Тривожний розлад Моє здоров’я

Страх не завжди є патологічним. Швидше, страх - це нормальна і навіть необхідна реакція нашого організму. Однак іноді регулювання страху виходить з рівноваги. Виникають тривожні розлади. Тут ви можете прочитати, як можна розпізнати перебільшений страх і подолати фобії та напади паніки.

Синоніми

Фобія, фобічний розлад, панічний розлад, напади паніки

визначення

Тривожний розлад - загальний термін для надмірних страхів, які не повинні мати об’єктивно зрозумілу причину. Тим не менше, стурбовані люди переживають події, що викликають страх, як надзвичайно загрозливі та реальні. Це не суперечить тому факту, що пацієнти з тривогою часто добре знають, що їхній страх є необгрунтованим і не відповідає ситуації. Проте, без відповідної терапії тривожного розладу, вони навряд чи можуть відірватися від реакції страху.

Критерії тривожного розладу

Непросто визначити, коли страх класифікується як хворий - і, отже, як тривожний розлад. Наступні критерії тривожних розладів загальновизнані.

Страх хворобливий, коли що

Реакція страху невідповідна щодо джерела загрози (наприклад, плач або тремтіння та фізичні реакції)
Симптоми тривоги дуже інтенсивні, зберігаються занадто довго, або тривожність порушена психічно та фізично
Небезпека ситуацій, що спричиняють страх, завищена, наприклад, страх страждати на хворобу серця, що загрожує життю, щоразу, коли змінюється серцебиття (серцева тривога)
Тривога виникає без конкретної небезпеки або загрози (наприклад, під час панічних атак)

Класифікація тривожних розладів

Медично тривожні розлади поділяються на фобії або фобічні розлади (наприклад, страх перед висотою, клаустрофобія або страх перед павуками), панічні розлади (з панічними атаками) та генералізовані тривожні розлади. Існує також змішана форма, при якій постраждалі страждають від тривоги в парі з депресивним розладом. У багатьох випадках тривожні розлади можна добре вилікувати за допомогою поведінкової терапії.

Фобії

Фобії є дуже поширеною формою тривожного розладу і знайомі багатьом. Часто люди з цими фобічними розладами жахаються павуків, висоти чи обмежень ліфта. Страх перед іншими людьми, так звана соціальна фобія, також поширюється все більше і більше. Існують також рідкісні фобії, такі як страх перед жовтим кольором (ксантофобія) або страх перед бородою (погонофобія). Зрештою, у людей може виникнути надмірний або навіть патологічний страх перед будь-якою ситуацією чи предметом.

Найбільш поширені фобії включають:

Агорафобія: боязнь натовпу, громадських місць, подорожей без супроводу або поїздки далеко від дому
Фобії тварин: наприклад, страх перед павуками (арахнофобія), собаками (канофобія), плазунами (герпетофобія) або котами (айлурофобія)
Соціальна фобія: страх і уникнення ситуацій, в яких існує ризик потрапити в центр уваги або страх збентеження або ганебної поведінки (наприклад, страх, що над ним сміються в гелотофобії або червоніють в еритрофобії)
Ситуаційні фобії: наприклад, страх перед польотом (авіофобія), страх перед висотою (акрофобія), страх перед менструацією (менофобія), страх перед походом до лікаря (ятрофобія) і страх перед темрявою (лігофобія)
Фобії природи: наприклад, страх блискавки та грому (кераунофобія), води (гідрофобія), лісів (гілофобія) або природних сил, таких як торнадо та урагани (лілапсофобія)
Ізольовані (специфічні) фобії, такі як фобія крові, травм та ін’єкцій: наприклад, страх крові (гематофобія), ін’єкцій (трипанофобія) та травм (фобія травми) або страх закритих або вузьких просторів, таких як відома клаустрофобія.

