Ентеральне харчування за призначенням лікаря
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
практика
Коли можна призначати їжу
Пацієнт похилого віку представляє в аптеці рецепт на 6 х 4 х 200 мл препарату Фрезубін ® Енергія. Діагноз у рецепті не вказаний. Тепер слід уточнити: Чи чітка інформація про рецепт? Чи готовий продукт до рецепта? Чи потрібна авторизація? Чи існують контрактні ціни?
Підставою для призначення їжі є § 31 абз. 5 SGB V, зазначений у Директиві про наркотики, зокрема у Розділі. II §§ 18 - 26.
Тут сказано, що продукти харчування, харчові добавки та дієтичні продукти харчування в принципі не покриваються законодавчо передбаченим медичним страхуванням.
Звільнення пояснює відшкодування
Однак у керівництві згадуються винятки: Групи продуктів, які можуть бути призначені у "медично необхідних випадках" і, таким чином, мають особливий статус. Ці групи товарів включають:
Суміші амінокислот (у складі вільних амінокислот)
Білкові гідролізати (амінокислотна суміш, отримана із загального білка гідролізом)
Елементарні дієти (так звана питна їжа)
Це стандартні продукти, які відповідають визначенню "збалансованої дієти" у розділі 1, пункт 4а Розпорядження про дієти. Що стосується вуглеводів, білків, жирів, а також вітамінів, мінералів та мікроелементів, продукти, які можна призначити, складаються таким чином, щоб вони відповідали вимогам дієтичного розпорядження. Елементарні дієти та годування через зонд також підходять як єдине джерело харчування.
Ідентифікація в базі даних ABDA
У базі даних ABDA продукти, що виписуються, зазвичай спеціально маркуються із зазначенням "Їжа (дієтична згідно з § 31 SGB V)".
Прикладами рецептурних продуктів є Fresubin ® Energy, напій Fresubin ® 2 ккал, Fortimel ® Compact, Resource ® 2.0 + клітковина, Resource ® Soup та Nutricomp ® energy.
Згадані продукти є висококалорійною питною їжею (≥ 1,5 ккал/мл), яка може бути призначена для збільшення потреби в енергії та поживних речовинах. Вікові гіпотрофія, труднощі з жуванням та ковтанням, кахексія внаслідок споживаної хвороби або обмеження рідини (наприклад, у пацієнтів із серцевою недостатністю) - можливі сфери застосування.
Крім того, нормо- або ізокалорійні продукти (вміст енергії 1 ккал/мл) доступні для пацієнтів із нормальними енергетичними потребами. Наприклад, можна призначити Fortimel ® Drink, Resource ® Meritene або Fresubin ® Original.
Зазвичай існують контрактні ціни на ліки, що відпускаються за рецептом, які можуть відрізнятися залежно від федеральної землі. Чи існує потреба у затвердженні, не можна відповісти загальнодоступно для всіх державних медичних страхових компаній.
Здатність до призначення призначень, пов’язаних із показаннями
Придатність для призначення спеціальних продуктів, які пристосовані до захворювання та використовуються за певними показаннями, регулюється окремо. Завдяки своєму складу вони пристосовані до індивідуальних харчових потреб пацієнтів з особливими метаболічними ситуаціями.
Відповідними показаннями є, наприклад:
Ниркова недостатність (може бути призначена, наприклад, Ренілон ®)
Алергія на білок на коров'яче молоко (тільки для немовлят та маленьких дітей)
Порушення використання жиру, синдроми неправильної асиміляції (наприклад, синдром короткої кишки)
Дефекти метаболізму амінокислот (наприклад, фенілкетонурія, можуть бути призначені, наприклад, P-AM для немовляти ®), а також вуглеводного та жирового обміну (можуть бути призначені, наприклад, Monogen MCT ®)
Епілепсія, якщо контроль нападів недостатній, незважаючи на оптимізовану протисудомну терапію (можна призначити, наприклад, Кетокал ® для немовлят та дітей до 3 років)
Продукти, що не можна виписати
Спеціальні продукти для хронічних серцево-судинних захворювань, дихальної недостатності, профілактики або лікування пролежнів, цукрового діабету, геріатрії, для підтримки імунної системи та для хворих на пухлину виключаються з рецепта. Через їх склад не можна призначати гіпокалорійні розчини з щільністю енергії менше 1 ккал/мл, як і продукти, надмірно збагачені мінералами, мікроелементами та вітамінами. Не можна призначити, наприклад B. Diasip ® як спеціальний продукт для хворих на цукровий діабет, Cubitan ® для профілактики/лікування пролежнів, Supportan ® особливо для хворих на пухлину, Oral Impact ® для підтримки імунної системи або Fresubin ® hepa для пацієнтів із захворюваннями печінки.
