Ентероколіт - причини, симптоми та лікування
На Ентероколіт спостерігається одночасне запалення тонкої і товстої кишок. Розрізняють різні форми.
Зміст
Що таке ентероколіт?
Від ентероколіту або Колентерит лікарі говорять, коли запалення відбувається як в тонкому, так і в товстому кишечнику. Запалення тонкої кишки називається ентеритом, тоді як запалення товстої кишки - колітом. У разі ентероколіту важливо розрізняти інфекційні та неінфекційні форми.
Хоча інфекційний ентероколіт спричинений такими патогенами, як бактерії, віруси, грибки та паразити, неінфекційні форми в основному спричинені іншими причинами, які не завжди відомі. Найбільш поширені інфекційні ентероколіти включають псевдомембранозний ентероколіт, ієрсиній ентероколіт та стафілококовий ентероколіт.
Серед неінфекційних ентероколітів відомий некротизуючий ентероколіт, який зустрічається у немовлят. Іншими формами є еозинофільний ентероколіт та регіональний ентероколіт, який більш відомий як хвороба Крона.
причини
Причини ентероколіту різняться і залежать від того, що спровокувало запалення. Так розвивається інфекційний ентероколіт з певних збудників. Зазвичай це бактерії. Псевдомембранозний ентероколіт спричинений бактеріальними видами Clostridium difficile.
Цей штам бактерій переважно розмножується після тривалого лікування антибіотиками. Клостридії можуть розмножуватися, оскільки антибіотики також вбивають частини корисної кишкової флори. При колонізації кишечника клостридії виділяють токсини, які потім призводять до запальної реакції. Процес подібний при стафілококовому ентероколіті.
Іншими бактеріальними збудниками ентероколіту є ієрсинія, кишкова паличка, шигела та сальмонела. Віруси також можуть викликати ентероколіт. До них насамперед належать аденовіруси та ентеровіруси. Те саме стосується дріжджів, таких як Candida, та паразитів, таких як Entamoeba histolytica та Giardia lamblia.
Неінфекційний ентероколіт, такий як некротизуючий ентероколіт (НЕК), є особливим випадком, проте точний тригер некротизуючої форми ще не визначений. Передбачається, що попереднє пошкодження стінок кишечника відповідає за місцеву ішемію бактеріями. Потім мікроби призводять до запальних змін.
Крім того, певну роль у розвитку захворювання відіграють такі фактори ризику, як епідуральна анестезія, шок з дефіцитом об’єму, занадто низький кров’яний тиск та вади серця. Некротизуючий ентероколіт зустрічається приблизно у 12 відсотків усіх недоношених дітей та у двох відсотків усіх новонароджених дітей.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми ентероколіту можуть сильно відрізнятися залежно від того, як розвинулася хвороба. Однак у всіх формах спазмозний біль виникає в животі. Люди, які постраждали, також страждають діареєю, яка часто є кривавою, а також нудотою та блювотою. Крім того, існує загальне відчуття хвороби.
Кривава діарея особливо очевидна при інфекціях шигелами, кампілобактерами та амебами. Інфекційний ентероколіт зазвичай призводить до ознобу, відчуття слабкості та лихоманки. Ентероколіт, спричинений клостридіями, зазвичай настає через два-десять днів після лікування антибіотиками.
Постраждалі страждають кашоподібною, водянистою та кривавою діареєю, яка супроводжується кишковими спазмами. У найгіршому випадку існує ризик розриву кишечника, що, в свою чергу, може спричинити загрозу життю отруєння крові. Також можливий дисбаланс електролітів та гіпопротеїнемія.
У разі некротизуючого ентероколіту живіт дитини набрякає і збільшені петлі кишечника стають помітними під черевною стінкою. Дитина більше не може терпіти їжу і зригує кров’янистий шлунковий сік. У подальшому перебігу існує загроза зараження крові, що загрожує життю.
діагностика
Для діагностики ентероколіту лікар потребує детальної історії хвороби пацієнта. Важливими критеріями є наявність і тривалість хвороби, а також вживання наркотиків та можливі супутні захворювання. Більшість ентероколітів спричинені певними збудниками.
З цієї причини необхідно провести мікробіологічне дослідження зразка калу. Оскільки пацієнт також втрачає багато електролітів і рідин, ці фактори перевіряються за допомогою аналізів крові в лабораторії. Колоноскопія є розумним методом обстеження при підозрі на регіональний або хронічний ентероколіт.
Для діагностики некротичного ентероколіту проводять рентгенологічне дослідження та сонографію (ультразвукове дослідження). Перебіг некротизуючої форми залежить від того, наскільки швидко розпочато терапію. Якщо отруєння крові можна взяти під контроль за допомогою наркотиків, прогноз вважається відносно сприятливим. Однак смерть настає приблизно у п’яти-десяти відсотках усіх хворих немовлят.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо ви раптом помітили сильні шлунково-кишкові симптоми, лихоманку, озноб та інші ознаки ентероколіту, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо серйозні ускладнення, такі як спазми кишечника, кривава діарея або симптоми зараження крові стають помітними, це вимагає негайного уточнення та лікування у невідкладного лікаря. Якщо підвищується температура та з’являються ознаки порушення електролітного балансу або гіпопротеїнемії, найкраще доставити людину до лікарні.