Панічний розлад

Панічні розлади раптово призводять до дуже сильного страху, так званих панічних атак. Під час такого нападу паніки постраждалі іноді думають, що їм загрожує смертельна небезпека, і проявляють відповідні симптоми аж до стану шоку. Страх часто не пов’язаний з конкретним об’єктом чи конкретною ситуацією. Панічні атаки майже завжди починаються різко, досягають піку незабаром після цього і тривають принаймні кілька хвилин. Панічні атаки часто сильно обмежують життя постраждалих. Оскільки панічні атаки переживаються настільки інтенсивно і загрозливо, у багатьох страждаючих виникає виражений страх перед наступною панічною атакою. Це може зайти так далеко, що вони більше не залишають свою квартиру наодинці і повністю уникають натовпу. Потім на додаток до панічного розладу розвинулася агорафобія.

Генералізовані тривожні розлади

Коли турботи та побоювання охоплюють все ваше життя без поважних причин, це може свідчити про генералізований тривожний розлад. У діагностиці цей тривожний розлад іноді неможливо відразу відрізнити від симптомів депресії або вигорання. За визначенням, генералізований тривожний розлад використовується, якщо дифузний страх і занепокоєння щодо повсякденних подій зберігаються більше 6 місяців, а страх супроводжується іншими психологічними та фізичними симптомами.

Тривожні розлади у дітей

У дітей та підлітків часто спостерігаються всеохоплюючі (так звані генералізовані) тривожні розлади, іноді страхи пов'язані лише з певними ситуаціями (перед роботою в класі або контактом з певними тваринами). Узагальнений страх проявляється, наприклад, в перебільшених турботах з приводу повсякденних подій, надзвичайно перебільшених страхах перед розлукою (часто під час відвідування дитячого садка та школи) або в страху перед тим, щоб збентежитися перед іншими. Діти часто намагаються уникнути страшної ситуації. В результаті успішність у школі часто погіршується, спільне життя в сім'ї стає все складнішим, дружні стосунки розходяться, а контакти з людьми того ж віку часом повністю відсутні.

частота

Тривожні розлади - не рідкість. За даними Інституту Роберта Коха (RKI) з 2015 року, трохи більше 15 відсотків дорослих німців у віці від 18 до 79 років щороку розвивають тривожний розлад. При річному поширенні 21,3 відсотка, жінки страждають значно частіше, ніж чоловіки (9,3 відсотка). За даними RKI, близько половини всіх тривожних розладів пов'язані з певними фобіями, такими як страх перед висотою, страх перед тваринами, страх перед польотом або фобія шприців.

Симптоми

Тривожні розлади можуть проявлятися по-різному. Що стосується тривожних розладів, лікарі розрізняють фізичні та психологічні, а також загальні скарги. Як тільки стимул, що викликає тривогу, зникає, симптоми тривожного розладу зазвичай зникають. Інакше йде справа із генералізованим тривожним розладом. Тут скарги тривають тривалий час і переходять на перший план повсякденного життя. Про це далі.

Фізичні симптоми тривожних розладів

Гонки або спотикання серця, підвищення артеріального тиску
Пот, липкі руки
Задишка або прискорене дихання
труднощі з ковтанням
Ущільнення в грудях, іноді біль у серці
Тремтіти
Напруга м’язів
головний біль
Оніміння або поколювання шкіри
нудота
відчуття необхідності сходити у ванну; іноді також діарея
Порушення сну та інші нездужання.

Психічні симптоми тривожних розладів

Дискомфорт і нездужання
внутрішні заворушення
Тривога
Відчай
Нервовість, стрес
Збудження і дратівливість
Погана концентрація уваги
Неможливість змістовно відповісти
Запаморочення
відчужене сприйняття (дереалізація) та змінене відчуття особистості (знеособлення)
Страх втратити контроль
Відчуття божевілля або "несамовитості"
іноді страх перед смертю.