Загусники (наприклад, Resource ® ThickenUp) та продукти для енергетичного збагачення їжі (наприклад, порошок мальтодекстрину) не можна призначати за рахунок державного медичного страхування.
Законодавчі медичні страхові компанії також не покривають витрат на їжу, спеціально збагачену клітковиною або тригліцеридами середньої ланцюга (жири МСТ), якщо вона дорожча за відповідну стандартну їжу.
Дієта за рецептом
Перший розділ, Загальні положення, розділ 1, параграф 4a
(4a) Для цілей цього Положення дієтичні продукти харчування для спеціальних медичних цілей (збалансовані дієти) - це продукти, які обробляються або формулюються спеціальним чином і призначені для дієтичного лікування пацієнтів. Вони обслуговують виключне або часткове харчування пацієнтів [...], для дієтичного лікування яких модифікація звичайного раціону, інші продукти для спеціальної дієти або їх поєднання є недостатніми. Збалансовані дієти поділяються на
1. Складіть збалансовані дієти, які […] можуть бути єдиним джерелом їжі […]
2. Додаткові збалансовані дієти, які не підходять для використання в якості єдиного джерела харчування.
Економічне регулювання для медично необхідних випадків
Лікуючий лікар вирішує, чи є медична потреба призначати ентеральне харчування.
Витрати на продукцію включаються до обсягу витрат на ліки, як наркотики, і компенсуються порівняльно з еталоном для кожної практики. Тому вони також підлягають аудиту прибутковості.
Оскільки продукти для ентерального харчування розглядаються як наркотики, не потрібно вказувати діагноз за рецептом.
Правила спільної оплати
В принципі застосовуються ті самі положення, що й щодо лікарських засобів. Додаткова плата за ентеральне харчування розраховується для кожної лінії, що відпускається за рецептом. Правило становить 10% від ціни продажу, мінімум 5 євро та максимум 10 євро. Існує не більше, ніж вартість товару, який потрібно сплатити.
Ніяких зобов'язань для "Lorenzos Öl"
У випадку з "олією Лоренцо" це суміш 4: 1 складних ефірів гліцерину, триолеату гліцерину та триеруката гліцерину - обох потужних інгібіторів системи розширення жирних кислот.
Позивач страждав адреномієлоневропатією (ВМН), вродженим розладом ліпідного обміну. Внаслідок порушеного розщеплення надмірно довголанцюгових жирних кислот (VLCFA), це накопичується в організмі, що в повільно прогресуючій АМН головним чином призводить до дегенерації довгого спинномозкового тракту.
Однак суд встановив, що позивач не потрапив у надзвичайну ситуацію з тимчасовим тиском, як це характерно для гострої потреби в лікуванні. Тривалість його життя істотно не зменшується, і немає загрози втрати важливого сенсорного органу або визначної функції організму, яку неможливо компенсувати. Тому розширене тлумачення права на пільги, орієнтоване на основи прав, як у випадку захворювань, що загрожують життю, було позбавлене.
Олію Лоренцо не можна призначати як готовий лікарський засіб через відсутність дозволу на лікування в Німеччині або на території ЄС. Якщо продукт розглядається як альтернатива їжі, заява про ефективність зазнає невдачі, оскільки вона не є ні амінокислотною сумішшю, ні білковим гідролізатом, не служить годуванням через зонд і не має властивостей елементарного харчування. (Посилання: B 1 KN 3/07 KR R)
Koletzko S et al (2009) Процедура для немовлят з підозрою на алергію на білок коров’ячого молока. Щомісячна педіатрія 157: 687-691
ФЕДЕРАЛЬНИЙ СОЦІАЛЬНИЙ СУД від 16 грудня 2008 р. Az.: B 1 KN 3/07 KR R
Анна Гінріхс, Станіслава Дічева, Інса Гейде, Хайке Петерс, фармацевти та члени робочої групи "Дослідження застосування наркотиків", Центр соціальної політики, Університет Бремена, Мері-Соммервіль-Штрассе 5, 28359 Бремен
Відповідь у двох словах
Відшкодування витрат на харчування, харчові добавки та дієтичні продукти - це лише послуга статутного фонду медичного страхування у виняткових випадках.
Фрезубін ® Енергія є одним із препаратів, які можна призначити (дієтичний за § 31 SGB V). Діагноз не повинен бути вказаний у рецепті.
Може знадобитися дозвіл, але не існує правила, яке зазвичай застосовується до всіх статутних медичних страхових компаній.
Як правило, існують контрактні ціни на продукцію, що відпускається, але вони різняться залежно від федеральної держави.
До співоплат застосовуються ті самі положення, що й до фармацевтичних препаратів.