ЕНТЕРІАЛЬНЕ ТА БАТЬКІВСЬКЕ ПИТАННЯ В ОНКОЛОГІЧНОЙ ПРІО КОНФЕРЕНЦІЇ - PDF скачати безкоштовно
ЕНТЕРІАЛЬНЕ ТА ПАТЕНТЕРАЛЬНЕ ПИТАННЯ В ОНКОЛОГІЇ PRIO-TAGUNG 16.9.2016 Зміст Контракт Клінічне харчування Ентеральне харчування Парентеральне харчування Домашнє ентеральне та домашнє парентеральне харчування Клінічне харчування наприкінці життя Примітка щодо посилань: S-3 Керівництво Німецького товариства з харчової медицини і парентеральний нутрітин 1
Дієтотерапія - рівні синусового харчування Парентеральне харчування Шлунково-кишковий тракт корисний? Збагачення енергії/вживання їжі/добавки (наприклад, білок) Основа: цільна їжа, легка цільна їжа, адаптована цільна їжа (рідина, пюре) як дієта "контрольована бажана їжа. Спеціальна їжа" (наприклад, знижена лактація, обмін ЛКТ на МКТ) Форми клінічної дієтичної терапії Ентеральне харчування Парентеральне харчування ral через синус центральна венозна периферична венозна шлунково-кишковий дуденал/тонка кишка Кмбінатин ентерально/парентерально 2
Цілі Дієтологічна терапія в онкології Дієтологічну терапію слід застосовувати для стабілізації стану харчування, фізичної працездатності, метаболізму, толерантності протипухлинної терапії, якості життя та перебігу захворювання. Arends J та співавт. (2015) Клінічне харчування в Onclgy. Сучасна дієтологічна медицина; 40: e1 e74 Показники клінічного харчування при онкологічних втручаннях, особливо ентеральному або парентеральному харчуванні, слід проводити, якщо - неможливо досягти достатнього фізичного споживання їжі, наприклад через значні порушення роботи шлунково-кишкового тракту - очікувані переваги перед стресами, спричиненими терапією, переважають Пацієнт хоче терапії. Arends J та співавт. (2015) Клінічне харчування в Onclgy. Сучасна дієтологічна медицина; 40: e1 e74 3
Безумовно недостатнє споживання їжі Недостатнє споживання їжі найкраще, якщо реальне споживання їжі менше 500 ккал/день протягом декількох днів Arends J та співавт. (2015) Клінічне харчування в Onclgy. Поточний харчовий мед; 40: e1 e74 Сніданок: ½ булочка + масло + джем Між прийомами їжі: --- Обід: ½ тарілка супу з локшиною Між прийомами їжі: 1 чашка кави та 1 бісквіт Увечері: ½ скибка хліба з 1 скибочкою сиру Початок клінічного харчування. 3 тижні Відсутність операційного ризику Аспіратин Відсутність операційного ризику Аспіратин Оператин Низький Hch Низький Hch Нагастральний гріх Nasjejunal Sin PEG PEJ FKJ Löser C. та співавт. (2005) Рекомендації ESPEN n штучний ентеральний нутрітин Percutaneus endcpic gastrstmy (PEG) Clinical Nutritin; 24: 848 861 17
Обробка внутрішньовенних ліпідів Введення 15% за 3 6 місяців Відмова від їжі лише при мінімальному споживанні їжі> 10 днів Низький рівень калію, фосфатів і магнію до початку харчування 2 критерії для більшої кількості: ІМТ 10% за 3 6 місяців Відсутність їжі лише за мінімального споживання їжі> 5 днів Histria при зловживанні алкоголем при введенні деяких ліків, включаючи інсулін, хіміотерапевтичні засоби, антациди діуретиків NICE. Нутрітин у дорослих. Пероральний суплемент нутрітину, ентеральне введення через зонд та парентеральний нутрітин. Клінічне керівництво NICE 2006 р .; 32: 1 49 37
Огляд Підживлення: обробка енергетичного фосфату 1-3 день 4-6 день 7-10 день Почніть з 10 ккал/кг маси тіла (маса тіла), а потім повільно збільшуйте до 15 ккал/кг маси тіла./кг маси тіла 20 30 ккал/кг маси тіла За сироватковими значеннями: У пацієнтів з