Загальні симптоми тривожних розладів

рум'янець
гусяча шкіра
Сухість у роті
відчуття кома в горлі
Складність у розмові
неконтрольований плач
Припливи та озноб.

Особливості генералізованого тривожного розладу

У випадку генералізованого тривожного розладу, згадані вище симптоми - які не повинні проявлятися одночасно, а також не в заявленій повноті - тривають значно довше, ніж у випадку фобій або панічних розладів. Іноді вони виходять на перший план так, що постраждалі ледве справляються зі своїми повсякденними завданнями. Турбота про себе, фінанси чи родичів та друзів переповнює людей з генетично усвідомленим тривожним розладом. Ви навряд чи можете знайти сили для звичайної діяльності, а іноді відчуваєте паралізацію. Як правило, постраждалі відчувають величезні страждання і навряд чи більше якість життя. Нерідкі випадки, коли генералізований тривожний розлад супроводжується депресією.

причини

Чому деякі люди відчувають патологічний страх у ситуаціях, коли інші лише м'яко посміхаються, досі остаточно не досліджено. Безперечно, однак, є те, що не існує жодної причини для фобій, панічних розладів або генералізованого тривожного розладу. Швидше, медичні працівники припускають різноманітні фактори, які відіграють певну роль у розвитку тривожного розладу.

Існують десятки різних пояснювальних моделей. Вроджена схильність до тривожних розладів вже давно обговорюється. Порушення в так званій лімбічній системі (структурі мозку, яка відповідає за переробку емоцій) також можуть бути причиною тривожних розладів. Багато вчених впевнені, що надмірно активне ядро мигдалю (мигдалина, дуже стара частина мозку в розвитку) відіграє важливу роль у розвитку тривожних розладів та панічних атак.

Психологи та терапевти не погоджуються

Психологи та психотерапевти не погоджуються. Багато з них характеризують страх як рису особистості. Тривожні люди частіше розвивають тривожні розлади. Інші терапевти вважають, що патологічна тривожність - це реакція на раніше неправильно тлумачену, інтерналізовану оцінку ситуації. Треті припускають зв'язок між тривожністю у дітей та пізнішими тривожними розладами. Вважається, що сексуальне насильство та домашнє насильство в дитинстві також відіграють роль при тривожних розладах. Підхід, розроблений Орвалем Гобартом Моурером до розвитку тривожних розладів, заснований на навчальній поведінці (так зване кондиціонування). Згідно з психодинамічним розумінням, страх можна розуміти як реакцію на невирішені конфлікти.

Інші причини тривожних розладів

Іноді інші захворювання є причиною тривоги та панічних розладів. Наприклад, страхи можуть бути спровоковані порушенням функції щитовидної залози. Не має значення, це недостатня активність щитовидної залози чи надмірна активність щитовидної залози. Неврологічні захворювання, такі як неврози та шизофренія, також часто пов'язані з тривожними розладами.

Ліки також можуть викликати тривожні розлади як побічний ефект. Сюди входять антидепресанти та нейролептики, а також антибіотики та контрацептиви, такі як "таблетки".

Зловживання наркотиками та алкоголем (див. Також зловживання алкоголем та алкоголізм) - це інші фактори, які часто відповідають за тривожні розлади.

експертиза

При діагностиці тривожних розладів основна увага приділяється медичним та психотерапевтичним дискусіям. У разі фізичних симптомів слід виключити органічні захворювання як причину скарг. Можуть допомогти лабораторні дослідження, електрокардіограма (ЕКГ) та методи візуалізації, такі як ультразвукові дослідження.

лікування

Для полегшення симптомів фобій, панічних розладів та генералізованого тривожного розладу застосовуються різноманітні терапевтичні підходи. Когнітивно-поведінкова терапія виявилася особливо успішним психотерапевтичним методом лікування фобій та панічних атак. У цій формі терапії тривожний розлад, з одного боку, обробляється інтелектуально, а, з іншого боку, поведінка в страшних ситуаціях переживається і переоцінюється. Протистояння та дискусія про страх призводять до успішної десенсибілізації - як правило, лише через кілька практичних занять - для ситуацій або обставин, що викликають страх.

