Ентеральне харчування, багатше на енергію, не приносить переваг виживанню для важкохворих SpringerLink
Питання: Чи може збільшене споживання енергії при висококалорійному ентеральному харчуванні покращити виживання провітрюваних пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії?
Передумови: Вплив різних рівнів калорій на довгостроковий прогноз гостро важких хворих досі залишається суперечливим.
Пацієнти та методологія: У подвійному сліпому, рандомізованому дослідженні TARGET було залучено 3997 провітрюваних пацієнтів у 46 центрах Австралії та Нової Зеландії з червня 2016 року по листопад 2017 року. Порівнювали дві енергетичні щільності ентерального харчування. Як збільшену (1,5 ккал на мл), так і стандартну кількість (1,0 ккал на мл) вводили пацієнтам у погодинній дозі 1 мл на кг ідеальної маси тіла. Цю терапію розпочали з або пізніше ніж через дванадцять годин після початку дієти та продовжували протягом 28 днів. Первинною кінцевою точкою була смерть протягом 90 днів від початку терапії.
Результати: Час від прийому в реанімаційне відділення до початку ентерального харчування (
16 год), тривалість (6 днів) та обсяг дієти (
1250 мл) були майже однаковими в обох групах. Як і планувалося, пацієнти в групі 1,5 ккал (1863 ± 478 ккал на добу) отримували на 50% більше калорій, ніж пацієнти групи 1,0 ккал (1262 ± 313 ккал на день). Смертність не суттєво відрізнялась у двох групах - 26,8% (1,5 ккал) та 25,7% (1,0 ккал). Також не було суттєвих відмінностей серед вторинних кінцевих точок, таких як вплив на рівень зараження, швидкість органо-підтримуючих терапій та час госпіталізації.
Висновок: Порівняно зі стандартною терапією, ентеральне годування пацієнтів з підвищеною калорійністю, що провітрюються, не приносить переваг виживанню в умовах інтенсивної терапії.
Коментар Андреаса Майзеля, Берлін
Залишається стандарт - оцінити та виконати цільову калорійність
Професор доктор мед. Андреас Мейзель, Берлін