Ентерогеморагія у дітей
Медичний експерт статті
Ентерогеморагічні ешерихії виробляють екзотоксин - вероцитотоксин, надаючи патологічний вплив не тільки на стінки кишечника, а й на інші органи та тканини (нирки, печінка, система кровотворення та ін.). Здатність вероцитотоксину виробляти репродуктивний процес встановлюється у сероварів Escherichia 0157: H7 і 026: H11, а також у деяких штамів E. coli 0111, 0113, 0121, 0126 і 0145.
A04.3 Ентерогеморагічна інфекція, спричинена кишковою паличкою.
Enterohemoragica спостерігається у вигляді спорадичних захворювань та епідемій. Основний шлях зараження - дієта. Більшість дітей дошкільного віку хворі.
Симптоми ентерогеморагічного склерозу
Поліморфні симптоми - безсимптомна інфекція та легка діарея при важкому патологічному процесі із симптомами геморагічного коліту ("гемоколіт"), гемолітико-уремічного синдрому (синдром Гассера) та тромбоцитопенічної пурпури, що раніше обговорювались як окреме, не асоційоване захворювання. Клінічні прояви поліморфізму та різноманітні досягнення пояснюються ентерогеморагічним ешеріхіозом неоднаковою здатністю різних штамів продукувати екзотоксин EGE - з мінімальними кількостями, що виявляються лише в бактеріальних лізатах до значних, що відповідають кількості екзотоксинів, Шигела генерує підгрупу А (Григор'єв-Шига).
Різні прояви ентерогеморагічного склерозу. Зазвичай це починається з порушення функції травного тракту в залежності від типу ентериту або ентероколіту. При ранніх захворюваннях рідкісний стілець (3-5 разів на день), сиропний або сльозотеча, без патологічних домішок симптоми інтоксикації легкі або помірні (млявість, втрата апетиту, субфебрильна температура тощо). Частіше блювота. На 3-5 день хвороби стан дитини може погіршуватися через посилення млявості, слабкості, прихильності до блювоти. Звертається увага на різку блідість шкіри, появу великої кількості крові в калі та зменшення діурезу. Якщо хвороба прогресує, є клінічні та лабораторні ознаки гемолітико-уремічного синдрому (мікроангіопатична гемолітична анемія, тромбоцитопенія та гостра ниркова недостатність).
Частота синдрому Гассера при епідемічних спалахах ентерогеморагічного склерозу коливається від 0 до 100%.
У деяких випадках початок сентерогеморагічного ешеріхіозу (перші 3-5 днів) супроводжується клінічними симптомами кишкової інфекції з симптомами коліту, в тому числі "дистального". У цих випадках клінічні симптоми нагадують легку або среднетяжелую форму (тип В), дизентерія - помірно важкі симптоми інтоксикації та синдром коліту. У міру прогресування патологічного процесу, як правило, через 3-5 днів хвороби, кількість крові в калі збільшується (яскраво-червона кров або згустки), з’являється блідість шкіри, олігурія та розвиток клінічної картини уремічного гемолітичного синдрому.
Геморагічний або «ішемічний» коліт проявляється при ентерогеморагічному ешерихіозі болем спочатку і водянистою діареєю, без значного підвищення температури тіла та ознак інтоксикації. На 3-5-й день захворювання стан дитини погіршується, у калі з’являється велика кількість крові і розвивається клінічна картина, схожа на кишкову кровотечу. Патологічні домішки від сидіння у вигляді каламутної, зеленої слизу, як правило, відсутня. Без належної терапії хвороба може призвести до смерті.
Таким чином, три клінічні синдроми (геморагічний або «ішемічний» коліт, тромбоцитопенічна пурпура та синдром Гассера) можна розглядати як клінічні варіанти унікальних інфекційних захворювань, спричинених певними серотипами ешерихії (основні серовари 0157: H7 та 026: H11), що продукують властивості вітоцитотоксину для цитотоксичного, некротичного та гемолітичного.
[1], [2], [3], [4], [5]