Генералізовані тривожні розлади також реагують на поведінкову терапію. Однак тут часто доцільно додатково використовувати глибинні психологічні методи. На думку деяких терапевтів, генералізовані тривожні розлади часто пов'язані з невирішеною травмою.

Прихильники заходів психоаналітичного лікування припускають, що страх є вираженням несвідомого конфлікту. Якщо цей конфлікт розкрити та вирішити, страх також зникає, тому психоаналітики.

Ліки від тривожного розладу

Ліки не обов’язково застосовуються при тривожних розладах. Однак, особливо при генералізованих тривожних розладах, вони можуть бути важливим інструментом для початку лікування. Іноді ліки від тривожних розладів доводиться приймати протягом більш тривалого періоду часу або протягом усього життя. Середній вибір - це такі антидепресанти, як інгібітори зворотного захоплення серотоніну циталопрам, флуоксетин, пароксетин та сертралін. Якщо вони працюють недостатньо, можна розглянути такі препарати:

трициклічні антидепресанти, такі як іміпрамін та кломіпрамін
ІМАО, такі як моклобемід та фенелзин
анксиолітичний буспірон
Такі бензодіазепіни, як алпразолам, клоназепам та лоразепам
Такі протиепілептичні засоби, як прегабалін.

Самодопомога при тривожних розладах

Для того, щоб активно допомогти сформувати вихід зі страху, ви можете підтримати терапію тривожних розладів за допомогою засобів самодопомоги. Наступні поради рекомендуються при тривожних розладах:

Вивчення та застосування методів релаксації: Для тривожних розладів особливо рекомендуються аутогенні тренування, прогресивна релаксація м’язів за Якобсоном, методи біологічної зворотної зв'язку та гіпнозу.
Спортивна діяльність: Згідно з медичними дослідженнями, принаймні 30 хвилин вправ на день дуже ефективні проти тривожних розладів.
Регулярні "часи турбот": щодня виділяйте фіксовану кількість часу (наприклад, від 20 до 30 хвилин), щоб боротися зі своїми страхами та турботами.
Соціальні підприємства: контакт із людьми, яким вони довіряють, такими як друзі чи сім’я, допомагає багатьом стурбованим пацієнтам.
Обмін у групах самодопомоги: Ви не самотні зі своїм страхом. У групах самодопомоги ви відчуєте, як інші мають справу з тривожними розладами.
Спеціальні пропозиції про фобію: Багато компаній пропонують спеціальні пропозиції проти страху, авіакомпанії, наприклад, семінари проти страху перед польотом, семінари в парках розваг для кращого вирішення ситуації з висотою і швидкістю, а семінари в зоопарках або парках тварин проти різних страхів перед тваринами.

Рослинні активні інгредієнти проти тривожних розладів

Внутрішнє неспокій і нервозність при тривожних розладах можна полегшити за допомогою рослинних інгредієнтів. Кажуть, що звіробій, валеріана, ромашка, меліса, хміль, пасифлора та лаванда мають розслаблюючий, заспокійливий та гармонізуючий ефект. Ліки та препарати, виготовлені з цих активних інгредієнтів, можна приймати як чай або таблетки, або як добавку до ванни.

Гомеопатія при тривожних розладах

Навіть якщо ефект не доведений, багато занепокоєних пацієнтів клянуться гомеопатичними ліками і переконуються в їх дії. У будь-якому випадку гомеопатичні гранули та настоянки не можуть завдати шкоди, тому ніщо не заважає спробам терапії тривожних розладів. Наприклад, Aconitum, Argentum metallicum, Arsenicum album, Causticum, Lachesis, Nux vomica, фосфор і сепія, часто використовуються для нападу тривоги та паніки.