, наприклад, під час пробіжки.

За порадами дієтолога доктора Уте Гола - Тяга - Що я можу з цим зробити?

Сцена класична: з тягою відкриває холодильник або шафу з цукерками і шукає, що з’їсти. Більшість людей знайомі з тягою, і для багатьох це заважає амбіційним планам дієти. Але чи є потяг навіть причиною того, що дієти не справляються? Як це відбувається і що ви можете зробити самі, щоб уникнути харчової тяги?