ENES - Experten-Netzwerk-Essstörungen Schweiz

Підступним чином анорексія впливає і змінює все життя людини та її оточення. Якщо худість тіла людини швидко помітити, оточуючі лише повільно усвідомлюють свої душевні та фізичні страждання.

enes

Визначення

Анорексія проявляється як виражена недостатня вага з індексом маси тіла (ІМТ) менше 17,5 кг/м2 у поєднанні з надмірним страхом набрати вагу. Люди, які страждають цим захворюванням, самі спричиняють втрату ваги, відмовляючись від їжі або застосовуючи коригувальні заходи, такі як надмірна фізична активність, прийом проносних та прийом засобів, що пригнічують апетит, або діуретиків. Сприйняття та судження власного тіла чи власної ваги спотворені, що унеможливлює пацієнтам реалістичну оцінку своєї ваги чи зросту. Водночас образ власного тіла надмірно впливає на власну самооцінку. Це може призвести до емоційних або депресивних розладів, специфічних харчових переживань або поганих почуттів.

Частота

Згідно з опитуваннями, проведеними в німецькомовних країнах, анорексія трапляється в нашому суспільстві з поширеністю 1,3% протягом життя. Більшість станів починається в підлітковому віці та у дівчаток (1:11). Рівень смертності серед пацієнтів становить 0,56-1% на рік і до 5%, якщо врахувати всю тривалість життя постраждалих.

Наслідки

Недоїдання може призвести до багатьох наслідків, таких як аритмія, запаморочення, шлунково-кишкові розлади, мієлосупресія (пригнічення кісткового мозку) з анемією та підвищена сприйнятливість до інфекцій. Гормональні зміни призводять до раннього остеопорозу з ризиком спонтанних переломів, аменореї, безпліддя у жінок та втрати або імпотенції лібідинів у чоловіків. Якщо захворювання з’являється рано, це порушує розвиток статевого дозрівання (зупинка росту, відсутність розвитку грудей).

Діагностичні критерії згідно з МКБ-10: F50.0

  1. Вага принаймні на 15% менше нормальної ваги або ІМТ або менше 17,5 (для дорослих)
  2. Самостійна втрата ваги через уникнення висококалорійної дієти в поєднанні з одним або кількома з наступного:
    1. Блювота, що викликається самостійно
    2. Прийом проносних
    3. Надмірні фізичні навантаження
    4. Прийом засобів для зниження апетиту або діуретиків
  3. Порушення структури тіла, виражені специфічним і надмірним страхом надати вагу з дуже низькою межею власної ваги
  4. Ендокринні порушення на осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади. У жінок це проявляється відсутністю менструального циклу (аменорея), а у чоловіків втратою лібідо та потенції. Змінений ріст і рівень кортизолу, зміни метаболізму та гормонів щитовидної залози або порушення секреції інсуліну також є загальним явищем.
  5. Початок захворювання до підліткового віку впливає на розвиток пубертату (зупинка росту, відсутність розвитку грудей та первинна аменорея у дівчаток; інфантильні статеві залози у хлопчиків). Після одужання захворювання підлітковий вік часто закінчується нормально, але з пізньою менархе.
  6. Розрізняють обмежувальний тип (без запою) та тип запою/очищення з нападами булімії.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку анорексії:

  • Невдоволення їх поточною вагою, зростом або зовнішнім виглядом
  • Попередній досвід дієти

У поєднанні з:

  • Порушення самооцінки
  • Перфекціонізм і нав'язливі прихильності
  • Емоційна поведінка уникнення з високою тривожністю
  • Соціальна незахищеність та нестабільна форма прихильності
  • Генетичні впливи

Встановлено, що соціальні фактори, такі як вплив ідеалів краси, які несуть засоби масової інформації, відіграють не менш важливу роль, як спортивні заходи в дисциплінах, де важливі зріст або вага (наприклад, балет, "верхова їзда, художня гімнастика).

Лікування

Терапія нервової анорексії головним чином спрямована на швидку нормалізацію ваги та харчової поведінки для досягнення мінімального ІМТ 18,5 кг/м2 у жінок та 19,5 кг/м2 у чоловіків. Це включає розробку регульованої структури їжі, зменшення запою та інших заходів щодо зниження ваги, реінтеграцію продуктів, яких уникають, а також адаптацію фізичних навантажень до поточної ваги.

Секретаріат та адміністрація
Швейцарське товариство розладів харчування SSTA
Кафедра дитячої та юнацької психіатрії
Психіатрична клініка Цюріхського університету
Neumünsterallee 3
CH-8032 Цюріх