Батьки, які помічають у дитини здуту черевну стінку та блювоту, повинні звернутися до служби екстреної медичної допомоги. У кожному випадку з ентероколітом необхідна медична оцінка та лікування. Люди, які відчувають симптоми, згадані після тривалої терапії антибіотиками, повинні поговорити зі своїм лікарем.
Люди, які раніше мали інше бактеріальне захворювання, також схильні до запалення товстої кишки та тонкої кишки, і їм слід негайно звернутися до лікаря. Окрім сімейного лікаря, також можна відвідати гастроентеролога або терапевта. У разі надзвичайної медичної допомоги завжди слід викликати екстрені служби.
Лікування та терапія
Лікування ентероколіту залежить від основної причини. Якщо це було спричинено клостридіями, антибіотик, який відповідає, повинен бути припинений або змінений. У важких випадках пацієнту призначають такі ліки, як метронідазол або ванкоміцин, протягом приблизно двох тижнів. Однак іноді можуть виникати рецидиви.
Якщо ентероколіт неускладнений, зазвичай достатньо для лікування симптомів та забезпечення пацієнта достатньою кількістю рідини та електролітів. При аутоімунному ентероколіті необхідно вводити імунодепресанти.
У разі некротичного ентероколіту харчування шлунково-кишкового тракту дитини слід перервати на строк до десяти днів, а замість нього застосовувати інфузії. Отруєння крові лікується антибіотиками. Якщо мова йде про запалення очеревини (перитоніт), повинна бути проведена хірургічна процедура.
Перспективи та прогноз
Ентероколіт - це серйозне ускладнення, яке можна добре вилікувати. Якщо його виявити на ранніх термінах, існує велика ймовірність повного одужання. Пацієнт повинен змінити режим харчування (новонародженим показана перерва у годуванні) та приймати антибіотики. Якщо причину нездужання визначити і виправити одночасно, існує приблизно 60 відсотків шансів на одужання в групі з найменшою вагою при народженні.
У групі з найважчою вагою при народженні близько 85 відсотків немовлят виживають. Тож перспектива лікування є відносно хорошою. Однак ентероколіт може спричинити довгострокові проблеми зі здоров’ям. Збільшені петлі кишечника можуть викликати проблеми з прийомом їжі. Уражених новонароджених часто зригує і також більше не випорожнюється. Це може призвести до запорів, анемії та інших ускладнень, деякі з яких загрожують життю.
У гіршому випадку може виникнути сепсис, який часто є смертельним для новонародженого. Інші можливі ускладнення - порушення дихання, шкіри та кровообігу. У стінці кишечника може утворитися дірка, що може призвести до проблем з шлунково-кишковим трактом. Прогноз залежить від того, які з цих симптомів і нездужань виникають, і того, як дитина реагує на призначені ліки. Однак у принципі прогноз ентероколіту хороший до дуже хороший.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Попередити ентероколіт важко. У разі некротизуючої форми профілактику можна проводити антибіотиками. Однак через ризик резистентності застосовується рідко.
Догляд
При ентероколіті подальші дії дуже обмежені. Перш за все, негайне звернення до лікаря необхідно для запобігання подальшим ускладненням і, в гіршому випадку, смерті дитини. З цієї причини дуже важлива рання діагностика цього захворювання.
Чим раніше буде діагностовано ентероколіт, тим кращий прогноз і краще загоєння цієї хвороби. Однак у деяких випадках ця хвороба також зменшує тривалість життя постраждалих. Діти часто залежать від прийому антибіотиків. Важливо забезпечити регулярний прийом ліків, щоб повністю зняти симптоми. Нерідкі випадки, коли частина кишечника видаляється.
Дитина повинна обов’язково відпочити після операції, завдяки чому тіло має бути пошкоджено. Утримуйтесь від навантажень та інших видів діяльності. Батьки та родичі дуже часто потребують психологічної підтримки друзів чи професійного лікаря. Контакт з іншими ураженими батьками ентероколіту також може бути корисним і призвести до обміну інформацією.
Ви можете зробити це самі
Одночасне запалення тонкої і товстої кишок є дуже важким станом. Пацієнт може самостійно лікувати легкі форми, оскільки в цих випадках достатньо достатньої кількості рідини та електролітів. Однак самостійне лікування не рекомендується, оскільки неадекватно вилікуваний ентероколіт може дуже швидко призвести до ускладнень, що загрожують життю.
Постраждала людина повинна негайно звернутися до лікаря та слідувати його вказівкам. Лікування антибіотиками часто потрібно при інфекційному ентероколіті. Оскільки ці препарати вбивають не тільки шкідливі патогени, але й корисні бактерії в кишечнику, результатом часто є сильна діарея.
Постраждалі можуть запобігти цим побічним ефектам, підтримуючи кишкову флору, вживаючи пробіотичні продукти, такі як йогурт. Потрапляння корисних штамів бактерій безпосередньо ще ефективніше. Відповідні препарати можна придбати в аптеках та магазинах здорового харчування.
Виробники цих продуктів упаковують молочнокислі бактерії в стійкі до шлункового соку капсули, щоб вони насправді потрапляли у кишечник у великій кількості і могли там оселитися. Вагінальні супозиторії з молочнокислими бактеріями, які можна придбати в аптеках без рецепта, допомагають проти колонізації піхви, викликаної антибіотиками, дріжджами.